韓左成 主治醫(yī)師 三甲

提問

減輕胰島素抵抗可以考慮生活方式干預、飲食療法、運動療法等非藥物治療方式，也可以遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮等藥物進行治療。如果癥狀沒有改善或者加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。
1.生活方式干預
生活方式干預包括減少熱量攝入、均衡飲食及增加體力活動，如每天步行一萬步。此措施有助于改善體重分布，進而降低胰島素抵抗。因為超重或肥胖會增加機體對胰島素的需求，從而導致胰島β細胞功能衰竭，引發(fā)糖尿病的發(fā)生。
2.飲食療法
飲食療法涉及調(diào)整日常膳食結(jié)構(gòu)，減少高糖、高脂食物攝入，增加膳食纖維含量。通過優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)來減輕胰島素抵抗。因為高糖、高脂食物會導致血糖波動加劇，進一步加重胰島負擔，促使胰島β細胞分泌更多的胰島素以維持正常血糖水平，長期如此可能導致胰島功能受損。
3.運動療法
運動療法包括有氧運動和力量訓練相結(jié)合的方式，每周至少進行3-5次，每次持續(xù)30分鐘以上。運動能夠提高外周組織對葡萄糖的敏感性，促進脂肪分解和肌肉利用葡萄糖的能力增強，從而改善胰島素敏感性。此外還可以促進血液循環(huán)，加速新陳代謝，幫助消耗體內(nèi)多余的脂肪，對于預防和控制肥胖癥也有積極作用。
4.藥物治療
藥物治療可能包括口服降糖藥如二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物等，以及必要時使用胰島素注射。這些藥物能有效降低血糖水平，緩解胰島素抵抗狀態(tài)。例如，二甲雙胍可通過抑制肝臟輸出過多的葡萄糖到血液中，并提高周圍組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降低血糖濃度；而噻唑烷二酮類藥物則可促進脂肪細胞合成甘油三酯并抑制其分解為游離脂肪酸進入血液，改善胰島素敏感性。
建議定期監(jiān)測血糖水平，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理因胰島素抵抗引起的相關(guān)代謝異常。同時應(yīng)保持良好的睡眠質(zhì)量，避免長時間的精神壓力，這些因素都可能影響胰島素敏感性。

黃秋霞 主治醫(yī)師 三甲

提問

糖尿病的主要發(fā)病機制是胰島素分泌不足和胰島素抵抗，在中國以前者為多見。胰島素抵抗也有發(fā)展成糖尿病的可能，但相對胰島素分泌不足的人來說要好些。積極控制飲食，減輕體重，適當運動是最基本也是重要的治療措施，能夠改善胰島素抵抗。如果采取積極生活方式干預，也是完全有可能不會發(fā)展至糖尿病的。

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