長(zhǎng)沙50歲的張老師，近三年來(lái)一直手抖，抖起來(lái)完全不受控，在講臺(tái)上用粉筆寫字時(shí)深受影響，但除了手抖又無(wú)其他問(wèn)題。鄰居老王也是手抖，被診斷為帕金森病。身邊人都說(shuō)他也得了這個(gè)病，但他卻被檢查診斷為特發(fā)性震顫。同樣是手抖，為何診斷卻不同？（長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院內(nèi)二科副主任護(hù)師王艷霞）

　　手抖僅是一個(gè)癥狀，是指身體的一部分或全部表現(xiàn)為不隨意的、有節(jié)律性的顫動(dòng)。張老師主要是做精細(xì)動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)手抖，如寫字、持筷子、扣紐扣等，情緒緊張、疲勞時(shí)手抖更明顯，而精神松弛或休息時(shí)癥狀減輕或完全消失，喝酒后癥狀也可減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查除手抖外無(wú)其它異常，頭部也未見(jiàn)明顯異常，無(wú)甲亢等疾病，最后診斷為特發(fā)性震顫。醫(yī)學(xué)常見(jiàn)的手抖有以下疾病類型：

　　帕金森病

　　如果中老年人同時(shí)出現(xiàn)一側(cè)手腳不能控制的抖動(dòng)，并且該抖動(dòng)以肢體靜止時(shí)明顯，活動(dòng)時(shí)減輕，則要警惕患帕金森病的可能。該病最為典型的表現(xiàn)是出現(xiàn)拇指與食指每秒3-4次的對(duì)合動(dòng)作，專業(yè)上稱為“搓丸樣”動(dòng)作。同時(shí)該病還可隨病程的延長(zhǎng)出現(xiàn)表情減少、肢體僵硬、動(dòng)作減少、行走不穩(wěn)等癥狀。

　　特發(fā)性震顫

　　與帕金森病相反，如果患者抖動(dòng)以肢體活動(dòng)時(shí)明顯，靜止時(shí)減輕或消失，同時(shí)家族中有相似患者，并且少量飲酒可減輕抖動(dòng)的話，則應(yīng)首先懷疑特發(fā)性震顫（又稱家族性震顫及原發(fā)性震顫）。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)

　　如果患者在手抖的同時(shí)，伴有消瘦、多汗、突眼、心跳加速等癥狀，則可能是甲亢，因?yàn)榧卓阂嗍且鹬w抖動(dòng)的常見(jiàn)原因。

　　酒精戒斷癥狀

　　如果患者有長(zhǎng)期大量的飲酒史，此時(shí)因主動(dòng)或被動(dòng)原因處于酒精戒斷期間，那么其出現(xiàn)的肢體抖動(dòng)震顫則多可能為一種戒斷癥狀，該種抖動(dòng)多為全身性，較粗大且同時(shí)可伴有注意力不集中、定向力障礙、精神異常、幻覺(jué)等表現(xiàn)。

　　小腦病變

　　該類患者可出現(xiàn)意向性震顫，所謂意向性震顫是指患者越接近目標(biāo)物體其抖動(dòng)越明顯。并且小腦病變患者還可出現(xiàn)眼球震顫、言語(yǔ)改變以及站立、行走不穩(wěn)等失調(diào)表現(xiàn)。

　　心因性震顫

　　該種肢體抖動(dòng)震顫多見(jiàn)于中老年婦女，該種抖動(dòng)最顯著的特點(diǎn)為一種發(fā)作性抖動(dòng)，尤其多見(jiàn)于在不良生活事件刺激后，可在情緒平復(fù)后自行減輕或停止。需強(qiáng)調(diào)的是，在診斷該病前首先需排除各種器質(zhì)性病變引起的肢體抖動(dòng)。

　　藥物性震顫

　　很多藥物都可引起肢體抖動(dòng)，故在服藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書，如該藥有引起抖動(dòng)癥狀等副作用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求服用，且不可擅自加量、停用及延長(zhǎng)服藥療程。如果因上述情況出現(xiàn)了該種副作用，也不必驚慌，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸停用該類藥物或替換藥物，癥狀多能自行停止。

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