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1、飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系飲食、營養(yǎng)與健康的關(guān)系v合理飲食促進生長發(fā)育 構(gòu)成機體組織 提供能量 調(diào)節(jié)機體功能 v不合理飲食營養(yǎng)不足 營養(yǎng)過剩 飲食不當七大營養(yǎng)素七大營養(yǎng)素基本飲食基本飲食(basic diet)包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種質(zhì)飲食四種治療飲食治療飲食（therapeutic diets）是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當調(diào)節(jié)熱能和是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素，以達到治療或輔助治療的目的，從而營養(yǎng)素，以達到治療或輔助治療的目的，從而促進患者的康復(fù)。促進患者的康復(fù)。試驗飲食試驗飲食（test diet）是

2、指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)是指在特定的時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。性的一種飲食。v(一一)普通飲食（普通飲食（general diets）v1適用范圍適用范圍v沒有特殊要求的病人的基本膳食沒有特殊要求的病人的基本膳食v2飲食原則飲食原則v 平衡膳食平衡膳食v 注意色香味俱全注意色香味俱全v 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。v(二二)軟質(zhì)飲食軟質(zhì)飲食(soft diet)v1適用范圍適用范圍v 老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化能老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化

3、能力較弱的病人力較弱的病人v 口腔疾患，影響咀嚼的病人口腔疾患，影響咀嚼的病人v2飲食原則飲食原則v 軟爛無刺激性易消化，軟爛無刺激性易消化，平衡膳食平衡膳食v 不限量不限量v 副食應(yīng)切碎煮爛副食應(yīng)切碎煮爛v（三）半流質(zhì)飲食（三）半流質(zhì)飲食(Semiliquid diet)v1適用范圍適用范圍v 發(fā)熱、體弱病人發(fā)熱、體弱病人v 消化道疾患、消化不良消化道疾患、消化不良v 口腔疾患，影響口腔疾患，影響咀嚼的病人咀嚼的病人v 手術(shù)后恢復(fù)期和手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦剛分娩的產(chǎn)婦v2飲食原則飲食原則v 半流體食物，營養(yǎng)豐富半流體食物，營養(yǎng)豐富v 少食多餐，主食定量，非平衡膳食少食多餐，主食定量，非平

4、衡膳食v 無刺激性、易于吞咽和消化的食物無刺激性、易于吞咽和消化的食物v 忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品v如：蒸雞蛋、肉末、豆腐、粥、面條、菜如：蒸雞蛋、肉末、豆腐、粥、面條、菜末等；末等；v(四四)流質(zhì)飲食流質(zhì)飲食(Liquid diet)v1適用范圍適用范圍v 高熱病人高熱病人v 吞咽困難、吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人口腔疾患和手術(shù)后病人v 各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者v 急性消化道疾患急性消化道疾患v 重?；蛉硭ソ叩炔∪酥匚；蛉硭ソ叩炔∪藇2飲食原則飲食原則v 食物呈食物呈液體狀液體狀 如：乳類、

5、豆?jié){、米湯、稀如：乳類、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；v 非平衡飲食，只能短期使用非平衡飲食，只能短期使用流質(zhì)可分為五種v普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類、米湯、注意甜咸相間，可用乳類、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等蒸蛋、肉汁、沖蛋等v清流質(zhì)：用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等可用雞湯、菜汁等v冷流質(zhì)：用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，可用冰牛奶、冰飲料等可用冰牛奶、冰飲料等v忌甜流質(zhì)：用于一般腹部手術(shù)后病人，流食用于一般腹部手術(shù)后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等中不用牛奶、蔗糖等v濃流質(zhì)：用于吞

6、咽困難或昏迷病人，熱量相用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。對較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。v高蛋白飲食高蛋白飲食v1適用范圍適用范圍v長期消耗性疾病長期消耗性疾病v嚴重貧血嚴重貧血v燒傷燒傷v腎病綜合征腎病綜合征v大手術(shù)后及癌癥晚期病人大手術(shù)后及癌癥晚期病人v2飲食原則飲食原則v增加蛋白質(zhì)量，每日供增加蛋白質(zhì)量，每日供1.5 2gkg，成人每日，成人每日蛋白質(zhì)總量為蛋白質(zhì)總量為90 120g v飲食中增加肉、魚、飲食中增加肉、魚、蛋、豆制品等動植物蛋白蛋、豆制品等動植物蛋白v如豆類（黃豆），肉類（包括禽、畜、魚）如豆類（黃豆），肉類（包括禽、畜、

