首頁 資訊 一個人沒了肛門會怎樣?“保肛”醫(yī)生,讓腸癌患者活下去、有尊嚴!

一個人沒了肛門會怎樣?“保肛”醫(yī)生,讓腸癌患者活下去、有尊嚴!

來源:泰然健康網 時間:2024年12月22日 18:45

近年來,我國結直腸癌的發(fā)病率越來越高。 其中低位直腸癌約占到直腸癌的70%。

以往,對超低位直腸癌治療,往往是將直腸和肛門“一刀切”,再經腹部造瘺、在腹壁排便。終身掛著一個造口袋,患者術后往往覺得“生不如死”。

78061658358356778

網絡圖片:一個人沒了肛門會怎樣?百萬“造口人”的生存困境,誰能懂? 

在武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)胃腸外I科,常有全國各地慕名而來的直腸癌患者,究竟是什么信念讓他們甚至跨越千里來漢求醫(yī)?那就是: “不僅要活下去,還要有尊嚴!”

胃腸外I科副主任、黨支部書記鄭勇斌教授,多年來一直致力于在直腸癌根治的基礎上,盡最大極限為患者保全肛門,保留排便、排尿和性功能等更多的功能。

“這些年來,只要有一點機會能保住的肛門,我一個也沒放棄!”這位被患者親切稱為“保肛”醫(yī)生的鄭勇斌教授,倍感欣慰地說道。

用“馬拉松式手術”,讓患者告別終身糞袋

“沒有鄭教授,我可能就掛袋子掛到死了?!?/strong>7月15日,剛剛經歷完造口還納手術,恢復正常排便的馬先生(化姓)無比激動又感慨。而在兩年前,能否保住肛門,卻是讓這個剛滿不惑之年的家庭頂梁柱,在多少個寂靜夜晚輾轉反側、夜不能寐的事情。

43歲的馬先生,來自湖北荊州,是兩個孩子的爸爸,原本經營著一家小型公司,生活過得有聲有色。卻在2年前,經歷了人生中最灰暗的時刻。

“當時總感覺肛門墜脹,有時候大便不成形,偶爾還有血,總以為是痔瘡,大約拖了半年,到醫(yī)院一查就是直腸癌?!瘪R先生回憶,那是2020年3月,他被診斷為“超低位直腸癌”, 腫瘤的下緣距離肛門僅有3厘米。

58441658358356892

馬先生輾轉多家醫(yī)院,卻得到同樣的答復: 要想保命,就不能保肛,終生只能掛著一個造口袋生活。馬先生不敢想象這樣的生活,上有父母雙親要照顧,下面還有兩個年幼的孩子,他覺得天都塌了。

“究竟是保命,還是保肛門?”鄭勇斌教授給出的答案是:“盡全力,兩者都要爭取保!”走投無路之時,本已漸覺保肛無望的馬先生經人介紹,找到鄭勇斌教授。鄭勇斌教授的話猶如黑夜里的一絲光,點亮了這個跌入深淵的家庭。

在先進行了幾個周期的放化療之后,2020年10月,由鄭勇斌教授主刀,為馬先生進行了“腹腔鏡輔助經括約肌間直腸癌根治術”(ISR),手術團隊用了近9個小時才成功根治了直腸癌,并保住了肛門。

34381658358356944

保肛手術就是毫厘之間“精雕細琢”

手術分上下兩個半場,前半程,先通過腹部開幾個不到1厘米的小孔,鄭勇斌操作腹腔鏡將腫瘤精細剝離;后半程,手術團隊又通過肛門這個天然通道,從會陰部進一步完全游離腫瘤,最終上下“會師”,保證了腫瘤的完整切除和安全切緣,同時完成了肛門的重建。

手術后,馬先生暫時經由造口袋排便,經過1年半左右的外括約肌功能恢復鍛煉之后,再進行造口還納。最終成功讓馬先生 “既保命,又保肛”。

53811658358357093

馬先生至今清楚地記得,一年半之前,鄭勇斌教授團隊給他做的那臺馬拉松式“精雕細琢”的手術?!澳翘焓?0月7日,鄭教授利用假期休息的時間給我做的手術,做了整整9個小時?!?/p>

“手術的后半段,長達兩三個小時,鄭教授幾乎是趴著給我做完手術。我真的很感謝他,感謝他用一場‘馬拉松式手術’,換來了我后半場人生長跑的質量和幸福?!瘪R先生激動地說道。

