各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會(huì)保障局，申康醫(yī)院發(fā)展中心、有關(guān)大學(xué)、中福會(huì)，市婦幼保健中心，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu):

　　為貫徹落實(shí)全面兩孩政策，進(jìn)一步提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷，保障婦女在孕期、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后得到基本的醫(yī)療保健服務(wù)，讓人民群眾充分享受醫(yī)改成果，根據(jù)《關(guān)于調(diào)整本市生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)問題的通知》（滬人社福發(fā)〔2016〕35號(hào)）有關(guān)規(guī)定，本市生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼支付標(biāo)準(zhǔn)已進(jìn)行了調(diào)整?，F(xiàn)將調(diào)整后的《城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基本醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目》（以下簡稱“《基本服務(wù)項(xiàng)目》”，見附件1）印發(fā)給你們，并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

　　一、適用對(duì)象與醫(yī)療機(jī)構(gòu)。適用對(duì)象為符合《上海城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》規(guī)定的可以申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的婦女。實(shí)施生育保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門許可開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)前診斷（篩查）技術(shù)服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（早孕檢查與建冊(cè)）。

　　二、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的范圍。包括：早孕檢查與建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、住院生產(chǎn)（醫(yī)療保險(xiǎn)基金承擔(dān)部分除外）、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天康復(fù)檢查及自然流產(chǎn)（包括宮外孕、葡萄胎）。

　　三、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《上海市孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范》、《上海市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（匯編）》、《關(guān)于調(diào)整本市靜脈輸液等部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》（滬價(jià)費(fèi)〔2016〕11號(hào)）等文件要求，為正常孕產(chǎn)婦規(guī)范提供《基本服務(wù)項(xiàng)目》服務(wù)，不得擅自增加檢查項(xiàng)目而增加孕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)。

　?。ㄒ唬┊?dāng)生育婦女孕產(chǎn)期出現(xiàn)異?；蚋呶，F(xiàn)象，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情需要建議孕婦增加檢查項(xiàng)目。

　　（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在產(chǎn)婦出院前發(fā)放本市實(shí)施城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)的宣傳資料，使產(chǎn)婦及家屬及時(shí)掌握有關(guān)信息和辦法。

　?。ㄈ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為在本院生產(chǎn)或流產(chǎn)并參加生育保險(xiǎn)的婦女出具《生育醫(yī)學(xué)證明》（見附件2）?！渡t(yī)學(xué)證明》和《生育醫(yī)學(xué)證明》專用章由上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與上海市人力資源和社會(huì)保障局統(tǒng)一印制，由各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)管理。

　　（四）《生育醫(yī)學(xué)證明》的填寫必須字跡清晰，不得涂改，項(xiàng)目填寫完整真實(shí)?！渡t(yī)學(xué)證明》須有診斷醫(yī)師簽名，加蓋醫(yī)院生育醫(yī)學(xué)證明專用章方為有效?！渡t(yī)學(xué)證明》因各種原因?qū)е聼o效的，可換發(fā)或補(bǔ)發(fā)有效的《生育醫(yī)學(xué)證明》。無效的《生育醫(yī)學(xué)證明》由原出具單位隨病案存檔。

　　四、參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生育婦女在產(chǎn)科門急診發(fā)生的《基本服務(wù)項(xiàng)目》醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。其在住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按《上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定支付。

　　五、未參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生育婦女在產(chǎn)科門急診發(fā)生的《基本服務(wù)項(xiàng)目》醫(yī)療費(fèi)用，按照《關(guān)于進(jìn)一步完善本市公共衛(wèi)生服務(wù)與管理的實(shí)施意見》（滬衛(wèi)計(jì)疾控〔2014〕21號(hào)）要求予以落實(shí)。參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生育婦女在住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的規(guī)定支付。

　　六、當(dāng)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)因?qū)徍诵璨樵冇嘘P(guān)資料時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予以配合，出具有關(guān)記錄或病情證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病史。凡違反者，按照《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》處罰。

　　七、各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、產(chǎn)前診斷（篩查）技術(shù)服務(wù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施本市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)和監(jiān)管，完善相關(guān)服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，使孕產(chǎn)婦享受到安全、有效、公平、價(jià)廉的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、人力資源社會(huì)保障行政部門將不定期抽查有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施情況，公布檢查結(jié)果。

　　原《關(guān)于下發(fā)<城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基本醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目>的通知》（滬衛(wèi)疾婦〔2007〕34號(hào)）即日起停止執(zhí)行。

　　附件：1.城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)基本醫(yī)療保健服務(wù)項(xiàng)目

　　2.生育醫(yī)學(xué)證明（樣式）

　　3.《生育醫(yī)學(xué)證明》有關(guān)用語解釋

　　上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì) 上海市人力資源和社會(huì)保障局

　　2017年5月5日

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