以下文章來(lái)源于大咖說(shuō)健康 ，作者好好愛(ài)自己，關(guān)注

大咖說(shuō)健康.

助力健康中國(guó)2030，創(chuàng)立首家5G大健康智慧公益直播廳，匯集專業(yè)公共衛(wèi)生領(lǐng)域大咖，分享健康科普知識(shí)的全媒體平臺(tái)。

顫病是中醫(yī)里的術(shù)語(yǔ)，它是一種病癥。通常表現(xiàn)為非自主、有節(jié)奏的肌肉收縮，從而導(dǎo)致身體的一個(gè)或多個(gè)部位發(fā)生顫抖。雖然它不危及生命，但如果就此忽視、任其發(fā)展，最嚴(yán)重的后果便是生活無(wú)法自理。

——大咖說(shuō)健康

精彩訪談視頻

視頻時(shí)長(zhǎng)：59分37秒

未經(jīng)允許，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

李文濤

主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 博士生導(dǎo)師

上海市中醫(yī)醫(yī)院

腦病科主任

上海市中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才；上海市中醫(yī)帕金森病聯(lián)盟負(fù)責(zé)人；上海中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀學(xué)科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人；國(guó)醫(yī)大師張學(xué)文學(xué)術(shù)傳承人；英國(guó)謝菲爾德大學(xué)及皇家海萊姆郡醫(yī)院訪問(wèn)學(xué)者；兼上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì)副主任委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)副主任委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員；中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)常務(wù)理事；主持或參與國(guó)家及省部級(jí)項(xiàng)目十余項(xiàng),發(fā)表論文30余篇。

擅長(zhǎng)：帕金森病等的中西醫(yī)結(jié)合治療

杜秀玉

副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

上海市中醫(yī)醫(yī)院

神經(jīng)外科副主任（主持工作）

上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)神經(jīng)科學(xué)專家組成員；入選省級(jí)“三三三人才工程”；中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)河北省神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第一屆功能神經(jīng)外科學(xué)組委員；中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)河北省分會(huì)第二屆神經(jīng)外科專業(yè)委員會(huì)青年委員

從事神經(jīng)外科一線工作15年，完成神經(jīng)外科手術(shù)3000余例，主要研究方向?yàn)楣δ苌窠?jīng)外科及腦功能重塑。主持及參與國(guó)家自然科學(xué)基金、北京市基金項(xiàng)目、省部級(jí)科研課題、國(guó)家冬奧專項(xiàng)課題、市廳級(jí)等科研課題20余項(xiàng)。發(fā)表SCI及中文期刊科研論文50余篇，擁有國(guó)家專利5項(xiàng)。

擅長(zhǎng)：神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療原發(fā)性震顫、帕金森病、抽動(dòng)癥等疾病，以及精準(zhǔn)/微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)治療其他各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

黃寧?kù)o

副主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士 碩士生導(dǎo)師

上海市中醫(yī)醫(yī)院

腦病科行政副主任

上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)委員；上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)神經(jīng)科分會(huì)委員；上海市卒中學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)委員；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀專業(yè)委員會(huì)委員；上海市老年學(xué)學(xué)會(huì)老年中醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì)青年分專委委員；中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)腦病分會(huì)理事；上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)青年委員。

作為課題負(fù)責(zé)人，承擔(dān)國(guó)家自然基金等國(guó)家級(jí)、局級(jí)課題多項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心期刊論文多篇。上海中醫(yī)藥大學(xué)第五批后備業(yè)務(wù)專家，上海中醫(yī)藥大學(xué)金牌教師，上海市醫(yī)苑新星講師團(tuán)成員，曾多次參加36.7及“活到一百歲”等電臺(tái)電視、報(bào)刊雜志的宣傳活動(dòng)，參與的《中醫(yī)藥小百科系列視頻》獲得2020年音視頻類作品三等獎(jiǎng)。

擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病、中風(fēng)、失眠、抑郁焦慮、頭痛頭暈、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

精彩訪談內(nèi)容

問(wèn)

