肥胖減重手術(shù)后如何控制飲食

減重代謝手術(shù)后患者的飲食是一個(gè)關(guān)鍵問題，一般一周內(nèi)是清流食，每次攝入量在50ml之內(nèi)，術(shù)后第二天即可開始30ml、50ml頻繁的攝入，以清水、米湯等為主。一周以后建議患者以流食為主，如經(jīng)過粉碎機(jī)或榨汁機(jī)攪拌的食物、果汁等，可以有一些食物渣的存在，每次的攝入量不能超過100ml。因?yàn)樾錉钗盖谐臍堄辔傅娜萘吭?00ml左右，如果攝入過量可能會(huì)導(dǎo)致胃壁破裂。三個(gè)月以后建議患者進(jìn)食軟食，不能吃硬食?；颊叱燥垥r(shí)要緩慢，要平衡膳食，比如盡可能攝入一些蛋白質(zhì)含量較高的食物。因?yàn)榉逝忠院笥泻芏嗟闹緛G失，皮肉會(huì)變得松弛。若想獲得一個(gè)健康完美的體表，蛋白質(zhì)的攝入是非常關(guān)鍵，包括添加維生素。三個(gè)月復(fù)查時(shí)，要看患者是否貧血，如果有貧血的情況，建議患者攝入適量的葉酸來改善癥狀。所以減重代謝手術(shù)后不是一勞永逸，而是開啟了一扇門，進(jìn)入這個(gè)門以后，患者在飲食方面一定要遵從醫(yī)囑，而且一定要定期進(jìn)行復(fù)查。

肥胖減重手術(shù)后飲食指導(dǎo)

肥胖以后飲食的指導(dǎo)有時(shí)間性，即減重手術(shù)以后的近期，即剛開始減重手術(shù)以后，胃是經(jīng)過手術(shù)修整以后的，相當(dāng)于一個(gè)新生的胃，是有傷口的胃，所以必須根據(jù)指標(biāo)來判斷，可以進(jìn)食，進(jìn)食什么樣子的東西，醫(yī)生會(huì)給到指導(dǎo)：1、一般在術(shù)后3天開始進(jìn)食流質(zhì)的東西，流質(zhì)包括水、營養(yǎng)液用水調(diào)制以后，這些食物。包括食物的量，因?yàn)樾拚院?，胃轉(zhuǎn)流大概是50ml的胃囊，袖狀胃是100-200ml的胃腔。所以這個(gè)量也會(huì)給予指導(dǎo)，首先第一次只吃30ml，每個(gè)小時(shí)吃2-3次。然后到后期可以進(jìn)食半流，量逐漸進(jìn)行增加，可以調(diào)整到50ml，根據(jù)不同的術(shù)式進(jìn)行調(diào)整；從1個(gè)月到3個(gè)月以后才進(jìn)行半流質(zhì)飲食，3個(gè)月以后才進(jìn)行固體食物。包括一些食物品種，也要求盡量少吃含糖、含脂肪比較高的食物，相對來講補(bǔ)充蛋白質(zhì)是首先的。還有一些維生素的補(bǔ)充，鈣質(zhì)的補(bǔ)充，還有鐵劑的補(bǔ)充，這都是會(huì)給予指導(dǎo)的。所以這個(gè)也是朋友們不用擔(dān)心的事情，醫(yī)生會(huì)有專門的門診，只要定期的依從性比較好的來看看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)給一些指導(dǎo)。

肥胖患者施行減重手術(shù)是否安全

治療肥胖的手術(shù)是經(jīng)典手術(shù)，是很安全的手術(shù)。相當(dāng)于肥胖患者所做的手術(shù)，整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性與經(jīng)腹腔鏡膽囊切除的風(fēng)險(xiǎn)差不多，在國外經(jīng)過幾十萬例的病例驗(yàn)證，并發(fā)癥很少。無論從營養(yǎng)，還是各方面，都是比較安全的。現(xiàn)在減重外科中心實(shí)行快速康復(fù)，患者手術(shù)之后第2天就開始喝水，3-4天即可出院，所以患者的感受也非常好，整體很少出現(xiàn)并發(fā)癥。治療肥胖的手術(shù)是經(jīng)過驗(yàn)證，非常安全的一種方法，無需恐懼。治療肥胖的手術(shù)關(guān)鍵要以下注意幾個(gè)問題：1、肥胖人群的麻醉跟普通人的麻醉不同；2、肥胖患者往往并發(fā)呼吸睡眠暫停綜合征，即俗稱的打呼嚕。手術(shù)前氧分壓非常低，需要糾正，戴無創(chuàng)呼吸機(jī)，把氧分壓提高；3、術(shù)前需要進(jìn)行多學(xué)科診斷，包括呼吸、麻醉、營養(yǎng)、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科等科室綜合評估，將不利的條件糾正后再進(jìn)行手術(shù)，使手術(shù)更加安全、更有保障。

張人玲 主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 全國第37

肥胖患者要減重嗎，肥胖會(huì)引起什么病

肥胖的患者要減重。肥胖后胰島素水平升高產(chǎn)生胰島素抵抗，容易導(dǎo)致冠心病、高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病。此外，肥胖患者體重過大還容易引起骨、關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、踝關(guān)節(jié)病變等。因此，肥胖患者要減重。肥胖一般是指超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%。一般患者的身高減105，即可得到患者的理想體重，超過理想體重10%稱為過重，超過理想體重20%就是肥胖。此外，肥胖的發(fā)生主要與遺傳因素和環(huán)境因素有一定關(guān)系。發(fā)生肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞增生、肥大，脂肪細(xì)胞的代謝產(chǎn)物對骨骼肌的胰島細(xì)胞轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制。同時(shí)肥胖時(shí)吞噬細(xì)胞的活性增強(qiáng)，吞噬細(xì)胞的代謝產(chǎn)物也可抑制骨骼肌的胰島細(xì)胞功能轉(zhuǎn)導(dǎo)。因此，肥胖可產(chǎn)生高胰島素血癥，是發(fā)生上述疾病的根源，發(fā)生肥胖時(shí)需要減重。

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