糖尿病對急性心肌梗死（AMI）后的全因死亡率在短期、中期和長期隨訪中均具有顯著影響，這已成為備受關注的健康問題。近年來，睡眠作為影響健康的關鍵因素日益受到重視。已有研究表明，健康睡眠與普通人群和糖尿病患者的心血管疾病死亡風險降低有關，但在糖尿病患者AMI死亡保護因素中，關于睡眠模式方面的證據仍較為有限。同時，以往研究在探討相關問題時，往往未同時控制影響AMI、糖尿病和睡眠進展的重要協(xié)變量，如吸煙和體力活動等，而這些因素在日常生活中對健康的影響不容小覷。

近日，北京大學劉玨研究團隊在J Diabetes發(fā)表了題為Association of healthy sleep pattern with lower risk of acute myocardial infarction mortality among people with diabetes: A prospective cohort study的研究論文。該研究通過分析UK Biobank中20177名糖尿病患者的數(shù)據，探討了睡眠模式與AMI死亡風險的關系。結果顯示，健康睡眠模式（如充足睡眠時長等）與糖尿病患者較低的AMI死亡風險相關，為糖尿病患者的健康管理提供了重要依據。

本研究采用前瞻性隊列研究方法，獲取了20177名糖尿病患者的睡眠行為數(shù)據并構建健康睡眠分數(shù)，同時獲取了死亡率數(shù)據。運用Cox比例風險回歸模型，逐步調整了包括人口統(tǒng)計學、健康狀況和生活方式等協(xié)變量，還采用了限制性三次樣條分析劑量-反應關系并計算了歸因風險比例。

在參與者特征方面，基線時中位年齡為61.00歲，60.2%為女性。經過中位12.30年的隨訪，有235名參與者死于AMI。

健康睡眠分數(shù)與AMI死亡風險呈現(xiàn)出顯著的線性關系。每增加1分健康睡眠分數(shù)，AMI死亡風險降低2% - 23%，風險比（HR）為0.87（95%置信區(qū)間為 0.77 - 0.98），且Cox模型顯示出統(tǒng)計學顯著的線性關聯(lián)（p = 0.033）。

進一步分析各睡眠習慣與AMI死亡率的關系發(fā)現(xiàn)，睡眠7 - 8小時/天與最低的AMI死亡風險相關。未調整協(xié)變量時，風險比（HR）為0.64（95% CI：0.50 - 0.83），調整協(xié)變量后，HR為0.71（95% CI：0.55 - 0.93），歸因風險比例降低了39.97%。同時，不常失眠、無打鼾、早起型和無頻繁白天嗜睡也與較低的AMI死亡風險相關，但關聯(lián)程度低于充足睡眠時長。例如，不常失眠在不同模型下HR（95% CI）及歸因風險比例各有不同，其他睡眠習慣也呈現(xiàn)類似規(guī)律。

圖1：糖尿病患者健康睡眠評分與急性心肌梗死死亡風險之間的關聯(lián)

圖2：糖尿病患者健康睡眠評分與急性心肌梗死死亡率的相關性

本研究首次針對糖尿病患者健康睡眠模式與AMI死亡率之間的關聯(lián)進行了大型前瞻性研究。研究發(fā)現(xiàn)健康睡眠分數(shù)與糖尿病患者AMI死亡風險呈線性關系，這表明整體睡眠模式越健康，AMI死亡風險越低。在五種睡眠習慣中，充足睡眠時長與糖尿病患者AMI死亡風險最低相關，強調了保證足夠睡眠時間對糖尿病患者預防AMI死亡的重要性。睡眠行為是多維度且相互作用的，例如夜間睡眠不足或失眠可能與白天嗜睡和困倦高度相關。因此，對多種睡眠行為進行整體分析是必要的。本研究使用健康睡眠分數(shù)而非單一睡眠行為，更便于結果解釋，并有助于在臨床和公共衛(wèi)生實踐中形成合理的睡眠指導方案。

已有研究表明，睡眠障礙與較高水平的C-反應蛋白（CRP）和白細胞介素-6相關，而較短和較長的睡眠時間都與較高水平的CRP相關。炎癥會加重糖尿病的進展，并且血糖異常會導致血管內皮功能障礙和炎癥上調，最終增加AMI死亡風險。這解釋了睡眠模式為何會影響糖尿病患者的AMI死亡風險，強調了睡眠對炎癥和血糖代謝的潛在調節(jié)作用。

總體而言，該研究通過對UK Biobank的20177名糖尿病患者進行分析發(fā)現(xiàn)，健康睡眠分數(shù)與AMI死亡風險呈線性相關，分數(shù)每增加1分，死亡風險降低2% - 23%。其中睡眠7 - 8小時/天與最低的AMI死亡風險相關，不常失眠、無打鼾、早起型和無頻繁白天嗜睡也有一定關聯(lián)但程度較弱。本研究首次揭示了糖尿病患者健康睡眠模式與AMI死亡風險的關系，強調了充足睡眠等良好睡眠習慣的重要性，為臨床和公共衛(wèi)生實踐中制定睡眠指導方案提供了科學依據，也為未來進一步探索不同糖尿病類型差異以及如何更精準地研究睡眠模式與AMI死亡風險的關系研究指明了方向。（生物谷Bioon.com）

參考文獻：

Du M, Liu M, Liu J. Association of healthy sleep pattern with lower risk of acute myocardial infarction mortality among people with diabetes: A prospective cohort study. J Diabetes. 2024;16(4):e13528. doi:10.1111/1753-0407.13528

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網址: “睡”出健康！J Diabetes研究表明：健康睡眠成為糖尿病患者的“心臟護盾” http://m.u1s5d6.cn/newsview816303.html