原標(biāo)題:【人體成分】使用生物電阻抗技術(shù)評價(jià)淋巴水腫患者水負(fù)荷的意義

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》與“InBody中國分公司”合作推出的“使用生物電阻抗技術(shù)評價(jià)淋巴水腫患者水負(fù)荷的意義”。

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使用生物電阻抗技術(shù)評價(jià)淋巴水腫患者水負(fù)荷的意義

肢體淋巴水腫是由先天性淋巴管發(fā)育不全或后天性疾病致使淋巴液通道阻塞、回流受阻而引起肢體淺表層組織內(nèi)體液集聚、繼發(fā)性纖維結(jié)締組織增生、脂肪硬化、筋膜增厚及肢體變粗等病理狀態(tài)。嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。

生物電阻抗分析技術(shù)（BIA）可以精確測量機(jī)體組成成分、反映機(jī)體體液的輕微變化，并且是一種無創(chuàng)性、精確性、可復(fù)性較高的測量方法【1】，已廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中【2】。淋巴水腫早期發(fā)病隱匿，使用BIA技術(shù)有助于早期識(shí)別，并且可以評價(jià)治療效果。近年來，國外臨床上測定淋巴水腫應(yīng)用BIA技術(shù)已經(jīng)較為普遍，意義如下：

早期識(shí)別淋巴水腫的水分失衡情況

Cornish等【3】使用BIA測量20例乳腺癌手術(shù)術(shù)后發(fā)生上肢淋巴水腫的患者的細(xì)胞外水/細(xì)胞內(nèi)水（ECW/ICW），結(jié)果顯示，ECW/ICW比值無需做健側(cè)患側(cè)對比，本身即可準(zhǔn)確反映水腫的變化情況和嚴(yán)重程度。鑒于BIA可以通過ECW/ICW識(shí)別水腫，且其測試較為簡便、精確，可以用來識(shí)別早期淋巴水腫。

評價(jià)不同治療方法對淋巴水腫改善的效果

1

 使用患側(cè)生物電阻抗數(shù)值和水分含量可評價(jià)低能量激光治療對乳腺癌術(shù)后淋巴水腫患者的影響：患者接受2個(gè)療程的激光治療后，有52%的患者生物電阻抗數(shù)值改變≥25Ω，而安慰劑組僅為24%。且在治療后3個(gè)月時(shí)發(fā)生了水分含量的顯著減少【4】。

2

使用1kHz或者5kHz下的健側(cè)阻抗值/患側(cè)阻抗值可以評價(jià)不同乳腺癌手術(shù)方式后并發(fā)淋巴水腫的情況：研究對比了前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（SLNB）、腋窩淋巴結(jié)清掃（ALND）和ALAD合并淋巴水腫的患者，發(fā)現(xiàn)三者在1kHz和5kHz頻率下健側(cè)患側(cè)阻抗值之比存在顯著差異【5】。

綜上所述，我們可以通過觀察BIA測量的節(jié)段水分含量、節(jié)段ECW/ICW、1kHz或者5kHz頻率下的健側(cè)阻抗值/患側(cè)阻抗值來評價(jià)淋巴水腫水負(fù)荷的狀態(tài)，以及評估不同治療方式的改善效果。

引用文獻(xiàn)

1. 牛月星，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的療效觀察，碩士學(xué)位論文

2. Ellis K J, Bell S J, Chertow G M, et al. Bioelectrical impedance methods in clinical research: a follow-up to the NIH Technology Assessment Conference[J]. Nutrition, 1999, 15: 874-880.

3. Cornish B H, Thomas B J, Ward LC, et al. A new technique for the quantification of peripheral edema with application in both unilateral and bilateral cases[J]. Angiology, 2002, 53: 41-47

4. LLLT for Lymphedema/Carati et al. CANCER September 15, 2003 / Volume 98 / Number 6

5.Risk of secondary lymphedema in breast cancer survivors is related to serum phospholipid fatty acid desaturation, Support Care Cancer

《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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