很多體重基數(shù)很大的患者自認(rèn)為減重干預(yù)治療過于漫長，體重不能在短時期內(nèi)恢復(fù)正常，對于自己的身體并沒有什么特別大的幫助，其實不然。很多人雖然了解到超重或肥胖是多種慢性疾病的高危因素，且與生活方式密切相關(guān)，但是體重管理不僅是減重，還包括調(diào)整飲食習(xí)慣、運(yùn)動和心理行為，重塑生活方式，以達(dá)到改善健康狀況的目的。

近期剛剛結(jié)束為期2個多月營養(yǎng)干預(yù)的患者，在臨床營養(yǎng)科醫(yī)師的幫助下明顯改變了自己以往的認(rèn)知。通過飲食及運(yùn)動個性化的管理，患者不但收獲了身體健康，恢復(fù)了自信，同時也學(xué)會了選擇食物和烹飪食物的原則，減重維持治療變得不再困難。

我們一起來看看身體重塑的意義！

營養(yǎng)干預(yù)前后人體成分分析對比：2個半月患者的總體重減少23.8kg，肌肉與水分率明顯增加?；颊唠m然還沒有達(dá)到理想體重，但是身體成分的有益變化為機(jī)體代謝減少了很多負(fù)擔(dān)。

患者嚴(yán)格按照營養(yǎng)干預(yù)計劃進(jìn)行后，高胰島素血癥明顯改善，胰島素抵抗逐漸解除。胰島素抵抗的實質(zhì)是胰島素敏感性的降低或胰島素反應(yīng)的下降，或兩者兼而有之。胰島素抵抗和肥胖之間互相促進(jìn)、惡性循環(huán)：肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，而胰島素抵抗又促進(jìn)脂肪堆積和肥胖。胰島素抵抗不僅與肥胖有關(guān)，還與一系列代謝性疾病密切相關(guān)，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等發(fā)生風(fēng)險增加。

患者減重前后的腹部CT對比：腹壁皮下脂肪（黃色框）厚度減少了1cm，2023-07-28肝脾比值39/46＝0.8，提示存在脂肪肝，2023-10-15肝脾比值54/50＞1 ，提示脂肪肝逆轉(zhuǎn)。營養(yǎng)干預(yù)后隨著胰島素抵抗的改善，腹腔間隙及內(nèi)臟脂肪逐漸代謝消退。研究已經(jīng)證實，內(nèi)臟脂肪是代謝性紊亂的導(dǎo)火索，是慢性疾病的發(fā)生發(fā)展的獨立危險因素。人們想要維護(hù)身體健康，就要重視腹部肥胖問題。

該女性患者通過營養(yǎng)干預(yù)后，睪酮由原來的高水平回落到正常范圍，雌激素有所回升。令女孩欣喜的是“粗大的毛孔、油肌消失，皮膚細(xì)膩的光澤又回來了”。肥胖相關(guān)和/或內(nèi)在胰島素抵抗的代謝綜合征所致的代償性高胰島素血癥具有組織選擇性效應(yīng)，包括加重雄激素過多癥。也就是說，性激素，如雌激素（雌二醇）、雄激素（睪酮）與人體能量代謝、食物攝入和體重的調(diào)節(jié)有關(guān)。

由此可見，患者減重后如獲新生。如果患者能長期維持3%~5%的體重減少，有助于降低糖尿病及心血管疾病風(fēng)險。因此建議在達(dá)到減重目標(biāo)后，仍需要為患者制定個性化的體重維持方案，包括飲食和運(yùn)動，應(yīng)保持營養(yǎng)充足，規(guī)律的中等強(qiáng)度體育活動，以達(dá)到成功維持體重1年以上。如果您有類似的問題，建議臨床營養(yǎng)科專業(yè)醫(yī)師咨詢與診治。

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排版丨林子鑫

文字丨李雨澤 許超蕊 張堃 薄璐

監(jiān)制丨張堃 許超蕊

 審核丨李雨澤 張堃

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