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母乳喂養(yǎng),“喂”愛堅持健康處方

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月25日 09:54

　　一、母乳喂養(yǎng)的好處

　　一)對孩子的好處

　　1)滿足6個月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)，易于消化吸收，促進生長發(fā)育

　　2)提高免疫力，減少疾病的發(fā)生，例如肺炎、腹瀉、哮喘、耳部感染等

　　3)有利于神經(jīng)、消化系統(tǒng)發(fā)育，提高智商，促進心理發(fā)育

　　4)減少成年后代謝性疾病發(fā)生，例如肥胖、高血壓、糖尿病等

　　二)對母親的好處

　　1)母嬰頻繁接觸增加母嬰感情

　　2)促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，加速子宮恢復(fù)

　　3)能夠幫助母親恢復(fù)體型

　　4)減少乳腺癌、卵巢癌和子宮癌的發(fā)生

　　4)降低母親絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生

　　三)對家庭及社會的好處

　　1)母乳清潔衛(wèi)生，溫度適宜，營養(yǎng)豐富

　　2)方便、經(jīng)濟，減少人工喂養(yǎng)的費用及人力

　　3)減少嬰幼兒疾病帶來的經(jīng)濟損失及誤工

　　4)增加父母對家庭子女的責(zé)任感

　　5)有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育

　　6)增進家庭和睦，有利于社會和諧

　　7)有利于提高全民的身體素質(zhì)

　　二. 母乳喂養(yǎng)的方法

　　1)堅持母乳喂養(yǎng)的信心

　　2)及時得到專業(yè)人員幫助和家人的支持

　　3)掌握正確的哺乳技巧(正確的抱奶姿勢、托起乳房的方法及正確的含接姿勢)

　　4)母親采取舒適的體位、安全的方法進行順應(yīng)性、按需母乳喂養(yǎng)

　　三、純母乳喂養(yǎng)及其重要性

　　純母乳喂養(yǎng)：只給嬰兒喂母乳，而不添加任何的液體(包括水、糖水、茶水、飲料等)和固體食物，可以服用維生素或礦物質(zhì)補充劑，以及藥物滴劑或糖漿。擠出的母乳可用乳旁加奶、喂杯、小勺等喂哺。

　　純母乳喂養(yǎng)的重要性：

　　1.母乳里含有嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)，能夠滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。

　　2.增加母子感情，預(yù)防奶漲

　　3.避免因嬰兒吸吮次數(shù)少而發(fā)生的乳汁不足

　　4.純母乳喂養(yǎng)的嬰兒健康，不愛生病，增強免疫力，預(yù)防感染

　　5.嬰兒成年后患糖尿病、高血壓、肥胖病等代謝病的概率降低

　　6.純母乳喂養(yǎng)的嬰兒聰明，社交能力強

　　四、分娩后即刻和持續(xù)母嬰皮膚接觸及早開奶的重要性

　　1. 分娩后即刻和持續(xù)母嬰皮膚接觸的重要性

　　1)早期皮膚接觸90分鐘有助于保持嬰兒的體溫

　　2)促進寶寶的尋乳反射、含乳

　　3)寶寶有安全感，減少哭鬧

　　4)有利于乳汁分泌，刺激下奶

　　5)有易于寶寶胃腸道菌群的建立與成熟

　　6)減少母親產(chǎn)后出血

　　2.早期開始母乳喂養(yǎng)的重要性：

　　1)初乳是新生兒第一次免疫

　　2)刺激母親早下奶

　　3)讓孩子學(xué)會怎樣吃奶

　　4)刺激腸蠕動，促進胎便排出，減輕黃疸

　　5)增進母子感情

　　6)促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血

　　五、母嬰同室及其重要性

　　母嬰同室：新生兒出生后與母親在一起，24小時分開不超過1小時。

　　重要性：

　　1)保證按需哺乳，有利于母乳喂養(yǎng)成功

　　2)促進乳汁分泌

　　3)增加母嬰感情

　　4)母親可以學(xué)到新生兒護理知識

　　5)減少新生兒交叉感染的機會

　　6)保證嬰兒6個月純母乳喂養(yǎng)

　　7)新生兒安全，母親安心

　　六、母親喂奶的體位及嬰兒含接姿勢

　　無論采取何種體位哺乳，都要保證母親舒適和嬰兒安全，才能保證哺乳成功。

　　哺乳姿勢有搖籃式、交叉式、環(huán)抱式、側(cè)臥式及半躺式哺乳。

　　半躺式哺乳可以讓媽媽更容易喂奶，媽媽身體完全放松，新生兒吃奶更容易，當(dāng)寶寶趴在媽媽身上時，會更容易觸發(fā)寶寶的原始本能，例如：抬頭、覓食、吸吮、頭擺動等，重力作用會幫助寶寶含乳更深。

