本文作者：云也

我國(guó)超重或肥胖的比例，如今已相當(dāng)驚人——2023 年，中國(guó)超過(guò) 50% 的成年人超重或肥胖！

近期肥胖診治領(lǐng)域發(fā)生了許多大事：國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了我國(guó)首部肥胖多學(xué)科診療指南、院士牽頭十余個(gè)國(guó)內(nèi)頂尖團(tuán)隊(duì)首次跨 13 個(gè)學(xué)科繪制了「肥胖全景圖」，國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的生活方式醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流會(huì)議也剛剛召開(kāi)……

本文在國(guó)家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家心血管病中心生活方式醫(yī)學(xué)聯(lián)盟、The Innovation Medicine 編輯部支持下，將契合國(guó)家衛(wèi)健委等 16 部門(mén)啟動(dòng)的「體重管理年」主題，以肥胖和體重管理為切點(diǎn)，探討肥胖與生活方式管理領(lǐng)域的前沿發(fā)展。

院士牽頭大型研究，繪制「肥胖全景圖」

國(guó)家心血管病中心健康生活方式醫(yī)學(xué)中心的胡盛壽院士/馮雪教授團(tuán)隊(duì)與上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院畢宇芳團(tuán)隊(duì)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部張耀華團(tuán)隊(duì)、北京協(xié)和醫(yī)院陳偉團(tuán)隊(duì)、中日友好醫(yī)院張曉雷團(tuán)隊(duì)、西湖大學(xué)王瑩團(tuán)隊(duì)、暨南大學(xué)楊華團(tuán)隊(duì)、山東第一醫(yī)科大學(xué)趙家軍團(tuán)隊(duì)、西安交通大學(xué)王友發(fā)團(tuán)隊(duì)、陸軍軍醫(yī)大學(xué)胡曉飛團(tuán)隊(duì)等十余個(gè)國(guó)內(nèi)頂尖團(tuán)隊(duì)，首次實(shí)現(xiàn)跨領(lǐng)域合作。

他們共同在 The Innovation Medicine 上發(fā)表了題為 Navigating obesity: A comprehensive review of epidemiology, pathophysiology, complications and management strategies 封面綜述文章，為我們繪制了一個(gè)「肥胖全景圖」。

The Innovation Medicine Volume 2 Issue 3 封面

肥胖可能導(dǎo)致的一系列嚴(yán)重健康問(wèn)題，如心腦血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌生殖系統(tǒng)疾病、癌癥和腸道菌群失調(diào)。這些問(wèn)題不僅影響個(gè)體的生活質(zhì)量，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康危機(jī)。

綜述聯(lián)合生活方式醫(yī)學(xué)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、腸道菌群、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理、睡眠等 13 個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，探討肥胖的流行病學(xué)、病理生理機(jī)制、與多種疾病的關(guān)系，以及肥胖管理的策略，繪制了一幅當(dāng)今肥胖研究領(lǐng)域的全景圖，為肥胖與健康結(jié)果的復(fù)雜關(guān)系提供了跨學(xué)科多維度的視角。

肥胖已成為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題，嚴(yán)重影響人類(lèi)健康與生活質(zhì)量。目前全球超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖(BMI≥ 28kg/m2) 成年人已達(dá) 22 億（42.3%），到 2035 年可能繼續(xù)飆升至 33 億（54.2%）。

中國(guó)的情況同樣不容樂(lè)觀，2023 年中國(guó)超過(guò) 50.0% 的成年人超重或肥胖。按照絕對(duì)人口數(shù)來(lái)計(jì)算，全國(guó)已經(jīng)有 6 億人超重和肥胖，居全球第一。

全球超重/肥胖時(shí)間趨勢(shì)圖

肥胖作為一種持續(xù)的代謝紊亂，是由基因、生物、環(huán)境、行為、社會(huì)文化和經(jīng)濟(jì)等一系列因素復(fù)雜作用決定的。大量研究結(jié)果表明，肥胖與身體各個(gè)系統(tǒng)疾病和精神心理疾病都密切相關(guān)，可導(dǎo)致胰島素抵抗、脂質(zhì)代謝紊亂、慢性炎癥等病理生理變化，對(duì)身體多器官系統(tǒng)都有負(fù)面影響。

