手抖就是帕金森???這誤解太深了!醫(yī)生:肢體顫抖要排查這幾種病
劉奶奶,62歲,約5年前左手開始顫抖,當(dāng)時(shí)懷疑帕金森病,去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生開了美多芭,半個(gè)月后無效,停藥。
后又多次就診,醫(yī)生換了泰舒達(dá)等藥物,一段時(shí)間后仍然無效,后來被當(dāng)做帕金森綜合征治療,服用過甲鈷胺片和鹽酸苯海索,依舊無效。
手抖,就是帕金森病嗎?這誤解太深了!
手抖在醫(yī)學(xué)上又被稱震顫,是指在意識(shí)清楚的情況下,出現(xiàn)手部隨意的顫抖。比較多見的是帕金森病或帕金森綜合征,因此,出現(xiàn)手抖,很容易被認(rèn)為是帕金森病或者帕金森綜合征。
但并不是所有的震顫都是這兩個(gè)病導(dǎo)致的,不見得所有的手抖都是帕金森病引起的,手抖也并不是帕金森病最典型的核心癥狀,有的患者甚至根本沒有手抖這個(gè)癥狀!
很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者都會(huì)有顫抖的表現(xiàn),特別是60歲以上的老人,它有生理性、病理性之分,還需要與特發(fā)性震顫、交感神經(jīng)活躍、精神心因性等鑒別!
這種顫抖屬于生理性手抖,不需要治療!
因?yàn)?strong>情緒緊張、恐懼、身體劇痛、過度疲勞時(shí),常常會(huì)引發(fā)生理性的手抖,這在日常生活中較為常見。
另外,有一種功能性手抖與生理性手抖較為相似,出現(xiàn)在長(zhǎng)期從事精細(xì)工作的人群上,如外科醫(yī)生,一般也會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)、恐懼、焦慮、氣憤后發(fā)生。
生理性手抖是指幅度小、速度快,多在手部靜止時(shí)出現(xiàn)的一種細(xì)微的、快速的、無規(guī)律的抖動(dòng),一旦消除引起手抖的心理、生理因素,手抖也會(huì)隨之消失,不需要治療。
病理性肢體顫抖要排查這幾種?。?/strong>
病理性手抖情況較嚴(yán)重,大多是永久性的,多是由于某種疾病使大腦負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害引發(fā),手局部的病變可能性較小。
1、帕金森病或帕金森綜合征
一般震顫可分為靜止性和動(dòng)作性。靜止性顫抖是在完全放松的情況下,即安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)的手抖,活動(dòng)時(shí)減輕,睡覺時(shí)可消失,緊張時(shí)加劇,幅度小,比較有規(guī)律,會(huì)出現(xiàn)拇指和食指的對(duì)合動(dòng)作,像是“搓藥丸”,典型的疾病就是常見的帕金森綜合征。
但帕金森病或者帕金森綜合征,不僅有震顫,還會(huì)有其他各種各樣的表現(xiàn),比如帕金森病患者有面具臉、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵直等表現(xiàn)。
2、特發(fā)性震顫
在震顫中占比例最多,病因并不清楚,多半有家族遺傳,如直系親屬也伴有同樣的癥狀,易與其他疾病產(chǎn)生的震顫混淆。
特發(fā)性震顫引起的最常見的癥狀就是手和前臂的不自主抖動(dòng),可以是一側(cè)也可以是雙側(cè),一側(cè)的癥狀可以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡p側(cè)。手抖的癥狀一般表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性震顫,例如拿東西時(shí)癥狀明顯,并且動(dòng)作將要結(jié)束時(shí)抖得最厲害。
特發(fā)性震顫可以出現(xiàn)不自主的點(diǎn)頭或搖頭,即頭部震顫,往往還伴有講話時(shí)的聲音震顫。
特發(fā)性震顫飲酒后改善,很多有飲酒習(xí)慣的病人,在剛喝酒的時(shí)候,拿酒杯還有些不穩(wěn)當(dāng),幾杯酒下肚,癥狀明顯緩解。
3、甲狀腺功能亢進(jìn)繼發(fā)的震顫
76%的甲亢患者可出現(xiàn)震顫(通常是肢體震顫),這是甲亢最常見的運(yùn)動(dòng)功能障礙。甲亢患者的震顫表現(xiàn)為持續(xù)性細(xì)小震顫,最常見于手部。甲亢性震顫的發(fā)病原因在于β腎上腺素能神經(jīng)的興奮性增加。
因此,理論上情緒緊張或激動(dòng)這些能導(dǎo)致β腎上腺素能神經(jīng)興奮的因素也會(huì)加重甲亢患者的震顫。
4、藥物性震顫
服用藥物一段時(shí)間后出現(xiàn),例如抗焦慮、精神病的藥物和一部分降血壓的藥物,這種震顫多在停用這些藥物后緩解。
5、小腦半球患疾
因?yàn)槟[瘤、小腦萎縮等引起手抖,該疾病引起的手抖特點(diǎn)是意向性震顫,在靜止時(shí)不抖動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)抖動(dòng)。
一般會(huì)發(fā)生在令人恐懼的情景下,如在公共場(chǎng)合下,你很介意被人看到你手抖,在這種情況下,反而會(huì)真的出現(xiàn)手抖。
6、其他
腦血管病 、血糖過低、小腦病變、過度疲勞、重金屬中毒、酒精中毒等現(xiàn)象,也會(huì)引發(fā)手抖。
因此,雖然手抖是帕金森的典型癥狀之一,但手抖可能是生理表現(xiàn),也可能是病理表現(xiàn),我們不能貿(mào)然認(rèn)為手抖就是得了帕金森,當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)這些異常表現(xiàn)時(shí),一定要注意鑒別,避免讓病情持續(xù)發(fā)展。
及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療,在明確病因之后,積極治療原發(fā)病,這樣做可以有效緩解手抖!
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