　　半躺式哺乳時媽媽應(yīng)注意在頭、頸、肩、腰部給予支撐，調(diào)整好媽媽的身體、乳房及寶寶的體位，保證媽媽與寶寶體位舒適、安全，注意寶寶吃奶時鼻子與乳房要有空隙，保證寶寶呼吸順暢。

　　半躺式哺乳的適用證：

　　1)產(chǎn)后第一次吃奶

　　2)乳頭混淆的寶寶

　　3)乳頭疼痛、破損的媽媽

　　4)乳量太急，易嗆奶

　　半躺式哺乳的好處：

　　1)減少含乳時的煩躁

　　2)減少乳頭疼痛及創(chuàng)傷

　　3)減輕對奶量的擔(dān)憂

　　4)寶寶可以和媽媽貼的更緊

　　正確哺乳姿勢的四個要點：

　　1)孩子的頭和身體呈一條直線。

　　2)孩子的臉貼近母親的乳房、孩子的鼻尖對著母親的乳頭。

　　3)母親抱著孩子，讓孩子身體緊貼母親。

　　4)若是新生兒，母親不僅要托住孩子的頭和肩部、還要托住孩子的臀部。

　　嬰兒含接姿勢的要點：

　　用乳頭刺激嬰兒口周，使嬰兒建立覓食反射

　　1)當(dāng)嬰兒嘴張得很大，將乳頭及大部分乳暈含在嘴里，下頜貼在乳房上

　　2)下唇外翻

　　3) 舌頭成勺狀環(huán)繞著乳暈

　　4)面頰鼓起呈圓形

　　5) 嬰兒嘴上方可見更多乳暈6)慢而深地吸吮，有時突然暫停(吃到母乳征象)

　　7) 能看或聽到吞咽

　　母親準備哺乳時，用C字形手法托起乳房，食指支撐著乳房基底部，其余手指靠在乳房下方的胸壁上，拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓，改善乳房形態(tài)，使嬰兒容易含接。托乳房的手不要太靠近乳頭處，如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶時手不需要總托住乳房。

　　七、按需哺乳的重要性和識別嬰兒需要喂養(yǎng)跡象

　　按需哺乳：就是按照新生兒和母親的需要哺乳，寶寶渴了、餓了，媽媽奶脹了都要哺乳。沒有喂奶次數(shù)和時間間隔的限制。

　　按需哺乳重要性：

　　1.滿足孩子生長發(fā)育的需要

　　2.滿足孩子心理需要(口欲)

　　3.頻繁、有效吸吮可以刺激母親下奶

　　4.預(yù)防母親漲奶

　　5.加速產(chǎn)后子宮的復(fù)舊

　　需要喂養(yǎng)跡象：新生兒流口水、舔舌、舔嘴唇、尋找乳房、吸手指、左右尋找

圖片11.jpg

　　八、乳房護理的方法及促進母親乳汁充足的方法

　　1. 乳房護理的方法

　　1)指導(dǎo)產(chǎn)婦每日溫水擦洗一次乳房，不必每次喂奶都擦洗。避免使用酒精、肥皂等清洗乳房。

　　2)產(chǎn)婦穿舒適的哺乳內(nèi)衣，對乳房有支撐作用。

　　3)產(chǎn)婦掌握正確的嬰兒含接和喂奶姿勢，有利于泌乳及預(yù)防漲奶

　　4)如果乳頭出現(xiàn)破損，先吸健側(cè)再吸患側(cè)。應(yīng)每次喂奶后擠出些乳汁或者乳頭修復(fù)霜(純天然的羊脂膏)涂抹在乳頭破損處，在空氣中自然干燥，有利于修復(fù)。

　　2. 促進母親乳汁充足的方法

　　1) 建立母乳喂養(yǎng)的信心

　　2)實行“三早”(早接觸、早吸吮，早開奶)