用醫(yī)者匠心,不斷挑戰(zhàn)“保肛”極限

內蒙到武漢,一千多公里的奔赴,47歲的陳女士只為了一場保肛手術。像這樣的患者,鄭勇斌并不陌生。

在武漢大學人民醫(yī)院胃腸外Ⅰ科,這里經常有來自全國各地的超低位直腸癌患者,不遠千里來尋醫(yī)。他們大多都有著和馬先生一樣的經歷與過往。在跑遍了不少醫(yī)院之后,鄭勇斌成為他們能否保住肛門的最后一線希望。

“保肛是一件非常麻煩的事情,你和我都要付出很多努力?!?/strong>這是鄭勇斌對患者們反復說的一句話,他說成功的保肛,不僅是醫(yī)生發(fā)揮到極致的手術,患者術后長期的功能訓練也十分重要。焦慮的腫瘤患者有時一問就是半個小時,鄭勇斌也總是耐心解答,并手繪手術圖譜為病人釋疑,讓他們安心。

54231658358357215

陳女士來自內蒙古呼和浩特,她的直腸癌位置非常不好,邊緣距離肛門僅2厘米。她輾轉當?shù)囟嗉裔t(yī)院,醫(yī)生無奈地告知,如此低位的直腸腫瘤,要想完成保肛手術幾乎不可能。 “起初聽說肛門保不住,我都決定要放棄手術,直到找到鄭教授,他讓我看到了希望?!?/strong>

保肛成功并即將順利出院的陳女士,清楚記得半個月前,鄭勇斌教授給她的術前談話,用了整整一個半小時。一邊仔細講解手術過程,一邊耐心解答疑惑,并手繪手術圖譜釋疑。 “鄭教授說,最終能不能保肛要在手術中看到具體的情況才能確定,生命永遠地放在第一位的。但你放心,只要有機會能保的肛門,不會在我手里被放棄的?!?/strong>陳女士說,這讓自己感覺特別踏實。

鄭勇斌介紹,人們通常把在狹窄處做成復雜的場面或事情稱為“螺獅殼里做道場”,在眾多腫瘤手術中,低位直腸癌手術正是這樣。低位直腸癌是指腫瘤下緣距離肛緣小于7厘米,小于5厘米即稱為超低位直腸癌。一般來說,低位直腸癌約占到直腸癌的70%。

98411658358357296

以往,對超低位直腸癌治療往往是將直腸和肛門“一刀切”,再經腹部造瘺、在腹壁排便。終身掛著一個造口袋,患者術后往往覺得“生不如死”。因此,在超低位直腸癌的治療上,如何既能達到根治腫瘤、又能為患者保留有功能的肛門,始終是全世界胃腸外科專家們孜孜以求的目標。

“像陳女士這樣的超低位直腸癌患者,采取腹腔鏡下經內外括約肌間切除術(ISR),既能根治性切除腫瘤、保留肛門,還能做到腹部沒有長切口,目前我們術后已經觀察隨訪了100多名患者,復發(fā)僅有1例?!?/strong>

鄭勇斌介紹,肛門括約肌分為內外兩層,而外括約肌主要維護肛門最主要的功能。ISR手術就是從內外括約肌中間分離,通過切除部分或全部內括約肌以完全切除腫瘤,并保留完整的外括約肌以保留控便功能。

70371658358357383

鄭勇斌表示, 通過ISR手術,直腸癌保肛手術不再取決于腫瘤距離肛門多遠,“我們甚至可以一直走到肛門齒線下面2個厘米?!?/strong>只要腫瘤未侵犯肛門外括約肌、腫瘤分化相對較好、術前肛門功能良好的患者,都可以“如愿以償”保住肛門。再加上現(xiàn)在治療理念的進展,還可以通過術前放化療和免疫治療,讓腫瘤縮小,創(chuàng)造出保肛機會。

5厘米、3厘米、1厘米,甚至肛門齒線外0.5厘米:鄭勇斌教授團隊毫厘必爭,用醫(yī)者匠心不斷挑戰(zhàn)“保肛”極限,為的是“根治”病灶的同時,將“保肛”做到了極致,讓“保肛”與“根治”,這道單選題變成雙選,甚至多選,盡最大可能保存病人的生活尊嚴。

