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上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目范圍

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月25日 15:54

各區(qū)縣醫(yī)保辦、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為了規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的通知》〔勞社部發(fā)（1999）22號(hào)〕和《關(guān)于印發(fā)〈上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍管理暫行辦法〉的通知》〔滬醫(yī)保（2001）170號(hào)〕的有關(guān)精神，經(jīng)征求有關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家意見(jiàn)后，制定了《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍》（見(jiàn)附件）。

以上診療項(xiàng)目范圍發(fā)生的費(fèi)用，包括使用相關(guān)醫(yī)療儀器、設(shè)備、材料進(jìn)行相關(guān)檢查、化驗(yàn)、手術(shù)和用藥治療等項(xiàng)目所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

本通知自發(fā)布之日起施行。

上海市醫(yī)療保險(xiǎn)局
上海市衛(wèi)生局
上海市物價(jià)局
二○○二年三月七日

上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍

一、服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)

(一)掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)、磁卡工本費(fèi)等。

(二)出診費(fèi)(不包括家庭病床查房費(fèi))、會(huì)診費(fèi)等。

(三)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。

二、非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)

(一)各種美容、整形項(xiàng)目：如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜，疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開(kāi)雙眼皮、美容性潔齒、治療白發(fā)、治療禿發(fā)、植發(fā)、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等項(xiàng)目。

(二)矯形治療（先天性斜頸、唇腭裂、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外）：如腋臭、口吃、牙列不整、義齒修復(fù)（包括樁冠、套冠、安裝義齒）、種植牙、鼻鼾手術(shù)（呼吸窘迫癥除外）、平足等項(xiàng)目。

(三)各種健美治療：如減肥、增胖、增高等項(xiàng)目。

(四)各種健康體檢項(xiàng)目：如職工體檢、疾病普查等項(xiàng)目。

(五)各種預(yù)防、保健性診療項(xiàng)目：如各種疫苗預(yù)防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等項(xiàng)目。

(六)各種醫(yī)療咨詢(xún)、健康預(yù)測(cè)診療項(xiàng)目：如各種疾病咨詢(xún)費(fèi)（二、三級(jí)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)開(kāi)展的心理咨詢(xún)除外），指脈儀、微循環(huán)檢查儀、經(jīng)絡(luò)診斷儀（包括中醫(yī)電腦診斷儀）、生命信息診治儀等診療項(xiàng)目。

(七)各種醫(yī)療鑒定項(xiàng)目：如勞動(dòng)能力鑒定（職工勞動(dòng)、工傷、職業(yè)病診斷鑒定），精神病人的司法鑒定，醫(yī)療事故鑒定，各種驗(yàn)傷費(fèi)等。

三、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)

(一)應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀、微電極導(dǎo)向立體定向治療術(shù)（帕金森病）等大型醫(yī)療儀器、設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。

(二)各種自用的保健、按摩、康復(fù)、檢查、治療器械和用品：如矯形鞋、助力器、健腦器、頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護(hù)膝帶、護(hù)腰帶、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、熱敷帶、藥枕、藥墊、皮下給藥裝置、快速血糖檢測(cè)儀、電話傳輸心電圖監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（心臟BP機(jī)）、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器、拐杖、輪椅、健身按摩器，各種磁療用品等。

(三)市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市醫(yī)療保險(xiǎn)局規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。

四、臨床檢驗(yàn)類(lèi)

臨床基因擴(kuò)增（PCR）檢驗(yàn)。

五、治療項(xiàng)目類(lèi)

(一)各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源費(fèi)用。

(二)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨移植以外的其它器官或組織移植。

(三)近視和斜視眼的矯形術(shù)。

(四)氣功療法、音樂(lè)療法（精神病除外）、保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等治療項(xiàng)目。

(五)抗腫瘤細(xì)胞免疫療法（如LAKE細(xì)胞治療等）。

六、其它

(一)各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。

(二)各種科研性和臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。