不合理用藥是當(dāng)前比較突出的衛(wèi)生問題之一，嚴(yán)重威脅人民群眾生命安全和身體健康。導(dǎo)致不合理用藥的主要動因可分為：來自患者的、來自處方醫(yī)生的、來自工作地點的、來自包括生產(chǎn)廠家影響在內(nèi)的藥品供應(yīng)系統(tǒng)的因素、來自法規(guī)的因素、來自藥物的正確的、錯誤的信息因素，以及以上幾種因素之和。

不合理用藥的影響是多方面的：（1）藥物治療的質(zhì)量下降，可導(dǎo)致發(fā)病率和死亡率上升；（2）醫(yī)療資源的浪費，可導(dǎo)致其他重要藥物短缺并增加費用；（3）非預(yù)期用藥風(fēng)險的增加，如藥物不良反應(yīng)和耐藥的增加；（4）助長患者認(rèn)為有“萬靈藥”等不良心理影響，這將導(dǎo)致對藥物需求的顯著增長。

常見的不合理處方主要有下列表現(xiàn)形式：（1）使用藥物而沒有適應(yīng)癥。如對上呼吸道病毒感染使用抗生素；（2）在需要藥物治療時使用錯誤的藥物。如對需要使用口服補鹽液的兒童秋季腹瀉使用四環(huán)素；（3）使用療效可疑或未證實療效的藥物。如對急性腹瀉使用腸蠕動抑制藥物；（4）使用安全性不肯定的藥物。如使用安乃近；（5）未能給予可供應(yīng)的、安全有效的藥物。如未能對麻疹和破傷風(fēng)使用疫苗，未能對急性腹瀉使用口服補鹽液；（6）正確選擇了藥物，但給藥方式、劑量及療程不正確。如在可以使用口服制劑時卻使用了注射或靜脈滴注；（7）使用不必要的昂貴藥物。如應(yīng)使用一線、窄譜的抗生素時使用了三代或廣譜抗生素。

消費者在進行自我醫(yī)療時，常會出現(xiàn)重復(fù)用藥問題，這是由于對藥品名稱的認(rèn)識不準(zhǔn)確造成的。每個藥品一般有二個標(biāo)準(zhǔn)名稱，一是國家藥典委員會規(guī)定的通用名，另一個是它的化學(xué)名。如阿司匹林（Aspirin）為通用名，乙酰水楊酸為其化學(xué)名。另外不同廠家、不同劑型的產(chǎn)品有很多商品名，因此造成了同一藥品會有不同名稱的現(xiàn)象。最常見的是阿司匹林、撲熱息痛等老品種，這種一藥多名現(xiàn)象在復(fù)方制劑中更為常見。如撲熱息痛的通用名為對乙酰氨基酚（paracetamol），化學(xué)名為N乙?；?P-氨基酚，撲熱息痛只是它的別名，而其商品名就更多了，在國內(nèi)至少有十幾個，比較知名的有必理通、百服寧、泰諾林、斯耐普、安佳熱、靜迪等，其中百服寧、泰諾等又有許多系列產(chǎn)品，分別冠以嬰兒＊＊＊、幼兒＊＊＊、兒童＊＊＊。作為消費者，大多對化學(xué)名、通用名看不懂、記不住，更多的是認(rèn)同商品名，以為不同的商品名就是不同的藥品，因此，在生病時，有可能同時服用不同品牌的藥品，無形中使同一藥物的劑量增加了許多倍，容易造成對人體的侵害。因此，在用藥時，一定要分清哪些藥可以一起服用，哪些藥不能一起服用。當(dāng)不清楚藥品的主要成份時，可向藥店或醫(yī)院的專業(yè)人員咨詢。老年人患各種慢性病，重復(fù)多種用藥也非常普遍。有的患者誤認(rèn)為多吃藥，定能藥到病除，不顧及藥物的毒副作用。

按照國家要求，我院加強對醫(yī)務(wù)人員用藥行為的管理，完善臨床用藥的規(guī)章制度及規(guī)范，加大對醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)管，將合理用藥相關(guān)指標(biāo)納入醫(yī)務(wù)人員的工作績效考核，堅決杜絕亂開藥、大處方等違規(guī)行為，門診設(shè)立“用藥咨詢”臺，有專人指導(dǎo)患者合理用藥。9月份是“全國安全用藥月”，根據(jù)魯衛(wèi)婦字[2013]32號文件要求，深入開展“健康中國行”活動，加強合理用藥健康教育工作，進一步提高群眾用藥水平，提升公眾合理用藥科學(xué)素養(yǎng)，以維護人民群眾生命安全和身體健康。今年安全月的宣傳重點：（一）宣傳安全用藥科學(xué)理念和使用知識，對不適當(dāng)?shù)淖晕矣盟?、過度使用抗生素和注射劑、盲目輕信進口藥和高價藥等常見誤區(qū)進行梳理、解讀；（二）宣傳醫(yī)藥健康領(lǐng)域最新技術(shù)成果，增進社會公眾對現(xiàn)代醫(yī)藥科技的了解，引導(dǎo)行業(yè)企業(yè)加強自主創(chuàng)新，推動科技成果轉(zhuǎn)化，惠及公眾健康；（三）宣傳執(zhí)業(yè)藥師有關(guān)法規(guī)條文和政策導(dǎo)向，樹立和維護執(zhí)業(yè)藥師隊伍形象，切實發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)作用；（四）宣傳老年慢性病安全用藥科普知識，借助重陽節(jié)、全國高血壓日、世界骨質(zhì)疏松日等重要宣傳節(jié)點，提升對老年人這一重點用藥人群的宣傳實效?，F(xiàn)將國家制定的《合理用藥健康教育核心信息》向公眾公布：

一、合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟地使用藥物。優(yōu)先使用基本藥物是合理用藥的重要措施。不合理用藥會影響健康，甚至危及生命。

二、用藥要遵循能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液的原則。

三、購買藥品要到合法的醫(yī)療機構(gòu)和藥店，注意區(qū)分處方藥和非處方藥，處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方購買。

四、閱讀藥品說明書是正確用藥的前提，特別要注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項。如有疑問要及時咨詢藥師或醫(yī)生。

五、處方藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，切勿擅自使用。特別是抗菌藥物和激素類藥物，不能自行調(diào)整用量或停用。

六、任何藥物都有不良反應(yīng)，非處方藥長期、大量使用也會導(dǎo)致不良后果。用藥過程中如有不適要及時咨詢醫(yī)生或藥師。

七、孕期及哺乳期婦女用藥要注意禁忌；兒童、老人和有肝臟、腎臟等方面疾病的患者，用藥應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎，用藥后要注意觀察；從事駕駛、高空作業(yè)等特殊職業(yè)者要注意藥物對工作的影響。

八、藥品存放要科學(xué)、妥善，防止因存放不當(dāng)導(dǎo)致藥物變質(zhì)或失效；謹(jǐn)防兒童及精神異常者接觸，一旦誤服、誤用，及時攜帶藥品及包裝就醫(yī)。

九、接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施，國家免費提供一類疫苗。

十、保健食品不能替代藥品。

供稿：公共衛(wèi)生科 胡冬梅

 編輯：和樹蕓           

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