孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀課件

臥龍區(qū)婦幼保健院 羅曉帆 保健部主任 副主任醫(yī)師 1. 服務(wù)對(duì)象由“居住”改為“常住” 2. 服務(wù)內(nèi)容，孕早期健康管理的時(shí)段名稱由12周 前改為13周前（實(shí)際時(shí)間沒(méi)有變） 3. 服務(wù)內(nèi)容中，孕早、中、晚期均增加了“進(jìn)行健 康教育與指導(dǎo)”內(nèi)容 4. 服務(wù)要求中，調(diào)整了“沒(méi)有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”職能 5.“考核指標(biāo)”名稱改為“工作指標(biāo)” 一、服 務(wù) 對(duì) 象 二、服 務(wù) 內(nèi) 容 三、服 務(wù) 流 程 四、服 務(wù) 要 求 五、工 作 指 標(biāo) 六、附 件轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦，即指從懷孕 開(kāi)始至產(chǎn)后42天內(nèi)的轄區(qū)常住孕產(chǎn)婦。 一、服 務(wù) 對(duì) 象 ? ? ? ? ?二、服 務(wù) 內(nèi) 容 孕早期健康管理 孕中期健康管理 孕晚期健康管理 產(chǎn)后訪視 產(chǎn)后42天健康檢查 服務(wù)對(duì)象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕婦 1. 進(jìn)行孕早期健康教育和指導(dǎo) 2. 建立《母子健康手冊(cè)》 3. 孕婦健康狀況評(píng)估 4. 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理 5. 對(duì)發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理 6. 填寫(xiě)第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表 ? ? ? ? ? ? 孕產(chǎn)期保健服務(wù)，國(guó)家的惠民政策 孕期檢查的意義和內(nèi)容 健康生活方式 心理、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及繼續(xù)補(bǔ)服葉酸指導(dǎo) 慎用藥物和疫苗 避免接觸有毒有害物質(zhì)和寵物等 ? ? ? ? ? 詢問(wèn) 觀察 一般體檢 婦科檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? ? ? ? ? ? ? 本次妊娠情況 既往史 月經(jīng)情況，預(yù)產(chǎn)期推算 生育史 夫妻雙方家族史和遺傳病史 不良因素暴露史 個(gè)人嗜好 （1）按末次月經(jīng)推算預(yù)產(chǎn)期 孕產(chǎn)期計(jì)算應(yīng)按末次月經(jīng)第一 日算起，月份加9或減3，日數(shù)加7。如孕婦對(duì)末次月經(jīng)僅記得 農(nóng)歷日期，應(yīng)轉(zhuǎn)換成公歷再推算預(yù)產(chǎn)期。實(shí)際分娩日期與推 算的預(yù)產(chǎn)期有可能相差1-2周。 （2）如果孕婦記不清末次月經(jīng)日期或者哺乳期尚無(wú)月經(jīng)來(lái)潮 而受孕者，可根據(jù)早孕反應(yīng)開(kāi)始時(shí)間、盆腔檢查子宮大小來(lái) 推算孕周及預(yù)產(chǎn)期，也可以用B超協(xié)助診斷，早孕期應(yīng)用B超 來(lái)推算孕周的誤差較小，為3～5天。 ? 面色是否蒼白 ? 鞏膜有無(wú)黃染 ? 體態(tài)和步態(tài) ? 發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況 ? 精神狀態(tài)（飽滿、萎靡） ? 心 理（焦慮、抑郁） ? ? ? ? ? 身高 體重 測(cè)量血壓 心肺聽(tīng)診 婦科檢查 ? ? ? 注意：態(tài)度、語(yǔ)言、輕柔 檢查步驟：陰部檢查、陰道窺器檢查、雙合診 檢查內(nèi)容： 外陰、陰道、宮頸、子宮及附件情況 ? 基本檢查 ? 血常規(guī) ? 尿常規(guī) ? 血型 ? 肝功能 ? 腎功能 ? 乙型肝炎 有條件的地區(qū)建議進(jìn)行 ? 血糖 ? 陰道分泌物 ? 梅毒血清學(xué)試驗(yàn) ? HIV抗體檢測(cè)等 ? 建議檢查結(jié)合個(gè)體情況，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)，主要是從以 下幾個(gè)方面進(jìn)行指導(dǎo)： 1. 生活方式2. 心理3. 營(yíng)養(yǎng)4. 避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響 5. 告知和督促孕婦進(jìn)行 產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。 6. 預(yù)約下次檢查時(shí)間對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重 并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并 在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。如：發(fā)現(xiàn)妊娠劇吐；陰道出血或腹痛；妊娠期合并內(nèi)科疾 病、精神神經(jīng)疾病、傳染性疾病等情況者；輔助檢查異常等。 6.填寫(xiě)第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表 孕中期服務(wù)對(duì)象是妊娠13周-27周末的孕婦 1. 健康教育和指導(dǎo) 2. 孕婦健康狀況評(píng)估 3. 對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常孕婦的管理 4.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常孕婦的管理 5. 填寫(xiě)第2～5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表 ? ? ? ? ? 孕16—20周、21—24周各一次營(yíng)養(yǎng)與生活方式指導(dǎo)心理保健指導(dǎo)體重管理指導(dǎo)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義早產(chǎn)認(rèn)識(shí)和預(yù)防 ? ?詢問(wèn)：胎動(dòng)開(kāi)始時(shí)間，胎動(dòng)情況。有無(wú)頭暈、 頭痛或視物不清、水腫、心悸、氣短、有無(wú)腹痛、 陰道流血、流液等異常癥狀。觀察：面色是否蒼白、營(yíng)養(yǎng)狀況、 精神狀態(tài)、 心理情況等。 ? ? ? ? 一般體格檢查： 測(cè)量體重 注意體重每周增長(zhǎng)的情況，從孕中期開(kāi)始 孕婦每周體重增長(zhǎng)應(yīng)在0.3-0.5kg范圍。 測(cè)量血壓產(chǎn)科檢查：宮高、腹圍、聽(tīng)胎心 妊娠周期 手測(cè)子宮底高度 尺測(cè)子宮長(zhǎng)度 20周末 臍下1橫指 18（15.3~21.4） 24周末 臍上1橫指 24（22~25.1） 28周末 臍上3橫指 26（22.4~29） 32周末 臍與劍突之間 29（25.3~32） 36周末 劍突下2橫指 32（29.8~34.5） 40周末 臍與劍突之間或略高 33（30~35.3） ? ? ? ? ? 實(shí)驗(yàn)室檢查：每次均應(yīng)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)。了解血紅蛋白、 尿蛋白情況 其他輔助檢查：

相關(guān)知識(shí)

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn).pptx
孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范.ppt
【疑難解答】孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范知多少（上）
國(guó)家衛(wèi)生健康委：加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理（附解讀）
【孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容
孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范學(xué)習(xí)總結(jié)總結(jié)匯報(bào)實(shí)用文檔
（孕產(chǎn)婦健康管理部分）基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范測(cè)試題
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》文件的解讀
孕產(chǎn)婦健康管理第1次產(chǎn)前檢查服務(wù)記錄表.docx
孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)內(nèi)容

網(wǎng)址: 孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范解讀課件.pptx http://m.u1s5d6.cn/newsview81021.html