瘦到只剩一把骨頭，身下要墊很多氣袋，要不然全身骨頭會被硌痛；

全身都沒力氣，根本沒法行走 ，也沒力氣坐著，只能癱躺在床上；

吃點東西甚至比長跑還累，連呼吸都感覺困難……

這種極致的瘦弱，發(fā)生在了10歲少年小天身上。他是一名心衰終末期患兒，雖然心臟才工作了十年，卻早早告急，進入了報廢階段。

他生存下去的唯一希望，就是遇到一個超強的醫(yī)療團隊，再遇見合適的心臟供體，把體內(nèi)這個已經(jīng)運轉不動的心臟換掉。

6月14日，這個命懸一線的孩子有幸等到了合適的心臟供體。當日，他被推進手術室，由擁有強大實力的國內(nèi)知名小兒外科專家舒強教授團隊主刀，成功開展心臟移植手術。

兒童心臟移植技術難度大，浙大兒院是國內(nèi)僅有的幾家具有心臟器官移植資質(zhì)的兒童醫(yī)院之一，小天幸運地成為了浙大兒院心臟移植歷史上的“首例”。

8月2日，術后不到2個月，小天順利出院。出院當天，他已經(jīng)能夠坐在輪椅上，整個人感覺到了前所未有的輕松，體重也已經(jīng)增長2公斤，身體各項指標都趨于平穩(wěn)。雖然日后要長期服用抗排異藥物，但有望和普通孩子一樣生活、入學！

術后出院時分的小天和家人

浙大兒院黨委書記、心臟中心主任舒強教授表示，目前我國每年約有40000例未成年患兒因心力衰竭住院，此次移植手術的順利開展，意味著浙大兒院在為終末期患兒提供終極解決方案上又有了實質(zhì)性的突破。

此前，浙大兒院已成功開展2例人工心臟植入手術。心臟移植和人工心臟，是國內(nèi)唯一同時擁有這兩種尖端技術的兒童醫(yī)院，為心衰終末期患兒帶去更多“心希望”。

出院前夕醫(yī)護團隊和小天一家人合影

10歲只有19千克、小小少年成為ICU里的“常客”

“孩子10周歲了，體重只有19千克，只有約5歲兒童的體重，瘦到幾乎看不到肉，只剩下一把骨頭，是極其嚴重的營養(yǎng)不良。”

浙大兒院心臟中心副主任林茹表示，孩子患有擴張性心肌病，已經(jīng)確診多年，雖然父母帶他一直在積極治療，無奈心臟狀況每況愈下。這幾年，孩子一家人已經(jīng)輾轉國內(nèi)好幾家醫(yī)院，天南地北到處求醫(yī)，都沒有得到有效的幫助，因為路途奔波，孩子病情還進一步加重。

最后，他們決定到經(jīng)驗豐富、實力強勁的浙大兒院尋求最后的希望。因為病情危重，小天成了浙大兒院PICU的“?？汀保磕甓夹枰≡喝拇?，每次住院時間都很長。今年以來，他更是長期住在PICU，依靠靜脈用藥和生命監(jiān)護設備維持生命。雖然醫(yī)護團隊已最大程度提供幫助，他還是越來越瘦、越來越虛弱。

術前躺在監(jiān)護室床上的小天

擴張性心肌病會導致心力衰竭，血液不能很好的泵出到達全身，難以滿足生長發(fā)育的需求，所以一般心衰的孩子體型會偏瘦偏小。由于小天病情危重，常年生病，還得了惡液質(zhì)，食欲減退、體重下降、代謝異常，所以體重非常輕。

6月初，小天極度衰弱，一度瀕臨死亡，甚至出現(xiàn)了心源性休克，情況極其危急，多虧監(jiān)護團隊的及時發(fā)現(xiàn)，在浙大兒院ECMO團隊的努力下通過ECMO又撿回他一命。

這次搶救回來了，那么下一次呢？看著孩子越來越糟糕的身體狀況，小天的爸爸媽媽內(nèi)心越來越焦急。

走投無路之際等來供體

舒強教授團隊為其成功開展首臺心臟移植手術

就在走投無路之際，器官捐獻組織帶來消息：有一位愛心患兒愿意捐獻心臟供體，這意味著小天能夠在浙大兒院通過心臟移植手術獲得活下去的機會。

心臟移植供體極度缺乏，兒童供體更是少之又少，小天無疑是幸運的。加上浙大兒院是國內(nèi)少數(shù)幾家可以開展兒童心臟移植的醫(yī)院之一，前期已經(jīng)開展大量相關準備，只要有合適供體，就能第一時間開展手術。