　　3)新生兒頻繁有效的吸吮是保證乳汁充足的關(guān)鍵

　　4)實行24小時母嬰同室，做到按需哺乳，堅持夜間哺乳

　　5)不要輕易給嬰兒添加除母乳以外的任何食物和飲料

　　6)哺乳媽媽加強產(chǎn)后營養(yǎng)，以促進乳汁分泌，避免吃抑制泌乳的藥物

　　7)母嬰達到同步休息(寶寶睡、媽媽睡)，保證充足睡眠，放松心情，避免緊張。

　　8)哺乳或擠奶前可以促進射乳反射,如適量喝熱飲，熱敷、按摩乳房、產(chǎn)婦多跟孩子在一起、多摟抱孩子、為產(chǎn)婦按摩后背等

　　九.給寶寶配方奶粉或其他母乳代用品存在的風(fēng)險

　　1.易造成新生兒胎便延遲排出，增加新生兒黃疸的發(fā)生

　　2.乳汁分泌不足或漲奶

　　3.不易調(diào)配、不易消化、吸收

　　4.兒童易患腹瀉、呼吸道、過敏性疾病及乳汁不耐受

　　5.配方奶存在污染危險

　　6.增加兒童成年后患肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、冠心病等慢性疾病的風(fēng)險

　　7.兒童智力測驗評分較低

　　8.母親會增加患卵巢癌、乳腺癌的危險

　　9.增加家庭經(jīng)濟負擔(dān)

　　10.干擾母嬰結(jié)合，不利于親子關(guān)系建立

　　十、母親使用奶瓶、人工奶嘴和安撫奶嘴的風(fēng)險

　　1.干擾親子關(guān)系

　　2.嬰兒更容易患腹瀉，肺炎及耳部感染等

　　3.營養(yǎng)不良風(fēng)險更高，如人工喂養(yǎng)的嬰兒更易患維生素A缺乏癥

　　4.更容易死于感染和營養(yǎng)不良

　　5.更容易出現(xiàn)過敏和動物乳汁不耐受

　　6.乳頭錯覺，乳汁分泌減少

　　7.智力測評得分較低

　　8.寶寶體重超重和肥胖

　　9.成年后患糖尿病等慢性非傳染性疾病的風(fēng)險增加

　　10.影響寶寶面部肌肉發(fā)育

　　11.不哺乳的母親可能很快再次妊娠

　　12.增加母親患乳腺癌和卵巢癌的危險

　　十一、堅持6個月后母乳喂養(yǎng)的重要性和方法

　　6個月后堅持母乳喂養(yǎng)的重要性：6個月后仍堅持母乳喂養(yǎng)，不僅有助于增強嬰兒的抵抗力，減少疾病的發(fā)生，還可以促進嬰兒的心理發(fā)育。所以為了嬰兒的健康成長，在6個月之后仍需堅持母乳喂養(yǎng)。(6個月之內(nèi)母乳可以滿足嬰兒全部營養(yǎng)需要;6-12個月母乳仍可以滿足嬰兒營養(yǎng)需求的一半以上;12-24個月至少可以提供嬰兒所需營養(yǎng)的三分之一)分娩后純母乳喂養(yǎng)6個月，6個月后添加輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲。

　　堅持母乳喂養(yǎng)的方法：上班背奶，回家親喂

　　媽媽開始上班前1-2周使用奶瓶喂養(yǎng)，上班后攜帶一個保溫桶或冰包，帶幾個消毒過的儲奶杯或儲奶袋，每3小時擠奶一次，注明擠奶日期與時間，下班后將擠出的奶帶回家，放在冰箱里冷藏或者冷凍。媽媽下班前一小時不喂嬰兒，回家后親喂自己的母乳。第二天，白天上班喂冷藏的母乳，用熱水隔熱復(fù)溫或溫奶器溫?zé)岷?禁止微波爐及開水煮加熱)，用小勺、小碗或奶瓶喂哺嬰兒。這樣周而復(fù)始，即可達到0-6個月的純母乳喂養(yǎng)，6個月后添加輔食還可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)持續(xù)到2歲及以上。

　　正確的擠奶方法

　　擠奶的適應(yīng)癥

　　1促進泌乳

　　2乳脹

　　3乳腺管堵塞或乳汁淤積

　　4母嬰分離，母親工作或外出時，母親或嬰兒生病時保持泌乳

　　5早產(chǎn)兒、低體重兒沒有吸吮能力時

　　擠奶前的準備：擠奶前母親取舒適體位，可以用溫毛巾熱敷乳房，輕輕按摩或拍打乳房，可以喝熱飲如牛奶、湯類，不要喝咖啡和濃茶，還可以持續(xù)按摩后背(沿脊柱兩側(cè)向下)2-3分鐘。這樣可以減少擠奶過程中的困難。

