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肥胖患者施行減重手術(shù)是否安全

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 16:36

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肥胖患者施行減重手術(shù)是否安全

羅衡桂普外科（胃腸外科）主任醫(yī)師湘潭市中心醫(yī)院三甲主頁(yè)

治療肥胖的手術(shù)是經(jīng)典手術(shù)，是很安全的手術(shù)。相當(dāng)于肥胖患者所做的手術(shù)，整個(gè)風(fēng)險(xiǎn)性與經(jīng)腹腔鏡膽囊切除的風(fēng)險(xiǎn)差不多，在國(guó)外經(jīng)過幾十萬(wàn)例的病例驗(yàn)證，并發(fā)癥很少。無(wú)論從營(yíng)養(yǎng)，還是各方面，都是比較安全的。現(xiàn)在減重外科中心實(shí)行快速康復(fù)，患者手術(shù)之后第2天就開始喝水，3-4天即可出院，所以患者的感受也非常好，整體很少出現(xiàn)并發(fā)癥。治療肥胖的手術(shù)是經(jīng)過驗(yàn)證，非常安全的一種方法，無(wú)需恐懼。治療肥胖的手術(shù)關(guān)鍵要以下注意幾個(gè)問題：
1、肥胖人群的麻醉跟普通人的麻醉不同；
2、肥胖患者往往并發(fā)呼吸睡眠暫停綜合征，即俗稱的打呼嚕。手術(shù)前氧分壓非常低，需要糾正，戴無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，把氧分壓提高；
3、術(shù)前需要進(jìn)行多學(xué)科診斷，包括呼吸、麻醉、營(yíng)養(yǎng)、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科等科室綜合評(píng)估，將不利的條件糾正后再進(jìn)行手術(shù)，使手術(shù)更加安全、更有保障。

