肥胖患者在減重手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備?技術(shù)成熟嗎?
手術(shù)前除了胃腸手術(shù)術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備外,還需要合理控制血糖和體重,以降低手術(shù)難度和風(fēng)險;治療并控制其他合并疾病,以減少手術(shù)風(fēng)險,提高手術(shù)治療效果。
1925年,英國醫(yī)生Leyton觀察并報道胃空腸吻合術(shù)后患者糖閾得以改善,由此減重代謝外科開啟了近百年的發(fā)展歷程。減重代謝外科在美國起源于20 世紀(jì)50年代,隨著微創(chuàng)外科技術(shù)的進(jìn)步,以及病例的積累,減重手術(shù)數(shù)量自90 年代后期開始快速增加。其中1998 年,美國全年所施行的減重手術(shù)數(shù)量為12775 例,而2002年達(dá)到了70256 例,2013年為17.9萬例。
在減重代謝外科在中國的發(fā)展最早記載始于1982年楊忠魁教授實施開腹改良Payne術(shù)治療病態(tài)肥胖。1998年中國臺灣地區(qū)李威杰教授完成亞洲首例腹腔鏡減重代謝外科手術(shù),大陸的胃腸減重外科起源于1999 年鄭成竹等施行的胃綁帶術(shù)。隨著我國肥胖人口逐年增多,2000--2005年減重代謝外科在全國多地區(qū)相繼開展,2012年中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和2型糖尿病外科醫(yī)師委員會(China Society for Metabolic and Bariatric Surgery,CSMBS)成立后,在全國范圍內(nèi)倡導(dǎo)嚴(yán)格控制手術(shù)適應(yīng)證及規(guī)范手術(shù)操作,促進(jìn)了我國減重代謝外科的健康發(fā)展。據(jù)CSMBS不完全統(tǒng)計,手術(shù)總例數(shù)由2011年1 250例增至2015年6862例,開展減重代謝外科的醫(yī)院由2013年的21所增加至2015年的168所。
來源:百家號
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