肥胖與心血管疾病、糖尿病、癌癥等疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，還可導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、骨骼肌肉、生殖系統(tǒng)疾病等，有造成腸道生態(tài)失調(diào)、睡眠障礙、行動(dòng)不便和心理困擾，增加抑郁癥、焦慮癥等心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖相關(guān)疾病示意圖

在肥胖干預(yù)與治療方面，即使現(xiàn)有藥物已十分有效，在科學(xué)研究進(jìn)入分子組學(xué)和人工智能的時(shí)代，在多項(xiàng)國(guó)內(nèi)外的肥胖管理臨床指南中，生活方式干預(yù)作仍是首選方法。

生活方式干預(yù)通常包括營(yíng)養(yǎng)改善、增加體力活動(dòng)、心理健康支持以及睡眠管理等，干預(yù)的重點(diǎn)是個(gè)性化的方案和策略。

另外，肥胖作為復(fù)雜的公共衛(wèi)生問(wèn)題，不僅限于個(gè)人層面的干預(yù)，還受環(huán)境、系統(tǒng)和人際因素影響。社區(qū)資源、環(huán)境暴露和國(guó)家政策對(duì)代謝健康和肥胖也有重大影響。

肥胖的干預(yù)與治療

總之，肥胖的干預(yù)與治療面臨著挑戰(zhàn)，肥胖干預(yù)和治療需要綜合性的解決方案。生活方式的改變是基石，而新興的技術(shù)工具為患者提供更加個(gè)性化的治療方案。

同時(shí)，公共政策的制定也至關(guān)重要，旨在創(chuàng)造一個(gè)鼓勵(lì)健康生活方式的環(huán)境。通過(guò)這些綜合措施，我們有望逆轉(zhuǎn)肥胖的上升趨勢(shì)，并優(yōu)化未來(lái)的肥胖干預(yù)措施。

這份「全景圖」里，我們真切看到了「生活方式管理」在肥胖領(lǐng)域處在了怎樣核心的地位。

胡盛壽院士：心外科醫(yī)生，為何要全力推動(dòng)生活方式管理的發(fā)展？

胡盛壽院士，是我國(guó)最頂尖的心外科專(zhuān)家之一，國(guó)家心血管病中心主任，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)，中國(guó)健康生活方式醫(yī)學(xué)大會(huì)主席。

在剛剛結(jié)束的中國(guó)健康生活方式醫(yī)學(xué)大會(huì)，中國(guó)工程院院士陳君石、中國(guó)科學(xué)院院士陳潤(rùn)生、中國(guó)科學(xué)院院士陸林、安徽醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)翁建平與胡盛壽院士齊聚「巔峰論壇」，大會(huì)也是目前國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的生活方式醫(yī)學(xué)及相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)交流會(huì)議。

胡盛壽院士指出：「健康生活方式醫(yī)學(xué)，傳承于中西方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和哲學(xué)的古老智慧，在現(xiàn)代科技的加持下迎來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇，成為解決當(dāng)前和未來(lái)人類(lèi)健康問(wèn)題的希望之路。 」

胡盛壽院士進(jìn)行主題演講

世衛(wèi)組織研究表明，健康和壽命60% 取決于生活方式。

健康生活方式，是指?jìng)€(gè)體或群體為實(shí)現(xiàn)全生命周期的最佳健康目標(biāo)而采取的行為模式，具有明顯的時(shí)代性、地域性和人群特征，是人類(lèi)生存的基礎(chǔ)、健康的基石。

生活方式醫(yī)學(xué)的興起可追溯到 20 世紀(jì)后期，其核心是通過(guò)科學(xué)的干預(yù)手段來(lái)預(yù)防、逆轉(zhuǎn)甚至治療慢性疾病。