7、魚），小麥粉，花生仁，紫菜等；，小麥粉，花生仁，紫菜等；v低蛋白飲食低蛋白飲食v1適用范圍適用范圍v急性腎炎急性腎炎v尿毒癥尿毒癥v肝性昏迷肝性昏迷v2飲食原則飲食原則v成人蛋白質(zhì)總量在成人蛋白質(zhì)總量在40g/d以下以下,視病情需要視病情需要也可也可20-30g/dv補充蔬菜和含糖高的食品補充蔬菜和含糖高的食品v熱量維持正常需要量熱量維持正常需要量v低脂肪飲食低脂肪飲食v1適用范圍適用范圍v冠心病冠心病v高脂血癥高脂血癥v肝、膽、胰疾患肝、膽、胰疾患 v2飲食原則飲食原則v 成人脂肪總量在成人脂肪總量在50gd以下以下v患膽、胰疾患的病人少于患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制，尤其要限制

8、動物脂肪的攝入動物脂肪的攝入v低膽固醇飲食低膽固醇飲食v1適用范圍適用范圍v動脈硬化動脈硬化v高膽固醇血癥高膽固醇血癥v冠心病冠心病v2飲食原則飲食原則v一日膳食中膽固醇總量，不超過一日膳食中膽固醇總量，不超過300mg/dv禁用含膽固醇高的食物禁用含膽固醇高的食物v選用植物油選用植物油v禁食肥肉及動物脂肪禁食肥肉及動物脂肪v植物性食物可以選用。植物性食物可以選用。v選用含膽固醇低的動物性食物選用含膽固醇低的動物性食物v選用魚油選用魚油v低鹽飲食低鹽飲食v1適用范圍適用范圍v急慢性腎炎急慢性腎炎v心臟病心臟病v肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水v重度高血壓病重度高血壓病v2飲食原則飲食原則 v成人進食鹽

9、不超過成人進食鹽不超過2gd 或醬油或醬油1015ml，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。v忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品:如咸菜、皮蛋、火腿、如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。香腸、咸肉、蝦米等。v少渣飲食少渣飲食v1適用范圍適用范圍v傷寒、腸炎、腹瀉等胃腸道疾病，腸道、傷寒、腸炎、腹瀉等胃腸道疾病，腸道、肛門手術(shù)后需減少腸蠕動、排便或減少胃肛門手術(shù)后需減少腸蠕動、排便或減少胃腸道的負擔促進損傷愈合的病人腸道的負擔促進損傷愈合的病人v食道靜脈曲張等需防止出血的病人食道靜脈曲張等需防止出血的病人v2飲食原則飲食原則v少含膳食纖維食物，且少油少含膳食纖維食物，

10、且少油v不能長期應(yīng)用不能長期應(yīng)用v需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、需無渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等果泥、菜泥等 v高碳水化合物：高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。v含鈣量高的食物：含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來源。還有豆類、堅果類，綠色蔬菜、各種瓜子等。v含鉀高的食物：含鉀高的食物：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；v含鐵高的食物：含鐵高的食物：動物肝臟、動物全血、畜禽肉類、魚類等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。v高高嘌呤嘌呤食物組：食物組：心、肝、腦、沙丁魚等，心、肝、腦、沙丁魚等，痛風病

11、人痛風病人絕對禁食絕對禁食v中中嘌呤嘌呤食物組：食物組：瘦豬肉、羊肉、牛肉、蘆瘦豬肉、羊肉、牛肉、蘆筍、味精、干豆類等，痛風病人每日筍、味精、干豆類等，痛風病人每日不超不超過三份過三份v低低嘌呤嘌呤食物組：食物組：各種飲料、蛋、水果、脫各種飲料、蛋、水果、脫脂牛奶、各種蔬菜、油類、糖等，痛風病脂牛奶、各種蔬菜、油類、糖等，痛風病人可人可隨意食用隨意食用v膳食纖維膳食纖維：胃腸道的清潔劑。主要來源于植物性食物。v如：蘋果、香蕉、柑橘、檸檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹菜、粗糧等；v食入過多的膳食纖維會影響營養(yǎng)素的吸收利用。v糖尿病飲食糖尿病飲食v1適用范圍適用范圍v糖尿病病人糖尿病病人v2、糖尿