日常生活中出現(xiàn)四肢抖動(dòng)，都是顫病的表現(xiàn)嗎？

李主任：不完全是。比如說(shuō)學(xué)生作業(yè)沒(méi)做完，看到老師會(huì)緊張、手抖，像這樣的抖動(dòng)就是生理性表現(xiàn)，因?yàn)檫@是在生理?xiàng)l件下或是不同環(huán)境下偶然發(fā)生的。還有一些手抖是疾病造成的，往往程度較為嚴(yán)重且發(fā)作頻繁。如果經(jīng)常出現(xiàn)，需要趕緊去就醫(yī)診斷。

問(wèn)

是否所有顫病表現(xiàn)都是一樣的？不一樣的表現(xiàn)是否代表不同疾??？

杜主任：震顫的種類分型較多，每一種震顫背后都預(yù)示著疾病信號(hào)。比如靜止式震顫，常見(jiàn)于帕金森病，手部處于靜止時(shí)震顫更明顯；姿勢(shì)性或運(yùn)動(dòng)性震顫多見(jiàn)于原發(fā)性震顫，當(dāng)患者雙臂平舉向前伸展，手部與上肢會(huì)出現(xiàn)些微抖動(dòng)；意向性震顫，即手越接近目標(biāo)，震顫越明顯，臨床上有個(gè)“指鼻”試驗(yàn)，手指越接近鼻子，震顫越發(fā)明顯，這樣的情況多見(jiàn)于小腦性震顫。還有一些其他震顫，比如心因性震顫、生理性震顫等。

問(wèn)

帕金森病除了震顫以外，還有其他癥狀嗎？

李主任：帕金森病最核心的癥狀是動(dòng)作緩慢，在早期也容易被誤診為頸椎病、腰椎病或是其他疾病，這個(gè)要引起注意。除了運(yùn)動(dòng)外，還會(huì)引起一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，如睡眠不好、便秘、抑郁等情況。甚至在帕金森病發(fā)病之前，這些情況都已經(jīng)出現(xiàn)。所以說(shuō)單純看是否抖動(dòng)來(lái)判斷帕金森病，還是比較片面的。

圖片源自網(wǎng)絡(luò)

帕金森在發(fā)病前，其腦內(nèi)的病理變化已經(jīng)有10-20年了，其貫穿了從腦干逐層向上到大腦皮質(zhì)的整個(gè)系統(tǒng)，而且在胃腸系統(tǒng)內(nèi)也有標(biāo)志物發(fā)現(xiàn)。所以說(shuō)帕金森病是個(gè)全身性的疾病。

問(wèn)

甲狀腺功能紊亂是否也會(huì)出現(xiàn)震顫？

杜主任：由神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變所引起的震顫外，臨床上還會(huì)引起一些繼發(fā)性震顫。比如抗抑郁藥物，服用后會(huì)出現(xiàn)震顫的表現(xiàn)，但停藥后一般就會(huì)消失。

問(wèn)

從中醫(yī)西醫(yī)的角度怎么來(lái)理解帕金森病的發(fā)病機(jī)制？

李主任：從中醫(yī)角度來(lái)看，肝腎虧虛與帕金森發(fā)病有著密切關(guān)系。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，腎虛會(huì)影響肝功能，是帕金森發(fā)病的主要誘因。肝腎虧虛病癥較為常見(jiàn)，同時(shí)會(huì)夾雜瘀血、痰等病理因素，是一個(gè)虛實(shí)夾雜的疾病。

從西醫(yī)角度來(lái)看，震顫背后的疾病較多。大腦中有個(gè)黑織紋狀的結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)中多巴胺神經(jīng)元退化導(dǎo)致大腦中多巴胺激素分泌的減少，因此導(dǎo)致了帕金森病的發(fā)生。小腦性震顫來(lái)自于小腦功能的退化或合并一些疾病，比如平衡功能障礙、辯距不良等伴隨癥狀。原發(fā)性震顫病因目前不明，但可能與遺傳史存在著一定的關(guān)系。

圖片源自網(wǎng)絡(luò)

問(wèn)

從遺傳學(xué)角度來(lái)說(shuō)，父母有帕金森病，子女得病幾率也會(huì)提高嗎？

杜主任：相對(duì)來(lái)說(shuō)是這樣，但目前尚無(wú)明確機(jī)制。如果父母有特發(fā)性震顫，那子女遺傳的幾率相對(duì)更高。

問(wèn)

