鄭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 李時光

年輕的王女士一直深受頭痛困擾多年，總感覺一側(cè)額頭部跳著痛，嚴重時怕光怕聲，在多家醫(yī)院做了比較全面的檢查，排除了腦腫瘤、頸椎病、腦血管畸形等疾病，后診斷為“偏頭痛”，但是用藥后頭痛仍不見好，嚴重影響生活。后慕名來到我院，經(jīng)過醫(yī)生仔細問診及“TCD發(fā)泡及右心聲學造影”檢查，發(fā)現(xiàn)了“卵圓孔未閉”，經(jīng)行“介入下卵圓孔未閉封堵術”，術后頭痛明顯緩解。

卵圓孔未閉是什么？

答：卵圓孔未閉（PFO）是一種心臟解剖學上的異常，指在心臟的房間隔上本應完全閉合的卵圓孔未能完全閉合。卵圓孔一般在出生后1年內(nèi)閉合，若大于3歲仍不閉合則稱為“卵圓孔未閉”。這可能造成心臟血液流向異常，導致部分血液從右心房流向左心房，使血液在體內(nèi)循環(huán)中效率降低。

卵圓孔未閉與偏頭痛的關系？

答：近年來，越來越多的研究表明，卵圓孔未閉與偏頭痛之間存在密切聯(lián)系。一些研究顯示，青年人偏頭痛患者中卵圓孔未閉發(fā)生率高達30%--40%。一些專家認為，卵圓孔未閉可能是偏頭痛的一個潛在原因。由于心臟內(nèi)多出的“心眼”，一些雜質(zhì)可以通過未閉合的卵圓孔避開肺循環(huán)直接到達腦部，引起偏頭痛發(fā)作。

卵圓孔未閉的診斷方法？

答：超聲心動圖：這是一種無創(chuàng)的檢查方法，可以檢測心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常。超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)房間隔上的卵圓孔未閉。特別是經(jīng)食道心臟彩超是一種檢查心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的技術，它通過將一個類似胃鏡一樣的超聲探頭從口腔經(jīng)食道放置心臟后方的左心房附近，從心臟后方觀察心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，避免了胸壁和肺氣等因素的干擾，圖像質(zhì)量明顯高于胸部超聲。經(jīng)食道心臟彩超為臨床提供了更高質(zhì)量、更精準的診斷。

TCD發(fā)泡試驗：它通過注射對比劑到靜脈，然后監(jiān)測腦動脈中的微栓子信號，以判斷是否存在心臟或肺動靜脈的異常分流。如果存在分流，微泡會通過分流進入左心和體循環(huán)動脈系統(tǒng)，并進入腦動脈，TCD可以監(jiān)測到這些微栓子信號。因此，TCD發(fā)泡試驗可以作為篩選卵圓孔未閉（PFO）的方法，并可以作為查找不明原因缺血性腦卒中的手段。

右心聲學造影：是一種利用超聲心動圖技術觀察心臟結(jié)構(gòu)和功能的檢查方法。它通過靜脈注射造影劑，然后利用超聲心動圖來觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。右心聲學造影主要用于檢查心臟內(nèi)是否存在微氣泡，以判斷是否存在卵圓孔未閉等心臟異常。在注射造影劑后，醫(yī)生會通過超聲心動圖觀察心臟內(nèi)部的情況，如果存在微氣泡，就會在超聲心動圖上顯示出來。

卵圓孔未閉怎么手術治療？

答：卵圓孔未閉的手術治療通常采用導管封堵術，通過導管將封堵器送至卵圓孔處，以封閉卵圓孔。手術通常在局部麻醉下進行，患者需要在醫(yī)院住院一至兩天以進行觀察和恢復。返回搜狐，查看更多

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