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　　【藥材來(lái)源】山藥為薯蕷科植物薯蕷Dioscorea opposita Thumb.的干燥根莖。冬季莖葉枯萎后采挖，切去根頭，洗凈，除去外皮及須根，用硫黃熏后，干燥;也有選擇肥大順直的干燥山藥，置清水中，浸至無(wú)干心，悶透，用硫黃熏后，切齊兩端，用木板搓成圓柱狀，曬干，打光，習(xí)稱(chēng)“光山藥”。

　　【古代炮制方法】南北朝劉宋時(shí)代有蒸法(《雷公》)。唐代有熟者和蜜法(《食療》)。宋代增加了姜炙(《普本》)、炒黃(《婦人》)、酒浸、酒蒸(《朱氏》)、酒煎(《履巉巖》)等法。金、元時(shí)代有白礬水浸焙(《儒門(mén)》)、酒浸、火炮法(《瑞竹》)。明、清時(shí)代又增加了姜汁浸炒(《普濟(jì)方》)、乳汁浸(《滇南》)、蔥鹽炒黃姜汁拌蒸(《保元》)、酒炒(《景岳》)、乳汁拌微焙(《正宗》)、醋煮(《醒齋》)、乳汁蒸(《幼幼》)、炒焦(《醫(yī)案》)、土炒、鹽水炒(《害利》)等炮制方法。

　　【現(xiàn)代炮制方法】

　　1、山藥：取原藥材，除去雜質(zhì)，大小分開(kāi)，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，干燥，篩去碎屑。

　　2、土炒山藥：先將土粉置鍋內(nèi)，加熱至靈活狀態(tài)，再投入山藥片拌炒，至表面均勻掛土粉時(shí)，取出，篩去土粉，放涼。山藥片每100kg用灶心土30kg。

　　3、麩炒山藥：將鍋燒熱，撒人麥麩，待其冒煙時(shí)，投入山藥片，不斷翻動(dòng)，至黃色時(shí)，取出，篩去麥麩，晾涼。山藥片每100kg用麥麩10kg。

　　【飲片性狀】山藥為類(lèi)圓形厚片，表面白色或淡黃色，周邊顯淺黃白色，質(zhì)地堅(jiān)脆，粉性;無(wú)臭，味淡、微酸。土炒山藥，表面土紅色，粘有土粉，略具焦香氣。麩炒山藥，表面黃色或黃棕色，偶有焦斑，略具焦香氣。

　　【炮制目的】山藥味甘性平。歸脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)。具有生津益肺，補(bǔ)脾養(yǎng)胃，補(bǔ)腎澀精的功能。用于脾虛泄瀉，久痢，肺虛喘咳，腎虛遺精，帶下，尿頻，虛熱消渴等。

　　山藥生用以補(bǔ)腎生精，益脾肺之陰為主。用于腎虛遺精，尿頻，肺虛喘咳、陰虛消渴等。土炒山藥以補(bǔ)脾止瀉為主，用于脾虛久瀉，或大便泄瀉。麩炒山藥以補(bǔ)脾健胃，益腎固精為主。用于脾虛泄瀉，久痢不止，尿頻，遺尿帶下等。

　　【應(yīng)用選擇】

　　1、牛用

　　(1)脾胃虛弱：常與人參、茯苓、白術(shù)等同用，具有健脾益氣，和胃滲濕作用，用治脾胃虛弱，食少便溏，四肢乏力，形體消瘦，胸脘痞塞，腹脹腸鳴，面色萎黃，如參苓白術(shù)散(《局方》);若與薏苡同用，用治泄瀉，小便不利，或虛勞痰嗽證，如薯蕷薏苡湯(《參西錄》);若與焦白術(shù)、焦山楂、陳皮、芡實(shí)同用，用治一切傷食證，如橘餅扶脾丸(《丁甘仁家傳珍方選》)。

　　(2)肺虛喘咳：常與大熟地、山萸肉、柿霜餅等同用，具有滋腎補(bǔ)肝，養(yǎng)陰定喘作用，用治腎陰虛不納氣，喘逆痰鳴，口燥咽干，如薯蕷納氣湯(《參西錄》);若與杏仁、阿膠、人參等同用，具有補(bǔ)肺寧嗽作用，用治肺虛咳嗽，喘急，時(shí)愈時(shí)作，面色黃白少神，皮毛焦枯，如薯蕷丸(《金匱》)。

　　(3)陰虛消渴：常與生黃芪、知母、五味子等同用，具有益氣養(yǎng)陰，生津止渴的作用，用治腎液虧耗，陰虛火旺，口渴引飲，自汗盜汗或消渴證，如玉液湯、滋膵飲(《參西錄》)。