　　建立射乳反射：

　　(一)從心理學(xué)角度幫助母親

　　1 建立信心2盡量減少疼痛和焦慮

　　3 幫助母親對嬰兒建立美好的想法和感情，給母親以實際幫助及建議。

　　4 單獨一人安靜坐好，有支持她的好友陪伴，特別在有經(jīng)驗的母親相伴更易成功。

　　5 擠奶時可把嬰兒放腿上看著嬰兒，母嬰分離看著嬰兒照片也有幫助。

　　(二) 喝一些熱的飲料牛奶、湯類，但不要喝咖啡和濃茶

　　(三)熱敷乳房：用熱水袋、熱毛巾熱敷乳房或熱水淋浴。用手指輕輕揉搓或牽拉乳頭，輕柔的按摩或拍打乳房，也可用指尖從乳房上方向乳頭處輕輕叩打或用梳子梳理。

　　(四)按摩后背：母親取坐位，向前彎曲，雙臂交叉放在左邊，并將頭枕于手臂上。脫去上衣、使乳房松弛、下垂，醫(yī)務(wù)人員或親屬在脊柱兩側(cè)向下按摩。雙手握拳，伸出拇指，雙拇指用力點壓、按摩，以小圓周運動形式向下移動，方向為頸部到雙肩胛旁。持續(xù)2-3分鐘。

　　1.評估 2.熱敷或冷敷 3.拍打 4抖動 5.按摩 6.擠奶

　　擠奶的方法：

　　1準備好儲奶容器

　　2讓母親徹底洗凈雙手

　　3坐或站均可，以自己感到舒適的姿勢為宜

　　4刺激射乳反射(喝杯熱飲、熱敷乳房、按摩后背)

　　5將容器靠近乳房;拇指及食指放在距乳頭根部2cm處，二指相對，其他手指托住乳房。

　　6用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。

　　7壓力應(yīng)作用在拇指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是說，必須壓在乳暈下方較粗大的乳腺管上

　　8反復(fù)一壓一放，操作時不應(yīng)引起疼痛，否則表明方法不正確.第一次擠壓可以沒有乳汁滴出;如果射乳反射活躍，乳汁還會流出。

　　9從各個方向按照同樣方法按壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳腺管的乳汁都被擠出。壓乳暈的手指不應(yīng)有滑動或摩擦式動作，應(yīng)做類似于滾動式(捻揉)的動作。

　　10不要擠壓乳頭，因為壓或擠乳頭都不會出乳汁。同樣道理，嬰兒只吸吮乳頭也不會吸出乳汁。

　　11一側(cè)乳房至少擠壓3-5分鐘，待乳汁少了，就可擠另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次。雙手可交替進行，以免疲勞。為擠出足夠的乳汁，兩側(cè)乳房持續(xù)時間應(yīng)以20-30分鐘為宜。特別是在分娩最初幾天，泌乳量少，擠奶時間更應(yīng)該相對延長，不可在較短時間完成。

　　12 在乳汁分泌不足情況下，嬰兒吸吮母乳后，也可以使用吸奶器再吸10分鐘，頻繁刺激乳頭，促進催乳素和催產(chǎn)素的分泌，增加乳汁分泌量。

　　母嬰分離擠奶時間越早越好，產(chǎn)后一小時開始擠奶可促進一周分泌乳汁量增加。

　　使用吸奶器，間隔3小時一次，持續(xù)時間10-15分鐘為宜，避免過度負壓對乳頭造成損傷。

　　母乳的保存的時間：

　　25～37℃室溫下可保存4小時。

　　15～25℃室溫可保存8小時，但要注意不能保存在37C以上的條件下。

　　2～4℃的冰箱冷藏室條件下可保存24小時，將母乳用母乳保存袋置于冰箱冷藏室最冷的部位。

　　-18℃以下的冰箱冷凍室內(nèi)保存，可保存3個月

　　十二、各種問題母親的喂養(yǎng)

　　感冒、腹瀉的母親：可以母乳喂養(yǎng)。生病時母親的乳汁里有抗體。母親也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，吃藥同時堅持母乳喂養(yǎng)。要注意手衛(wèi)生，喂奶前洗凈雙手。

　　乳腺炎的母親：可以母乳喂養(yǎng)。同時積極采用可以母乳喂養(yǎng)的抗生素進行治療。如果嬰兒拒絕母乳，可以讓嬰兒吃健側(cè)的乳房，患側(cè)的要用吸奶器吸空