而正如安徽醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)翁建平教授指出的嚴(yán)峻現(xiàn)狀：38 年前，我國(guó)在黑龍江省大慶市進(jìn)行的一項(xiàng)糖尿病研究（大慶研究），在世界范圍內(nèi)首次證實(shí)了生活方式干預(yù)能預(yù)防糖尿病。

但有了領(lǐng)先世界的糖尿病預(yù)防研究，卻沒(méi)有帶來(lái)理想的糖尿病預(yù)防成果。本世紀(jì)我國(guó)糖尿病患病率直逼 10% 大關(guān)——距大慶研究?jī)H 20 年，患病率直接漲了 10 倍！

翁建平教授答丁香園問(wèn)

胡盛壽院士在心外科領(lǐng)域工作數(shù)十年，將太多患者從死亡邊緣線上拉回來(lái)，但他卻愈發(fā)感慨「病人不是越治越少，而是越治越多」。站在整個(gè)國(guó)家、社會(huì)的角度，預(yù)防才是應(yīng)對(duì)疾病危害最為重要的環(huán)節(jié)。

「非傳染性慢病疾病，心腦血管疾病、腫瘤呼吸系統(tǒng)疾病、腎臟疾病、糖尿病和精神疾病，這六大慢病都和生活方式密切相關(guān)。健康生活方式能夠有效節(jié)省醫(yī)療資源，不僅僅是一個(gè)醫(yī)療問(wèn)題，也關(guān)乎國(guó)家重大經(jīng)濟(jì)策略問(wèn)題。」

但生活方式管理、讓人民從健康生活方式中獲益，不是臨床醫(yī)生去做患者教育，告訴患者「管住嘴邁開(kāi)腿」就能達(dá)到效果的。

胡盛壽院士強(qiáng)調(diào)：「生活方式管理需要一個(gè)學(xué)科體系，需要從人才培養(yǎng)到落地實(shí)施的系統(tǒng)性建設(shè)，需要醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、營(yíng)養(yǎng)學(xué)家、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)家、生物學(xué)家、心理學(xué)家、數(shù)字醫(yī)療專(zhuān)家以及決策者和整個(gè)社會(huì)的協(xié)同努力?！?/p>

這也是胡盛壽院士如今致力于推動(dòng)生活方式醫(yī)學(xué)發(fā)展的最核心原因。

公立醫(yī)院在我國(guó)衛(wèi)生健康體系中占據(jù)能力（量）和人才的絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。公立醫(yī)院雖然只占全部衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)的 3.5%，卻公立醫(yī)院聚集了絕大多數(shù)高層次人才和科研投入。

因此，胡盛壽院士特別對(duì)公立醫(yī)院提出五點(diǎn)建議：

根據(jù)胡盛壽院士發(fā)言整理

國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生健康工作已從「以治病為中心」逐漸向「以人民健康為中心」轉(zhuǎn)變，健康生活方式的重要性成為共識(shí)。

2020 年 9 月，國(guó)家心血管病中心成立了首個(gè)健康生活方式醫(yī)學(xué)中心，標(biāo)志著健康生活方式醫(yī)學(xué)在中國(guó)正式落地。

兩年后，國(guó)家心血管病中心生活方式醫(yī)學(xué)聯(lián)盟在國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局指導(dǎo)下正式成立，至今已有會(huì)員單位 136 家，其中示范中心 10 家，達(dá)標(biāo)中心 55 家，建設(shè)中心 71 家，遍布全國(guó)二十余個(gè)省及直轄市，能夠?yàn)槿珖?guó)各地的患者提供多學(xué)科干預(yù)技術(shù)服務(wù)和規(guī)范化管理。

正如健康生活方式醫(yī)學(xué)中心常務(wù)副主任馮雪教授所期待的：「我們堅(jiān)信中國(guó)在發(fā)展健康生活方式醫(yī)學(xué)的道路上，不僅能做出一批自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的領(lǐng)先世界的技術(shù)，更能成就這一領(lǐng)域的國(guó)際理念前沿?！?/p>

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