已經(jīng)得了帕金森病，該如何治療比較好？中、西醫(yī)有哪些較好的治療方法？

李主任：目前有一些多巴類藥物對(duì)改善帕金森病的運(yùn)動(dòng)癥狀有很好效果。除此以外，中醫(yī)也有很多治療帕金森病的方法。包括中藥、針灸推拿、還有太極拳、五禽戲等，都能作為中西醫(yī)結(jié)合治療的有效方法，而且太極拳、五禽戲?qū)τ谀X內(nèi)多巴胺激素的分泌也有很大作用。

杜主任：治療帕金森病的方法有很多，有藥物、手術(shù)、康復(fù)等治療方法。但西醫(yī)認(rèn)為帕金森病是無(wú)法根治的，因此目前來(lái)說(shuō)都是采用藥物對(duì)癥治療的方法。藥物治療方面，藥物替代性療法是比較常用的。帕金森發(fā)病的原由是因?yàn)榇竽X中多巴胺激素分泌減少，可通過(guò)服用多巴類藥物來(lái)治療；手術(shù)治療與傳統(tǒng)手術(shù)有區(qū)別，它是神經(jīng)調(diào)控性手術(shù)，即DBS手術(shù)。DBS療法主要是將電極植入到患者腦內(nèi)，運(yùn)用脈沖發(fā)生器刺激其大腦深部的某些神經(jīng)核，糾正異常的大腦電環(huán)路，從而減輕這些神經(jīng)方面的癥狀。除了手術(shù)和藥物兩種療法外，康復(fù)治療也很重要，其中包含了后續(xù)中醫(yī)的一些運(yùn)動(dòng)康復(fù)療法。

問(wèn)

得了帕金森病，需要長(zhǎng)期管理嗎？

李主任：從時(shí)間軸角度來(lái)說(shuō)，帕金森病從早期到中晚期，都需要做好長(zhǎng)期的疾病管理。早期不建議用西藥治療帕金森，但隨著理念的改善，現(xiàn)在已使用小劑量西藥來(lái)治療帕金森，中藥對(duì)于預(yù)防帕金森病的進(jìn)展有著明顯療效。從治療角度來(lái)說(shuō)，防治帕金森，除了本身治療方法外，還需要自身管理、家庭環(huán)境等多方面的輔助。所以說(shuō)得了帕金森，需要全程多方位的綜合性管理。

杜主任：帕金森病是慢性退行性疾病，有時(shí)候覺(jué)得藥物不管用或手術(shù)效果差，出現(xiàn)這種情況多數(shù)說(shuō)明病情在進(jìn)展，病人在術(shù)后需要做好康復(fù)、長(zhǎng)期的疾病管理。大家要客觀理性去對(duì)待。

問(wèn)

帕金森病患者在飲食與藥物方面有哪些要注意的？先吃藥還是先吃飯？

李主任：藥物治療里，對(duì)飲食有影響的主要是多巴制劑，比如左旋多巴等藥物。食物中的蛋白會(huì)對(duì)藥物吸收產(chǎn)生影響，建議病人空腹服用藥物效果最好，服藥時(shí)間與吃飯時(shí)間間隔需要拉長(zhǎng)，如飯前1小時(shí)服用。如果有些病人覺(jué)得空腹服藥胃部難受，可以在飯后1個(gè)半小時(shí)內(nèi)服用藥物，盡可能減少食物對(duì)藥物的影響。飲食方面需合理、均衡。

圖片源自網(wǎng)絡(luò)

問(wèn)

中、西藥、手術(shù)治療法，這些綜合治療能一起為患者實(shí)施嗎？

李主任：我們醫(yī)院有一個(gè)“五位一體”的治療理念，包括中藥的內(nèi)服外治、中醫(yī)的針推康及功法治療，還有西藥治療及神經(jīng)調(diào)控。神經(jīng)調(diào)控療法包括DBS、經(jīng)顱磁等治療手段。這些綜合治療方案對(duì)于病人癥狀的控制、減緩病情發(fā)展有很好的作用。但也還需根據(jù)患者的病情、癥狀、接受度及其他情況來(lái)制定。在藥物治療的基礎(chǔ)上做階段性針灸推拿、功法訓(xùn)練或經(jīng)顱磁治療，或是過(guò)一段時(shí)間做個(gè)DBS治療，都是較為全面的治療方法。

杜主任：“五位一體”是一個(gè)較為全面的治療方法，通過(guò)幾種中西醫(yī)結(jié)合療法，為不同階段不同癥狀的患者提供治療方面的福音。

問(wèn)