　　(4)腎虛遺精：常與熟地黃、山萸肉、茯苓、丹皮、澤瀉同用，具有滋腎陰，補(bǔ)肝血作用，用治肝腎陰虛，頭目眩暈，眼花耳聾，腰膝酸軟，自汗盜汗，骨蒸勞熱，遺精早泄，小便頻數(shù)，須發(fā)早白，消渴引飲等證，如地黃丸(《藥證》);現(xiàn)代用于慢性腎炎、高血壓、糖尿病、神經(jīng)衰弱、甲狀腺功能亢進(jìn)、肺結(jié)核、中心性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎及各種腫瘤晚期屬肝腎陰虛者。此外用于養(yǎng)生保健，抗衰老，治療早衰所表現(xiàn)的各類(lèi)證候。若再加附子(炮)、桂枝同用，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)的作用，用治腎氣不足，腰酸腳軟，肢體畏寒，少腹拘急，及痰飲喘咳，水腫腳氣，消渴，久瀉等證，如腎氣丸(《金匱》)。

　　2、制用

　　(1)土炒山藥

　?、倨⑻摼脼a：常與炒白術(shù)、龍眼肉同用，具有補(bǔ)脾止瀉的作用，用治泄瀉久不止，氣血俱虛，身體贏瘦，將成勞瘵，如扶中湯(《參西錄》)方中山藥宜土炒為好;若與厚樸、生姜、白術(shù)等同用，用治飲食傷脾，宿谷不化，朝食暮吐，暮食朝吐，如大養(yǎng)胃湯(《三因方》)。

　?、谙涣迹撼Ｅc炒薏苡同用，用治消化不良。

　　(2)炒山藥

　?、賶?mèng)遺精滑：常與白術(shù)(炒)、五味子(酒蒸)、杜仲(酒炒)、菟絲子(酒制)等同用，用治脾腎虛損，不能收攝，夢(mèng)遺精滑，身體困倦，如苓術(shù)菟絲丸(《景岳》);若與芡實(shí)、金櫻子、五味子等同用，具有益腎固精的作用，用治腎虛精關(guān)不固，夢(mèng)遺滑精，腰酸腿痛，如必元煎(《景岳》)。

　?、诎讕Ьd下：常與白術(shù)(土炒)、車(chē)前子(酒炒)、白芍(酒炒)、人參等同用，具有補(bǔ)脾止帶的作用，用治脾虛肝郁，濕濁下注，白帶量多清稀，綿綿不斷，倦怠便溏，面色白，如完帶湯(《傅青主》)。

　　【現(xiàn)代研究】山藥中含有薯蕷皂苷元、皂苷、黏液質(zhì)、膽堿，止權(quán)素、3，4-二羥基苯乙胺、糖蛋白、氨基酸及淀粉等。

　　山藥可以降低正常小鼠的血糖，對(duì)四氧嘧啶引起的小鼠糖尿病有預(yù)防及治療作用，并能延長(zhǎng)家蠶齡期。生山藥、清炒、土炒、麩炒等四種飲片煎劑對(duì)家兔離體腸管節(jié)律性活動(dòng)有明顯作用。對(duì)脾虛大鼠有一定的治療作用。

　　通過(guò)對(duì)山藥生品、清炒、土炒和麩炒四種山藥炮制品中薯蕷皂苷元和水溶性浸出物含量的測(cè)定，說(shuō)明山藥經(jīng)炮制后，其主要有效成分薯蕷皂苷元的含量有較大差異。土炒品和清炒品比生品的薯蕷皂苷元含量高約近三倍，麩炒品比生品的薯蕷皂苷元含量約高出2倍。水溶性浸出物，四種炮制品之間含量相差不大，生品略高，麩炒品低。根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，從臨床療效角度分析，山藥以炮制品用于臨床為好，其中以土炒最好。以碳粒廓清實(shí)驗(yàn)為指標(biāo)，研究了山藥生品、麩炒品及土炒品對(duì)小鼠非特異性免疫功能的影響，結(jié)果表明各給藥組與對(duì)照組比較均有非常顯著性差異，生品強(qiáng)于麩炒品和土炒品，而麩炒品和土炒品之間比較則沒(méi)有顯著性差異。有文獻(xiàn)采用HP 1090高效液相色譜測(cè)定OPA衍生化熒光檢測(cè)，對(duì)山藥炮制前后對(duì)游離氨基酸的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果為山藥生品及清炒品、土炒品、米炒品、麩炒品中水溶性游離氨基酸總含量分別為：67.123mg/g、80.474mg/g、59.766mg/g、87.870mg/g、56.784mg/g，從測(cè)定結(jié)果可以看出，炮制后必需氨基酸中甲硫氨酸與色氨酸含量大為降低。其總含量為米炒品>;清炒品>;生品>;土炒品>;麩炒品。

