世界防治肥胖日

　　5月11日是世界防治肥胖日。目前，中國體重超重人群達(dá)2億，肥胖者超過9000萬。因超重和肥胖引發(fā)的糖尿病、高血壓、心血管病等疾病也在逐年增加且呈年輕化趨勢。

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　　戴永梅——《女性肥胖的危害及減肥的常見方法》

　　江蘇健康廣播FM100.5《名醫(yī)坐堂》節(jié)目音頻

　　專家介紹

　　戴永梅

　　南京市婦幼保健院營養(yǎng)科主任，碩導(dǎo)，主任醫(yī)師?，F(xiàn)任江蘇省營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事，江蘇省營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會副主委，南京醫(yī)學(xué)會臨床與膳食營養(yǎng)分會副主委，江蘇省醫(yī)院協(xié)會臨床營養(yǎng)專委會常務(wù)委員等。從事婦女營養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)、帶教、科研工作二十二年，有較豐富的婦女營養(yǎng)保健咨詢與指導(dǎo)的經(jīng)驗，擅長于女性營養(yǎng)失調(diào)引起的代謝性疾?。喝缍嗄衣殉卜逝帧⑻悄虿?、高血壓、高血脂等病癥的飲食防治。

　　戴永梅主任做客《名醫(yī)坐堂》直播間

　　干貨時間

　　一、女性肥胖的危害

　　1

　　易導(dǎo)致性早熟

　　肥胖女童的血清脫氫表雄酮硫酸酯含量明顯高于正常兒童，體脂增多可引起腎上腺激素分泌量增多，使下丘腦對循環(huán)中性激素閾值的敏感性降低。

　　2

　　月經(jīng)失調(diào)、影響生殖功能

　　肥胖者體內(nèi)脂肪細(xì)胞的個頭和數(shù)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常人，脂肪細(xì)胞的作用不僅僅是貯存脂肪，還具有一定的內(nèi)分泌功能，因此肥胖婦女常伴有月經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為排卵異常、月經(jīng)稀少、經(jīng)期縮短甚至閉經(jīng)等。

　　圖文無關(guān)

　　上述情況若發(fā)生在青少年女性身上，會同時出現(xiàn)皮膚粗糙、痤瘡、多毛、雙側(cè)卵巢呈多囊性增大等癥狀，稱之為“多囊卵巢綜合征”；在重度腹型肥胖的成年女性中，則造成不易受孕等生殖功能障礙。

　　孕期肥胖或增重過多，亦會增加孕婦患妊娠期糖尿病、妊高癥的風(fēng)險，也易導(dǎo)致巨大兒、剖宮產(chǎn)、難產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

　　3

　　易患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌

　　肥胖是誘發(fā)乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的一大重要因素。超重或肥胖尤其是絕經(jīng)后的婦女，患乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險以及術(shù)后復(fù)發(fā)率均明顯高于體重正常的婦女。

　　4

　　導(dǎo)致多種代謝性疾病

　　肥胖會給女性帶來多種代謝性疾病，易導(dǎo)致高脂血癥、糖尿病、冠心病、脂肪肝以及睡眠呼吸暫停綜合征等。

　　二、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重推薦方法

　　1

　　限能量平衡膳食

　　是指一類在限制能量攝入同時保證基本營養(yǎng)需求的膳食模式，宏量營養(yǎng)素的供能比例應(yīng)符合平衡膳食要求?？梢圆扇∪N形式：

　　在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上按一定比例遞減，減少30%-50%；

　　在目標(biāo)攝入量基礎(chǔ)上每日減少500kcal左右；

　　每日供能1000-1500kcal，即低能量飲食。

　　小貼士

　　怎樣定制科學(xué)的減肥餐譜？

　　先要確定合適的能量攝入量（kcal）=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）×20-25kcal/kg【標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高-105】。

　　當(dāng)能量攝入量<1200kcal時，很難保證人體需要的營養(yǎng)素供給，也難以維持下去。所以，實際操作中，男能量低限1400kcal，女1200kcal。

　　1200大卡能量膳食舉例（參考上圖）：三兩(150克)主食，三兩(150克)魚蝦，一個雞蛋（60克），一杯低脂奶（250克），500克蔬菜，2勺油（20克）。碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例為50%:24%:26% 。

　　劃重點：研究表明，攝入食物明顯減少時，會有較強的饑餓感，而營養(yǎng)代餐在提供飽腹感同時，能量并不會增加很多，因此采用營養(yǎng)代餐模式的限能量平衡膳食更有助于減輕體重。

　　2

　　高蛋白膳食

　　每日蛋白質(zhì)攝入量超過每日總能量的20%或1.2-1.5g/kg/d），但不超過每日總能量的30%（或2.0g/kg/d）的膳食模式。

　　3

　　輕斷食膳食

　　或稱為間歇式斷食，一般采取“5+2”——即每周5天正常進(jìn)食，其他兩天（非連續(xù)）攝取平常的1/4能量（女性約500kcal/d，男性約600kal/d）的飲食模式。

　　時 間

　　食物種類

　　早07:30

　　雞蛋1個＋脫脂/低脂酸奶 200ml

　　中12:00

　　低糖水果 200—250克

　　晚18:30

　　主食25克，蔬菜400克

　　（水煮或涼拌）

　　補充多種營養(yǎng)素制劑

　　斷食日飲食（約500kcal）

　　4

　　運動療法

　　運動對于減肥的影響取決于運動方式、強度、時間、頻率和總量?！?016年中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療專家共識》推薦，成年人采用的運動方式有：

　　有氧運動：有效提高心肺功能，是降低內(nèi)臟脂肪的核心運動；

　　抗阻運動：對提高瘦體重（去脂體重）更有效；

　　有氧結(jié)合抗阻運動：減重效果更明顯；

　　高強度間歇式訓(xùn)練（HITT）：可作為省時的推薦，減脂效果并不能達(dá)到持續(xù)有氧運動的相似益處。

　　5

　　減重治療后維持

　　醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重治療后，減重維持非常重要，但又非常困難。近些年一系列研究發(fā)現(xiàn)，機體存在多種機制調(diào)控能量平衡，以維持自身體重的相對穩(wěn)定。在減重計劃結(jié)束后1年，大部分人會復(fù)重已減體重的30%～35%，4年后基本恢復(fù)到減重前體重水平。在維持減重成果時，生活方式和行為干預(yù)甚為關(guān)鍵，應(yīng)首選限能量飲食。

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