對(duì)觀眾朋友們有哪些建議？

李主任：震顫的原因很多，出現(xiàn)這樣的癥狀，需要去專科醫(yī)生這里進(jìn)行診斷、治療。中、西醫(yī)對(duì)于治療震顫都有各自的特色方法、優(yōu)勢(shì)，中、西醫(yī)多學(xué)科結(jié)合治療對(duì)于震顫的改善大有裨益。

杜主任：任何一種疾病都包含發(fā)病前的預(yù)防，以及正規(guī)治療，還有術(shù)后康復(fù)，這些都需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)來(lái)配合完成。

網(wǎng)友提問(wèn)

問(wèn)

中藥是否能在帕金森一發(fā)病的時(shí)候就服用？

李主任：中藥可以從發(fā)病初期就開(kāi)始使用，因?yàn)橹兴幨菑母旧线M(jìn)行病癥治療。早期帕金森癥狀很輕，如果及時(shí)干預(yù)的話，可以減緩病情的進(jìn)展；到了中后期，還能改善帕金森的一些非運(yùn)動(dòng)癥狀，比如抑郁、便秘、焦慮、睡眠不好等。在整個(gè)病程中，中藥都能貫穿使用。

問(wèn)

DBS手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是不是很大？

杜主任：DBS叫腦深度電刺激手術(shù)，是微創(chuàng)型手術(shù)。它是低風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，并發(fā)癥概率較低，目前在1%以下。DBS手術(shù)對(duì)于治療運(yùn)動(dòng)癥狀效果較好，在藥物保守治療或前期康復(fù)治療效果不佳的時(shí)候，DBS手術(shù)可以作為輔助手段治療。在手術(shù)前，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，來(lái)判定患者是否需要手術(shù)，以及預(yù)后管理。

問(wèn)

中老年人如何預(yù)防帕金森??？

杜主任：從西醫(yī)方面來(lái)說(shuō)，帕金森病是一種神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，需要從飲食、運(yùn)動(dòng)、生活方式、情緒方面都要做好管理。美國(guó)有一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)26年的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，運(yùn)動(dòng)可以有效防止腦部退化，所以說(shuō)大家要找到適合自己的運(yùn)動(dòng)方式，且要長(zhǎng)期堅(jiān)持。飲食方面，可以吃一些包含姜黃素的食物；日常飲茶，茶里的茶多酚也能起到預(yù)防作用；葡萄、花生和紅酒中所含有的甘黎蘆醇及Omega-3脂肪酸對(duì)于防止人體衰老和腦退變的作用。此外，大家可以參加精彩豐富的社會(huì)型活動(dòng)，幫助調(diào)節(jié)自我心態(tài)。

李主任：老年人不用太過(guò)擔(dān)心是否會(huì)得帕金森病，但對(duì)于有家族史的高危人群需要時(shí)刻注意。但目前有一些癥狀經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，很可能是帕金森病的早期表現(xiàn)信號(hào)，如不明原因的嗅覺(jué)喪失、睡眠中出現(xiàn)拳打腳踢（RBD現(xiàn)象）、非前列腺問(wèn)題導(dǎo)致的小便困難等，需要趕緊就醫(yī)診斷。

問(wèn)

吃蠶豆對(duì)于帕金森病的改善有作用嗎？

李主任：原則上來(lái)說(shuō)不建議病人為了補(bǔ)充多巴胺激素去大量食用某一種食物，如果日常喜歡食用蠶豆，適量吃一點(diǎn)沒(méi)什么問(wèn)題。日常飲食習(xí)慣，我們要理性去判斷。

問(wèn)

家里老人一開(kāi)始手抖，現(xiàn)在全身都會(huì)抖，這是怎么回事？

李主任：手抖是帕金森病的其中一個(gè)表現(xiàn)，尤其是頻繁手抖，但不能憑這一個(gè)表現(xiàn)去判定。建議患者就醫(yī)，找?？漆t(yī)生進(jìn)行全面診斷。

問(wèn)

家里老人走路多了雙腿抖，是正常表現(xiàn)嗎？

杜主任：?jiǎn)螒{雙腿抖動(dòng)的表現(xiàn)無(wú)法確診是什么疾病，還需要結(jié)合身體上有無(wú)其他表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行綜合診斷。建議去醫(yī)院找?？漆t(yī)生做個(gè)詳細(xì)查體或輔助檢查，來(lái)判斷是哪一種疾病。