2023-12-05瀏覽76396次

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劉殿剛主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國(guó)第37肥胖減重手術(shù)適應(yīng)癥有哪些目前肥胖減重手術(shù)包括胃旁路（bypass手術(shù)）和胃袖狀切除術(shù)（Sleeve手術(shù)），其適應(yīng)癥包括：1、年齡在16-65歲。年齡過小，可能影響正常的生長(zhǎng)發(fā)育；2、單純性肥胖患者的BMI＞32.5；3、患者BMI＞27.5，伴有糖尿??；4、BMI未達(dá)到27.5，但患者表現(xiàn)為腹型肥胖，且引起睡眠呼吸暫停綜合征、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷，也可考慮手術(shù)減重。劉殿剛主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國(guó)第37肥胖減重手術(shù)后遺癥有哪些肥胖減重手術(shù)的后遺癥如下：1、近期后遺癥：包括出血、吻合口瘺、吻合口狹窄、腸梗阻等，可通過多學(xué)科合作和手術(shù)醫(yī)生技術(shù)減少上述并發(fā)癥；2、遠(yuǎn)期后遺癥：胃食管反流病是胃袖狀切除術(shù)最常見的并發(fā)癥，可通過術(shù)前評(píng)估、術(shù)后用藥等減少其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；此外，術(shù)后可能營(yíng)養(yǎng)吸收不良，可導(dǎo)致貧血，通過飲食指導(dǎo)和補(bǔ)充維生素，以減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。孫少川主任醫(yī)師濟(jì)南市中心醫(yī)院三甲肥胖減重手術(shù)有哪些危害肥胖減重手術(shù)對(duì)于肥胖合并2型糖尿病的患者，幾乎沒有危害。危害的關(guān)鍵在于患者的依從性。手術(shù)為患者開啟一扇通往健康的大門，走進(jìn)這個(gè)門以后，一定要遵照醫(yī)囑，比如生活習(xí)慣，飲食規(guī)律等。遵循醫(yī)囑以后，患者基本上都會(huì)得到一個(gè)比較好的結(jié)局，有不到5%，甚至更低的患者可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)胖，甚至糖尿病的復(fù)發(fā)，往往是由于他依從性差，比如飲食不規(guī)律，生活不規(guī)律，導(dǎo)致他沒有一個(gè)健康的生活方式，從而引起疾病的復(fù)發(fā)。劉殿剛主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國(guó)第37肥胖減重手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)有哪些肥胖減重手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)如下：1、單純性肥胖：患者BMI＞32.5，建議積極進(jìn)行手術(shù)減重；2、糖尿病合并肥胖：包括年齡應(yīng)為16-65歲，糖尿病病史＜15年，空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2，男性腰圍＞90cm、女性＞85cm等；3、BMI在27.5-32.5之間者，如合并代謝綜合征，也應(yīng)積極考慮手術(shù)減重；4、BMI＜25，一般不建議手術(shù)干預(yù)；5、禁忌癥：智力障礙或精神疾病不能自控為相對(duì)禁忌癥，有凝血功能障礙、嚴(yán)重合并癥不能耐受手術(shù)為絕對(duì)禁忌癥。孫少川主任醫(yī)師濟(jì)南市中心醫(yī)院三甲肥胖患者減重手術(shù)后需要注意什么肥胖患者做減重手術(shù)是為其開啟了一扇健康的大門，但不是一勞永逸。有些肥胖患者，尤其是有2型糖尿病的患者，術(shù)后一周血糖就會(huì)趨于正常，這是由于消化道的內(nèi)分泌激素發(fā)生了改變。但若想達(dá)到長(zhǎng)期的療效，先要注意飲食。肥胖病往往都是飲食結(jié)構(gòu)不合理所造成，建議患者術(shù)后一周進(jìn)食清流食，三個(gè)月內(nèi)進(jìn)食流食，三個(gè)月后進(jìn)食軟食，吃飯一定要慢。其次，患者要在術(shù)后三個(gè)月、半年、一年、兩年嚴(yán)格隨訪。在隨訪過程中，觀察患者是否有營(yíng)養(yǎng)的偏差，包括貧血、維生素的缺乏、內(nèi)分泌的改變等，并采取積極的醫(yī)學(xué)干預(yù)。減重手術(shù)患者一定要有健康的心態(tài)，保證合理的營(yíng)養(yǎng)和健康的生活方式，才能達(dá)到終生健康的目標(biāo)。劉殿剛主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國(guó)第372型糖尿病合并肥胖患者如何減重2型糖尿病合并肥胖患者的減重方法如下：1、控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。由于患者過于肥胖，行走過多可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，多數(shù)患者因此不愿活動(dòng)；2、內(nèi)分泌治療：包括降糖藥、胰島素治療；3、手術(shù)治療：2型糖尿病合并肥胖患者的手術(shù)指征非常嚴(yán)格，包括糖尿病病史小于15年、空腹血清C肽水平≥正常值下限的1/2、BMI＞27.5且伴有代謝綜合征。目前減重手術(shù)方式包括胃袖狀切除術(shù)和轉(zhuǎn)流手術(shù)。具體用藥請(qǐng)結(jié)合臨床，以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn)。張人玲主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院三甲全國(guó)第37肥胖患者要減重嗎，肥胖會(huì)引起什么病肥胖的患者要減重。肥胖后胰島素水平升高產(chǎn)生胰島素抵抗，容易導(dǎo)致冠心病、高血壓、高尿酸血癥、高脂血癥、糖尿病等代謝性疾病。此外，肥胖患者體重過大還容易引起骨、關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)損傷，如骨折、踝關(guān)節(jié)病變等。因此，肥胖患者要減重。肥胖一般是指超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%。一般患者的身高減105，即可得到患者的理想體重，超過理想體重10%稱為過重，超過理想體重20%就是肥胖。此外，肥胖的發(fā)生主要與遺傳因素和環(huán)境因素有一定關(guān)系。發(fā)生肥胖時(shí)脂肪細(xì)胞增生、肥大，脂肪細(xì)胞的代謝產(chǎn)物對(duì)骨骼肌的胰島細(xì)胞轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制。同時(shí)肥胖時(shí)吞噬細(xì)胞的活性增強(qiáng)，吞噬細(xì)胞的代謝產(chǎn)物也可抑制骨骼肌的胰島細(xì)胞功能轉(zhuǎn)導(dǎo)。因此，肥胖可產(chǎn)生高胰島素血癥，是發(fā)生上述疾病的根源，發(fā)生肥胖時(shí)需要減重。王海豐副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院三甲濕氣重肥胖怎么減當(dāng)身體出現(xiàn)濕氣重、肥胖，我們可以通過什么方式進(jìn)行減肥。肥胖主要是由于飲食過多、消耗減少，脾胃功能虛弱等因素引起的體內(nèi)脂肪堆積的表現(xiàn)情況，肥胖會(huì)導(dǎo)致脾虛的癥狀加重而濕氣重，從而增加了脾虛癥狀進(jìn)一步加重，引起肥胖明顯增加、體重增加的表現(xiàn)癥狀。所以濕氣重、肥胖，首先通過健脾利濕的飲食控制，適當(dāng)增加體育鍛煉的方法進(jìn)行減肥，可以通過口服四妙丸、人參健脾丸兒、參苓白術(shù)散綜合調(diào)理體濕和脾虛的臨床表現(xiàn)癥狀，以達(dá)到健脾祛濕、消耗脂肪的減肥目的。袁力主任醫(yī)師湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院三甲濕氣重肥胖怎么減濕氣重引起的肥胖應(yīng)從精神和飲食等進(jìn)行調(diào)節(jié)，具體情況如下：1、飲食：禁止或慎重食用寒涼食品，如苦瓜、冬瓜、白木耳，多攝入紅棗、蓮子肉、芡實(shí)、薏米、姜、胡椒、羊肉等食物；2、生活習(xí)慣：脾虛之人當(dāng)三分治，七分養(yǎng)，需養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，禁暴飲暴食、饑飽不均，禁止食用肥甘厚膩、涼性食品。綜上所述，脾為后天之本，氣血生化之源。因此，一旦產(chǎn)生濕性重的肥胖，重在健脾，采用心理、運(yùn)動(dòng)和飲食治療共同管理。張?zhí)禊i副主任醫(yī)師雞西市人民醫(yī)院三甲濕氣重肥胖怎么減"肥胖，很多情況下都是因?yàn)闈駳庵?，因?yàn)榕秩硕酀?。在中醫(yī)方面，治療濕氣重的肥胖，主要是兩個(gè)方面：第一個(gè)方面，健脾。通過規(guī)范的作息，多吃清淡的食物，可以使脾胃得到很好的調(diào)養(yǎng)，把體內(nèi)的濕氣運(yùn)化出去，進(jìn)而出現(xiàn)體重減輕的情況。第二、調(diào)肝。調(diào)肝的方式可以是運(yùn)動(dòng)，也可以是口服藥物。通過跑步、游泳、太極等運(yùn)動(dòng)，可以使肝臟肝氣得到舒發(fā)，而不會(huì)制約脾氣，心情好了，脂肪細(xì)胞自然而然就在體內(nèi)不會(huì)停留太多。"

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