PICC導(dǎo)管是腫瘤患者化療期間的一種長期靜脈輸液通路[2]。

腫瘤患者血管內(nèi)膜損傷、血流淤滯和高凝狀態(tài)是靜脈血栓形成的高危因素[3]。大部分患者接受化療常伴有化療副反應(yīng)，如食欲下降、惡心、嘔吐等致血容量不足；骨髓抑制引起全身乏力患者只能臥床休息，或由于懼怕活動，擔(dān)心導(dǎo)管滑脫、異位等原因，引起患者全身血流瘀滯誘發(fā)靜脈血栓發(fā)生。而PICC帶管時間比較長，置管后相關(guān)肢體反復(fù)活動或劇烈運動易損傷血管內(nèi)膜，也會促進靜脈血栓形成。靜脈回流主要依靠肌肉收縮對血管壁擠壓的壓力差，如患者肢體缺乏活動，使回心血液循環(huán)減慢，肌泵作用減弱，極易造成肢體腫脹誘發(fā)靜脈血栓的發(fā)生。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捘艽龠M靜脈血液和淋巴回流，促進機體酶活性增強及修復(fù)受損的靜脈內(nèi)膜，減少血栓性靜脈炎的發(fā)生。在2022年《靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥臨床護理實踐指南》也提出:早期進行肢體功能鍛煉可有效的改善肢體血液流速，降低靜脈血栓、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生 [4]。因此，置管后采取科學(xué)、有效、適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捰葹橹匾?/p>

PICC功能鍛煉需分步驟活動上肢所有關(guān)節(jié)，活動宗旨為協(xié)調(diào)運動上肢肱橈肌、橈側(cè)腕屈肌、肱二頭肌、肱三頭肌、三角肌等肌肉群，通過肌肉的主動活動擠壓肌肉群，增強肌力，促進上肢靜脈回流，改善血流動力學(xué)指標(biāo)，預(yù)防上肢靜脈血栓形成[3]。PICC功能鍛煉操的內(nèi)容包括手指運動、手腕運動、屈肘運動、肩部運動。傳統(tǒng)的PICC功能鍛煉指導(dǎo)，臨床護士通過采用口頭的示范及講解，手把手教患者肢體動作，但護士任務(wù)重,工作繁忙,對鍛煉的內(nèi)容不能系統(tǒng)地講解[5]，不同護士的工作閱歷以及表達能力不同,所表達出來的內(nèi)容側(cè)重點不一樣，偶爾也有遺漏內(nèi)容現(xiàn)象。對文化程度低或者因年齡較大而學(xué)習(xí)接受能力處于低水平的患者，護士需反復(fù)進行講解，增加了宣教的時間。

采用視頻宣教模式進行PICC功能鍛煉操指導(dǎo)，內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、豐富,與輕松的音樂旋律相結(jié)合,患者可輕松掌握，容易調(diào)動患者的積極性。視頻宣教它接受教育的對象不僅是患者,還有患者家屬,甚至還有其他病友,提高了健康教育的效率和質(zhì)量。我科護士制作PICC功能鍛煉操，通過手機掃描二維碼觀看視頻，患者在病房或居家即可跟隨視頻自行進行PICC功能鍛煉。播放視頻的宣教模式，讓患者對相關(guān)功能鍛煉知識及動作有更為直觀的了解，即使學(xué)歷水平較低的患者也能夠明白掌握功能鍛煉的內(nèi)容，能夠自覺合理進行手臂活動鍛煉，從而有效預(yù)防PICC置管后靜脈血栓的發(fā)生。視頻宣教不僅調(diào)動了患者的積極性，還改善了患者壓抑的心情，很好的提高了患者滿意度 。其可反復(fù)播放的優(yōu)勢，播放后護士只需就患者存在的疑問部分進行講解,大大縮短護士宣教時間，節(jié)省人力資源。

在臨床中，護士應(yīng)糾正患者“減少活動可規(guī)避導(dǎo)管滑脫”的錯誤認(rèn)知, 告知其正確的PICC功能鍛煉操對效預(yù)防靜脈血栓的重要性。專科護士需對患者進行不定時抽查，了解其通過視頻宣教掌握的程度，從而保證PICC功能鍛煉的有效性。視頻宣教模式的PICC功能鍛煉操是一類較新穎的干預(yù)方法，簡單易行，臨床及居家可行性強 ，值得臨床推廣。

一PICC功能鍛煉操分解動作

1.手指運動：

2.手腕運動：

3.肘部運動：

4.肩部運動：

二開始鍛煉的時間

置管后大多數(shù)患者穿刺點會有滲血、紅腫和疼痛等不適，可適當(dāng)抬高肢體，輕微活動。建議置管24～48 h更換敷料后開始進行功能鍛煉。

三鍛煉的頻率和持續(xù)時間

PICC功能鍛煉操的內(nèi)容包括手指運動、手腕運動、屈肘運動肩部運動,每組運動約為2～3min，一套操運動的時間為10 min，晨起做三遍，約為30 min；若運動過程中有不適感，應(yīng)立即停止，并及時聯(lián)系醫(yī)護人員處理 。

（劉思燕、羅彩云）

微信視頻預(yù)覽查看

參考文獻：

[1]惠慧,馬燕蘭,郭梅,等.惡性腫瘤患者PICC相關(guān)性血栓風(fēng)險因素及護理干預(yù)研究進展[J].護理研究,2019,33(5):811-816. [2]陳思,王艷華,鮑利紅.功能鍛煉操對腫瘤患者PICC相關(guān)靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J]. 當(dāng)代護士(上旬刊) ,2021,28(7):110-112.DOI:10.19791/j.cnki.1006-6411.2021.19.043. [3]殷榮華,汪生梅,蔡義紅.量化PICC功能鍛煉操在PICC置管病人中的應(yīng)用[J].護理研究,2017,31(29):3712-3714.DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2017.29.026. [4]中華護理學(xué)會靜脈輸液治療專業(yè)委員會.靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥臨床護理實踐指南[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2022,28(18):2381-2395.DOI:10.3760/cma.j.cn115682-20211222-05775. [5]呂靜,石洋.視頻宣教在PICC置管階段式健康教育中的應(yīng)用及效果評價[J].當(dāng)代護士（下旬刊）,2019,26(5):150-152.

本文由“健康號”用戶上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場?！敖】堤枴毕敌畔l(fā)布平臺，僅提供信息存儲服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問題，請聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識

重塑身材，從選對健身器械開始：解鎖高效鍛煉秘籍
膀胱的健身房：趣味解鎖括約肌鍛煉大法
1周健康計劃：三餐食譜+鍛煉都有了，你能堅持嗎？
鍛煉健康
PICC置管術(shù)是怎么回事 PICC置管有“三行五不可”
到健身房鍛煉的基本攻略
瑜伽鍛煉的功效
練習(xí)瑜伽的好處有哪些 了解鍛煉瑜伽的功效
懷孕可以去健身房鍛煉嗎
如何通過健身操鍛煉身體，以達到健康和美好身材

網(wǎng)址: 解鎖PICC功能鍛煉操，你get到了嗎？ http://m.u1s5d6.cn/newsview72274.html