　　山藥中的磷脂成分具有提高免疫功能、健腦、益精等活性。采用分光光度法測(cè)定山藥及其7種炮制品中總磷脂的含量，結(jié)果為蜜麩制>;麩炒>;生品>;米炒>;土炒>;炒焦>;炒炭。說(shuō)明山藥經(jīng)炒制后，造成部分磷脂成分的破壞。而麩炒品含量未降低，可能是麥麩作為傳熱介質(zhì)使山藥受熱均勻而不易被破壞。

　　用薄層色譜、紫外光譜及反相高效液相色譜等方法比較生山藥和麩炒及清炒山藥的成分變化。山藥不同炮制品薄層色譜的比較結(jié)果，顯示生山藥醋酸乙酯和正丁醇提取液在365nm UV燈下，可見(jiàn)到3個(gè)明顯的斑點(diǎn)，分別為黃色和綠色，Rf值為0.25，0.30，0.35。而清炒和麩炒山藥無(wú)此斑點(diǎn)，說(shuō)明加熱后此3個(gè)成分被破壞或揮發(fā)。生山藥與麩炒山藥紫外吸收?qǐng)D譜的比較結(jié)果，生山藥在269nm和220nm處有吸收;麩炒山藥在258nm和222nm處有吸收。生山藥與麩炒山藥HPLC圖譜的比較，生山藥經(jīng)過(guò)麩炒以后有新的吸收峰出現(xiàn)，證明成分發(fā)生了顯著的變化。以苯酚一硫酸法測(cè)定總糖含量，HPLC-EISD法分析山藥粗多糖成分的單糖組成。結(jié)果生山藥總糖含量為72.63%，得率為4.91%，麩炒品總糖含量為76.44%.得率為5.73%;單糖組成分析顯示，生山藥單糖組成摩爾比為Rha：Glu-1:2.22，麩炒山藥單糖組成摩爾比為Rha：Glu=1:3.27。認(rèn)為山藥麩炒后總糖含量有所增加，且麩炒前后其單糖組成比存在一定的差異。

　　通過(guò)灌胃給藥，觀察山藥炮制前后粗多糖成分對(duì)脾虛模型小鼠胃排空率、腸推進(jìn)率及脾臟指數(shù)、胸腺指數(shù)的影響。結(jié)果證明與模型組相比，山藥粗多糖能抑制脾虛小鼠胃排空及小腸推進(jìn)，考察制品作用有優(yōu)于生品的趨勢(shì)，同時(shí)脾臟指數(shù)與胸腺指數(shù)均有一定增加，表明制品優(yōu)于生品。認(rèn)為山藥多糖成分對(duì)脾虛小鼠有一定的補(bǔ)脾健胃作用，初步推測(cè)調(diào)節(jié)免疫可能是其作用機(jī)制之一。

　　【附】

　　1、近代炮制方法還有清炒、米炒等。

　　2、文獻(xiàn)摘錄“酥熬酒煎空心食前飲之，能補(bǔ)虛益顏色?！?《履巉巖》)“入藥貴生干之，故古方皆用干山藥，蓋生則性滑，不可入藥，熟則滯氣，則堪啖耳?！?《綱目》)“補(bǔ)益藥及脾胃中熟用，外科生用?！?《大法》)“如理脾，可用姜汁炒過(guò)。”(《鉤元》)“人補(bǔ)藥微炒。人補(bǔ)肺藥乳拌蒸。治陰火生用。”(《得配》)“入滋陰藥中宜生用，人補(bǔ)脾內(nèi)宜炒黃用。”(《求真》)“入脾胃土炒，入腎鹽水炒?！?《害利》)

　　【總結(jié)】山藥古代的炮制方法有炒制、蒸制、姜制、蜜制、酒制、乳制、醋制、藥汁制等?，F(xiàn)代多用生切制、土炒及麩炒?！吨袊?guó)藥典》2010年版收載生山藥、麩炒山藥二種飲片品種。

　　通過(guò)對(duì)不同炮制品中主要活性成分薯蕷皂苷元的含量測(cè)定，證明土炒、清炒和麩炒能促使主要活性成分的溶出(為生品的2～3倍)，從而有利于藥效作用的發(fā)揮和臨床療效的提高。

　　山藥有補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺，補(bǔ)腎澀精的功能，現(xiàn)代臨床應(yīng)用大多以生用為主，廣泛應(yīng)用于脾胃虛弱、肺虛喘咳、陰虛消渴及肝腎陰虛等證的方劑配伍中。而在脾虛久瀉、泄瀉便溏時(shí)才偶見(jiàn)以麩山藥、炒山藥入藥劑的。

　　現(xiàn)代飲片市場(chǎng)皆注重于飲片的外觀，如山藥片的色澤與光潔，一般都經(jīng)過(guò)硫黃熏制，以求達(dá)到“漂白”及防蟲(chóng)蛀的目的。但過(guò)量的硫必然會(huì)對(duì)山藥的化學(xué)成分產(chǎn)生作用和反應(yīng)，因此這一加工方法和工藝值得作進(jìn)一步的研究。

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