2023年6月14日當天，在經(jīng)過嚴密的術前評估和檢查后，小天被推入手術室。

手術現(xiàn)場照

兒童心臟移植手術難度極高，患兒年齡越小，心臟血管、組織越薄弱，稍有不慎就會使幼小的心臟出血、組織損傷，極為考驗主刀醫(yī)生的技術。不僅如此，手術過程中對器官轉運、麻醉、體外循環(huán)、監(jiān)護、護理等都是一場生死考驗。

這次手術由浙大兒院心臟中心主任舒強教授帶領的心臟外科團隊主刀，體外循環(huán)/體外生命支持團隊、心血管內(nèi)科團隊、PICU團隊、CICU團隊、麻醉團隊、超聲團隊、護理團隊等積極配合，經(jīng)過幾小時的高難度手術，捐贈者的心臟與小天衰竭的心臟，在胸腔中成功實現(xiàn)替換，節(jié)奏又有力的心跳聲傳來，這意味著小天迎來新生。

舒強教授表示，這次手術非常成功，以醫(yī)院強大的綜合實力為支撐，而強大的綜合實力又以優(yōu)秀的臨床醫(yī)生為支撐，包括心臟外科范祥明、應力陽醫(yī)師，體外循環(huán)/體外生命支持科林茹、葉莉芬、范勇醫(yī)師，心血管內(nèi)科解春紅、傅松齡醫(yī)師，PICU張晨美、楊子浩、陳振杰醫(yī)師，CICU施珊珊醫(yī)師，超聲科葉菁菁醫(yī)師，麻醉科金悅、黃瑾瑾醫(yī)師等。

舒強教授同時表示：“這次手術具有開創(chuàng)意義，意味國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學研究中心、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心、浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院有了更強的綜合實力和更多的先進手段為心衰終末期患兒提供解決方案，更多的患兒將因此受益，這對于兒童健康事業(yè)而言也有著非常積極的意義。”

手術現(xiàn)場照

術后，小天在心衰治療團隊、CICU團隊精心監(jiān)護和照顧下得到了很好的圍術期管理，克服了極度營養(yǎng)不良，接連闖過感染關、出血關，逐漸適應移植的健康心臟。

術后約兩個月，心功能、肝腎功能、甲狀腺功能等趨于穩(wěn)定，各項指標都達到了這個年齡的基本要求，新的心臟在他小小的胸腔里完美跳動。出院前夕，除了少量的利尿劑之外，小天已經(jīng)不需要強心藥的輔助，已經(jīng)能夠順利坐起來，順暢呼吸。

浙大兒院：擁有人工心臟、

心臟移植兩大救命神器

聚力打造終末期心衰治療高地

2月25日，順利開展首臺兒童人工心臟植入手術，刷新國內(nèi)人工心臟植入手術最小年齡、最低體重記錄；

5月10日，順利開展第二臺兒童人工心臟植入手術；

6月14日，順利開展首臺心臟移植手術。

隨著2臺人工心臟植入手術和首臺心臟移植手術的順利開展，浙大兒院心臟中心成為國內(nèi)唯一同時擁有人工心臟、心臟移植兩大尖端救命神器的兒童醫(yī)院，在終末期心衰兒童治療上取得重大突破。

“作為國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學中心，國家區(qū)域兒童醫(yī)療中心，浙大兒院有責任也有能力打造終末期心衰治療高地，為更多終末期心力衰竭提供解決方案?！?/p>

舒強教授表示，未來醫(yī)院將持續(xù)探索人工心臟、心臟移植技術難點，推動建設兒童終末期心衰?？?，培養(yǎng)優(yōu)秀的?？迫瞬盘蓐牐瑸閮和】堤峁└鼜姳Ｕ?。

心臟中心團隊在心臟移植小患兒出院前與其合影

心臟中心團隊介紹

浙大兒院心臟中心由心臟外科、心血管內(nèi)科、CICU、體外循環(huán) /體外生命支持科、超聲科、麻醉科等共同組成。在心臟中心主任舒強教授的帶領下，近年來蓬勃發(fā)展。心臟外科至今有40多年歷史，是浙江省醫(yī)學重點學科，中華醫(yī)學會小兒外科學分會心胸外科學組副組長單位，已開展數(shù)萬例心臟手術。團隊共有老中青三代共十余位副高職稱以上專家，多名有著海外留學、訪學經(jīng)歷，技術馳名國內(nèi)，在患者之中有著很高口碑。

中心年開展各類心臟手術 2000余例，是國內(nèi)最早開展ECMO技術的單位之一，曾刷新亞洲新生兒ECMO的最小體重記錄。建有浙江省先心病救治網(wǎng)絡平臺，同時運營中國先心病數(shù)據(jù)庫，是歐洲先心病數(shù)據(jù)庫主要成員單位之一和全球 National先心網(wǎng)絡成員。學科綜合診療實力位居全國兒童醫(yī)院前列。

作者：木玉、葉子

排版：葉子  攝影：沈美萍、葉子

審核：林茹主任醫(yī)師

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