　　患甲亢的母親：可以母乳喂養(yǎng)。甲亢患者用的藥PTU(丙基硫氧嘧啶)對嬰兒是安全的，但甲亢患者母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)該監(jiān)測甲狀腺水平，避免甲減而影響智力。

　　艾滋病的母親：

　　1. HIV感染母親所生嬰兒應(yīng)當(dāng)提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。

　　2.當(dāng)人工喂養(yǎng)是可接受的、可行的、支付的起的、可持續(xù)的和安全的，HIV感染的母親應(yīng)避免所有形式的母乳喂養(yǎng)，而進行人工喂養(yǎng)。

　　3. 如無法滿足上述條件時，嬰兒生后建議純母乳喂養(yǎng)，并且盡快轉(zhuǎn)為人工喂養(yǎng)。

　　結(jié)核病的母親：

　　世界衛(wèi)生組織的結(jié)核病母親母乳喂養(yǎng)指南建議，患結(jié)核病母親在接受積極的抗結(jié)核治療(國家結(jié)核病治療方案)的同時，進行純母乳喂養(yǎng)6個月，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至兒童2歲。

　　若母親患艾滋病合并結(jié)核分枝桿菌感染，則需要依從艾滋病喂養(yǎng)指南。

　　肝炎病毒感染的媽媽如何母乳喂養(yǎng)?

　　甲肝：甲肝母親在急性期應(yīng)與嬰兒隔離，暫停母乳喂養(yǎng)，定時擠奶保持泌乳通暢。嬰兒可以接種免疫球蛋白，待隔離期過后仍可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并從母乳中獲得免疫抗體

　　乙肝：乙肝母親所生的嬰兒，應(yīng)在出生后24小日時內(nèi)(最好在出生后12小時內(nèi))，盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG),同時在不同部位接種重組酵母乙型肝炎疫苗，并分別在出生后1個月和6個月接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗，可顯著增強阻斷母嬰傳播的效果。在雙重免疫下，建議純母乳喂養(yǎng)6個月，并在合理添加輔食的基礎(chǔ)上母乳喂養(yǎng)至兒童2歲。乙肝病毒攜帶者母親的DNA病毒載量>106，不應(yīng)該母乳喂養(yǎng)。

　　乙肝母親母乳喂養(yǎng)選擇原則：

　　1 單純乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后接種乙肝疫苗，可以母乳喂養(yǎng)。

　　2 小三陽：孕婦妊娠期檢測HBVDNA的病毒復(fù)制量，如病毒量很低，或沒有病毒復(fù)制，出生后注射乙肝疫苗后，可行母乳喂養(yǎng)

　　3 HBV DNA陽性或大三陽的母親，特別是肝功能異常者，提示病毒復(fù)制處于活動期，母乳喂養(yǎng)傳染性大?？捎谌焉?-9月分別注射1支乙肝免疫球蛋白，以減少宮內(nèi)垂直感染的機會，新生兒出生后0、1、6個月注射免疫球蛋白和乙肝疫苗實行聯(lián)合免疫，可以母乳喂養(yǎng)。

　　乙肝肝炎母親母乳喂養(yǎng)時的注意事項

　　1.皮膚、黏膜潰瘍或破損是乙肝病毒傳播的通道。因此母親乳頭破裂、出血、伴有漿液性滲出或嬰兒口腔潰瘍時，均應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)，待傷口恢復(fù)再進行母乳喂養(yǎng)，以減少病毒直接進人嬰兒血液的機會

　　2.喂哺前應(yīng)先洗手，再給嬰兒喂奶。

　　3.嬰兒和母親的用品隔離，如毛巾、臉盆、杯子等獨立使用。

　　4.有條件的可定期進行乙肝抗原抗體檢測。

　　丙型肝炎母親母乳喂養(yǎng)時的問題：

　　鑒于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性，應(yīng)對母親進行正確的引導(dǎo)，告知母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，同時提示母乳喂養(yǎng)不是嬰兒感染HCV的危險因素。母乳喂養(yǎng)并不會增加新生兒HCV感染的概率。母乳喂養(yǎng)與嬰兒HCV感染無關(guān)。

　　母乳喂養(yǎng)支持： 出院病區(qū)護士電話隨訪

　　母乳喂養(yǎng)咨詢門診

　　溫馨產(chǎn)一寶媽群

　　溫馨產(chǎn)科公眾號

　　母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：8944 9108

　　休養(yǎng)所在地愛嬰社區(qū)

　　產(chǎn)一科病區(qū)

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