12、病的飲食原則：、糖尿病的飲食原則：一日三餐，合一日三餐，合理控制總熱量、粗細搭配、定食定量、理控制總熱量、粗細搭配、定食定量、強調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃強調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃垃圾圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水食，戒煙限酒、不限制飲水。糖尿病病人如何加餐？糖尿病病人如何加餐？v糖尿病患者每日進食三餐，對于注射胰糖尿病患者每日進食三餐，對于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)該進行加島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)該進行加餐，即從三次正餐中勻出半兩左右在兩餐，即從三次正餐

13、中勻出半兩左右在兩餐中間食用。餐中間食用。v加餐時間：上午加餐時間：上午10101010：30 30 下午下午4444：3030及晚上睡覺前。及晚上睡覺前。v加餐食物：牛奶、水果、餅干等加餐食物：牛奶、水果、餅干等糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？v水果中含有豐富的維生素、果酸、無機鹽等成分，水果中含有豐富的維生素、果酸、無機鹽等成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖，這些單糖比復(fù)合碳但也含有較高的果糖和葡萄糖，這些單糖比復(fù)合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下幾點：吃水果，但要注意以下幾點：v（1 1）病情

14、控制良好，餐后血糖）病情控制良好，餐后血糖11.1mmol/l11.1mmol/l可適可適量食用量食用.v（2 2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山渣等含糖量高的等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山渣等含糖量高的水果。水果。v（3 3）最好在加餐時間少量食用。）最好在加餐時間少量食用。v（4 4）每日不超過）每日不超過4 4兩（兩（200200克）計算入總熱量中。克）計算入總熱量中。v（5 5）吃水果后注意監(jiān)測血糖。）吃水果后注意監(jiān)測血糖。特殊飲食護理特殊飲食護理一、管飼飲食一、管飼飲食二、要素飲食二、要素飲食三、胃腸外營養(yǎng)

15、三、胃腸外營養(yǎng)特殊醫(yī)技檢查飲食指導(dǎo)v(一)腸鏡v腸鏡術(shù)前準備v1.檢查前3天進無渣,少渣半流飲食,前一天晚上開始禁食(術(shù)前2小時可進干糧,但不可飲水).v2.腸道準備 v檢查前1天晚上8時口服番瀉葉（泡2000ml溫開水)。v上午檢查早晨3時服洗腸粉30g（加水6斤1.5小時以內(nèi)服完),下午檢查上午8時服。v心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5時口服20%甘露醇250ml加溫開水250ml，之后每隔20min飲溫開水250ml，共飲3次,效果較好.或于前夜和次晨各清潔灌腸一次。v（二）胃鏡檢查后（二）胃鏡檢查后v胃鏡檢查后的病人，除靜憩片刻外，12

16、小時內(nèi)暫不進任何食物，待咽喉部麻醉感完全消失后，再進少量食物。飲食應(yīng)以細軟、無粗纖維、無刺激、溫熱適度、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為原則。檢查后的當天，最好選用溫牛奶、稀藕粉、豆?jié){、雞蛋面糊、蒸嫩蛋羹等，每天吃56餐為宜。隨著癥狀的緩解和消失，檢查后的第二天可吃米粥、細掛面、軟面條、饅頭、軟米飯、豆腐、鮮嫩菜末、肉末、魚蝦、包子等食物，且少吃多餐，以后再逐漸過度到正常飲食。v總之，胃鏡檢查后13天，應(yīng)避免辛辣、堅硬、生冷、過酸、過熱的食物，尤其嚴禁飲酒，以免刺激受損的粘膜，特別是鉗取組織處的粘膜，發(fā)生疼痛，出血或其他意外變化。飲食種類飲食種類適用范圍適用范圍飲食原則及用法飲食原則及用法隱血實驗隱血實驗消化道出血消化道出血 實驗實驗前前3 3天禁食天禁食造成假陽造成假陽性結(jié)果的飲食，第四天起性結(jié)果的飲食，第四天起連續(xù)連續(xù)3 3天留患者的糞便。天留患者的糞便。如：前三天禁食：肉類、如：前三天禁食：肉類、血類制品、含鐵劑藥物、血類制品、含鐵劑藥物、綠色蔬菜等綠色蔬菜等 選擇飲食：牛奶、豆制選擇飲食：牛奶、豆制品、土豆等。品、土豆等。膽囊造影膽囊造影膽囊膽囊膽管膽管肝膽管肝膽管前前1 1天天午餐午

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