問(wèn)

DBS手術(shù)可以維持幾年？

杜主任：手術(shù)根據(jù)病人個(gè)體的發(fā)病癥狀、情況來(lái)調(diào)整參數(shù)。如果病人癥狀較重，電池耗電量較大，可能維持時(shí)間較短。但目前使用的都是可充電電池，且質(zhì)保25年，因此大家也不用擔(dān)心。

問(wèn)

顫病如果不治療，會(huì)自行痊愈嗎？

李主任：這個(gè)要根據(jù)具體病癥類型來(lái)定。如果是藥物引起的，或是生理性顫病，會(huì)自行痊愈。有些顫病可以通過(guò)藥物進(jìn)行干預(yù)，還有一些只能通過(guò)藥物來(lái)延緩病情的進(jìn)展。

問(wèn)

帕金森病的運(yùn)動(dòng)性和非運(yùn)動(dòng)性癥狀會(huì)同時(shí)出現(xiàn)嗎？

李主任：可以同時(shí)出現(xiàn)，但具體每個(gè)病人個(gè)體表現(xiàn)不同。有些病人過(guò)早出現(xiàn)非運(yùn)動(dòng)性癥狀表現(xiàn)，比如睡眠障礙、不寧腿等。有些病人是兩種癥狀同時(shí)出現(xiàn)。臨床上有研究表明，非運(yùn)動(dòng)性癥狀的患者對(duì)于藥物的療效會(huì)略差、進(jìn)展偏慢。

問(wèn)

母親不自覺(jué)頭顫抖，就醫(yī)時(shí)醫(yī)生說(shuō)不是帕金森病，這種是神經(jīng)性疾病嗎？該如何治療？

杜主任：診斷帕金森病需要專業(yè)醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)來(lái)完成，不能單憑頭部顫抖表現(xiàn)來(lái)輕易下定論。患者應(yīng)詳盡描述病史及癥狀，在這基礎(chǔ)上還需要觀察有無(wú)非運(yùn)動(dòng)性表現(xiàn)出現(xiàn)，比如早期嗅覺(jué)減退、睡眠規(guī)律改變、有無(wú)便秘等。網(wǎng)上診療的一大缺點(diǎn)是資料提供不夠全面，無(wú)法進(jìn)行全面判斷。

問(wèn)

帕金森和帕金森綜合征是一回事嗎？

李主任：嚴(yán)格來(lái)說(shuō)不一樣，帕金森病指的是原發(fā)性帕金森病，即真正的帕金森??；帕金森綜合征指的是除帕金森病基本表現(xiàn)外，其他還有一些特殊性表現(xiàn)，如體位性低血壓、小便問(wèn)題、認(rèn)知功能減退等病癥。建議大家不要自行通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上的碎片信息來(lái)診斷，還需及時(shí)就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生做一個(gè)全方位的查體來(lái)判定。帕金森病是個(gè)容易被誤診的疾病，還是需要長(zhǎng)期觀察、并結(jié)合身體上的其他表現(xiàn)來(lái)全方位去診斷。

問(wèn)

如何去服用、治療帕金森病的中藥？

李主任：中醫(yī)對(duì)于病人的治療，講究個(gè)體化的辨證施治。針對(duì)不同情況、癥狀的病人，調(diào)整不同的用藥方案。

· 專家坐診時(shí)間 ·

李文濤 主任醫(yī)師

上海市中醫(yī)醫(yī)院

專家門(mén)診

芷江路院區(qū)：周一、周二上午，周四下午

周六上午（隔周一次）

石門(mén)路院區(qū)：周三上午

杜秀玉 副主任醫(yī)師

上海市中醫(yī)醫(yī)院

病房門(mén)診：周一至周六全天

黃寧?kù)o 副主任醫(yī)師

上海市中醫(yī)醫(yī)院

專家門(mén)診：周一、周四上午，周三全天

芷江路院址：上海市靜安區(qū)芷江中路274號(hào)

石門(mén)路院址：上海市靜安區(qū)石門(mén)一路67弄1號(hào)

原標(biāo)題：《《讓生命不再顫抖》精彩回顧！》