工匠精神雕刻毫厘,換患者“體面”的生活

從醫(yī)近30年,鄭勇斌每年都要做三四百臺手術,其中大多數(shù)都是消化道系統(tǒng)復雜的腫瘤手術。他擅長腹腔鏡、達芬奇機器人輔助下的結直腸癌手術,尤其擅長低位直腸癌的保肛技術。

他一直致力于為直腸癌手術的功能保護,以及提高患者術后生存質量的臨床實踐,盡力保住患者的性功能,排便、排尿等功能,并取得了令人欣慰的進展與成績。

“我其實也是被患者的需求推著走的?!?/strong>很早鄭勇斌就發(fā)現(xiàn),雖然傳統(tǒng)手術能拯救患者的生命,但看到每一個挖掉肛門攜帶永久性糞袋的患者,以及他們生活所要面對的種種不便,鄭勇斌就會忍不住思考: 如何才能減輕患者痛苦?讓他們在重返健康的同時,擁有較高的生活質量,像正常人一樣走出家門,吃喝玩樂、洗澡游泳健身。為此,鄭勇斌密切關注著國內外低位直腸手術的每一步進展,不斷改進手術方式,不斷刷新著保肛的極限。

12261658358357468

應用達芬奇手術機器人,將“保肛”手術精益求精

“肛門保留下來不能只留形態(tài),做樣子沒用,而是要保留正常排便的功能,并且手術還要不損傷男性的排尿和性功能。”為了更多保留患者的功能,切除腫瘤的同時不傷害患處周圍的神經,鄭勇斌將醫(yī)者的匠心發(fā)揮到極致。

“看一個手術成功與否,不是看切了多少,而是要看對患者功能的保護有多少?!编嵱卤笳f,一臺不保留肛門的常規(guī)直腸癌根治術,一般2-3小時就能完成,而極限保肛手術做下來,往往需要七八個小時,甚至更長時間。

他解釋,直腸位于狹小的盆腔內,人體的盆腔就像一口鍋,上寬下窄,而要在這口“鍋”的最低位手術,空間極為受限。由于直腸與植物神經非??拷?、結構復雜,任何一點閃失都可能導致神經受損會導致患者出現(xiàn)生殖、排泄障礙,因此直腸癌手術極為困難。

95031658358357523

鄭勇斌教授

而手術的過程中,需要在力量牽拉下,一點點剝離,就是一兩毫米之間,手抖一下都不行。通俗點說和繡花、雕刻一樣,必須慢,不能大刀闊斧去做,每一刀都要極其精細,在毫厘之間去精雕細琢。

“因為我的手術刀關系到患者的生命,和他們之后的生活質量。畢竟生命不能重復,做不到精益求精,可能患者終生都會受影響,可能毀掉的就是一個家庭。”

鄭勇斌說, 雖然保一個肛門要比挖一個肛門,要付出超出數(shù)倍的時間和精力,但不讓患者余生戴著糞袋生活,讓他們不僅活下來、更活得有質量,自己再苦再累也值得。

60171658358357577

毫厘必爭,擎起醫(yī)者情懷擔當

敢為人先,彰顯黨員初心使命

本文由“健康號”用戶上傳、授權發(fā)布,以上內容(含文字、圖片、視頻)不代表健康界立場?!敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺,僅提供信息存儲服務,如有轉載、侵權等任何問題,請聯(lián)系健康界(jkh@hmkx.cn)處理。

相關知識

低位直腸癌,保肛有“密碼”
已過而立之年,生下一個沒有肛門的孩子
肛門時不時疼痛難耐?功能性肛門直腸痛可這樣緩解
電擊棒插入肛門會出問題嗎 如何保護肛門
珠江醫(yī)院結直腸腫瘤中心:保護腸健康 捍衛(wèi)生命尊嚴
肛門直腸損傷
男子用氣管戳同事臀部致肛腸破裂,玩笑別亂開!進來看看肛腸破裂有多嚴重
貴陽東大肛腸醫(yī)院:姐姐剛腸癌去世,弟弟也查出腸癌晚期!腸癌到底什么時候干預?
肛交
肛門指檢可以自己做嗎?

網址: 一個人沒了肛門會怎樣?“保肛”醫(yī)生,讓腸癌患者活下去、有尊嚴! http://m.u1s5d6.cn/newsview731403.html

推薦資訊