腦癱康復(fù)九種運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練法
痙攣型腦癱患兒訓(xùn)練有以下九種方法:
1、抑制上肢的內(nèi)收內(nèi)旋、拇指內(nèi)收、握拳、屈肘、肩關(guān)節(jié)后撤,保持良好的體位和姿勢(shì),采用Bobath手技。其訓(xùn)練方法如下:
①拇指關(guān)鍵點(diǎn)控制訓(xùn)練。②被動(dòng)手指屈伸訓(xùn)練。③上肢帶關(guān)鍵點(diǎn)控制,雙上肢外展外旋、上舉。④抱球姿勢(shì)。⑤Bobath球或滾筒上訓(xùn)練,仰臥其上促進(jìn)全身伸展姿勢(shì)。仰臥一側(cè)并抱腿抑制頭背曲,俯臥其上促進(jìn)抬頭和手支撐。⑥擰毛巾式訓(xùn)練糾正內(nèi)旋后伸。⑦中線活動(dòng)的促通。
2、抑制下肢的內(nèi)收交叉、屈膝屈髖、尖足、足內(nèi)外翻,其訓(xùn)練方法如下:
?、匐p下肢交互運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,對(duì)降低肌張力,抬腿跨步都有幫助,②雙下肢外展、外旋訓(xùn)練,糾正內(nèi)收交叉,③雙側(cè)內(nèi)收肌的放松和按摩,④騎跨于滾筒、花生球上或借助于髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練椅,⑤利用手法和內(nèi)外翻矯正板糾正足內(nèi)外翻,⑥胭繩肌牽張訓(xùn)練(見(jiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練章節(jié))。⑦髂腰肌牽張訓(xùn)練,⑧跟腱的牽拉訓(xùn)練及足背屈的維持訓(xùn)練,以糾正尖足,⑨髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練以糾正屈髖,⑩搭橋式練習(xí),促進(jìn)骨盆伸展和加強(qiáng)腰背肌肌力。
3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善訓(xùn)練和穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練:
①各大關(guān)節(jié)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。②對(duì)于嚴(yán)重的有踝陣攣或肌緊張的,可配合痙攣肌治療儀治療。③手口眼和手足口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。④雙上肢支撐訓(xùn)練(既可促進(jìn)手支撐和手指的伸展、抬頭,也可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)伸展):訓(xùn)練床上被動(dòng)支撐;楔型墊上訓(xùn)練;滾筒上訓(xùn)練。⑤立位促通板訓(xùn)練以促進(jìn)站立并加強(qiáng)下肢穩(wěn)定性。⑥年齡3周歲以上的可利用騎自行車、跑步機(jī)加強(qiáng)下肢訓(xùn)練。利用股四頭肌訓(xùn)練儀既可增強(qiáng)下肢肌力,又可促進(jìn)下肢分離運(yùn)動(dòng)的完善。⑦利用娛樂(lè)體操,提高上肢側(cè)舉、上抬、外展的關(guān)節(jié)活動(dòng)。⑧手指訓(xùn)練可用捏取小食品、玩積木、疊紙、持筆描圖、木釘盤(pán)訓(xùn)練等。
4、增強(qiáng)體軸性旋轉(zhuǎn)能力和體干的活動(dòng)能力訓(xùn)練:
?、袤w軸回旋模式(臥位、坐位、立位)。②仰躺于滾筒上,利用滾筒的旋轉(zhuǎn)性,使患兒雙下肢、髖關(guān)節(jié)、軀干以及頸背部出現(xiàn)伸展姿勢(shì),也可以緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)滾筒,使患兒重心左側(cè)或右側(cè)轉(zhuǎn)移,反復(fù)操作,讓患兒感覺(jué)重心的變化。③翻身訓(xùn)練:反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;頭部控制式翻身。
5、坐位及坐位平衡訓(xùn)練:坐位平衡取決于頭部的位置,軀干肌負(fù)重能力,頭軀干和肢體之間的協(xié)調(diào)能力。
①先進(jìn)行坐位的保持訓(xùn)練。②能獨(dú)坐后進(jìn)行前方、左右、后方平衡,重心轉(zhuǎn)移、復(fù)原的感覺(jué)訓(xùn)練,可借助Bobath球、平衡板進(jìn)行訓(xùn)練以增強(qiáng)訓(xùn)練難度。
6、爬行訓(xùn)練:
?、偎呐牢坏谋3帧"谒狞c(diǎn)、三點(diǎn)、兩點(diǎn)支撐負(fù)重平衡訓(xùn)練。③訓(xùn)練爬行。
7、跪位訓(xùn)練:
①扶物雙膝跪訓(xùn)練。②不扶物雙膝跪。③單腿跪訓(xùn)練。
8、立位及立位平衡訓(xùn)練:
坐位到立位;跪位到立位;單腿站立;下蹲起立訓(xùn)練;立位平衡訓(xùn)練。
9、步行訓(xùn)練:
步行需要有一定的平衡能力、重心轉(zhuǎn)移能力以及主動(dòng)屈髖屈膝及足背屈功能。獨(dú)站完成后,可利用助行器、步行階梯、平行杠練習(xí)行走,若有雙下肢交叉可利用外展步行板進(jìn)行訓(xùn)練。
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