編者按

我國(guó)第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó) 5歲兒童乳牙齲患率為70.9%， 12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，且兩個(gè)年齡段的齲患率都是農(nóng)村高于城市，兒童齲齒患病率上升明顯。而據(jù)世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，青少年的口腔疾病與食用糖的消耗快速增長(zhǎng)有重要聯(lián)系。專家指出，糖是導(dǎo)致兒童蛀牙的重要因素，零食、碳酸飲料的攝入增加了齲齒患病風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)查還顯示，城市每天吃糖及甜點(diǎn)心次數(shù)多于2次的兒童占12.5%，農(nóng)村每天吃糖多于兩次的兒童占15.1%。

有研究表明，將糖的攝入降低到5%以下，就可以把蛀牙風(fēng)險(xiǎn)最小化。專家提醒，家長(zhǎng)是孩子口腔健康的第一責(zé)任人，兒童日均消費(fèi)添加糖的量應(yīng)控制在6茶勺約25克。此外，讓孩子學(xué)會(huì)使用含氟牙膏認(rèn)真正確地刷牙，也可以使齲患率下降25%-40%。

“到2025年，要將12歲兒童齲（蛀牙）患率控制在30%以內(nèi)，在中小學(xué)限制銷售高糖飲料和零食，減少孩子含糖飲料、高糖食品攝入”。這是近日國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《健康口腔行動(dòng)方案（2019-2025年）》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）提出的目標(biāo)。《方案》同時(shí)還倡導(dǎo)“家長(zhǎng)是孩子口腔健康的第一責(zé)任人”的理念，通過加強(qiáng)健康教育，控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，讓孩子們都有一個(gè)健康的口腔。

我國(guó)兒童5歲乳牙齲患率為七成，12歲恒牙齲患率為三成，就診人數(shù)僅四成

兒童齲患率是反映口腔健康狀況的核心指標(biāo)。2015年，我國(guó)開展了第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查。兒童齲患率調(diào)查顯示，我國(guó) 5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，平均齲齒數(shù)為4.24顆，比十年前上升了5.8個(gè)百分點(diǎn)。12歲兒童恒牙齲患率為34.5%，平均齲齒數(shù)為0.86顆，比十年前上升了7.8個(gè)百分點(diǎn)，兩個(gè)年齡段的齲患率都是農(nóng)村高于城市，兒童齲齒患病率上升明顯。調(diào)查數(shù)據(jù)還顯示，因預(yù)防口腔疾病和咨詢檢查就診的比例分別為40%、43.2%。

由于目前我國(guó)學(xué)齡前兒童乳牙齲病發(fā)病早，3歲兒童有一半已經(jīng)發(fā)生齲壞且農(nóng)村兒童齲壞程度重于城市兒童，近一半兒童做不到每天刷牙，絕大多數(shù)齲齒都沒有得到治療等問題，此次《方案》的發(fā)布特別呼吁關(guān)注兒童口腔問題。

兒童齲患率上升，都是吃糖惹的禍

據(jù)世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)，青少年口腔疾病與食用糖的消耗快速增長(zhǎng)有重要聯(lián)系。在生活中，到處都充滿添加糖——無論是餐桌上的食糖還是果糖糖漿和蜂蜜，都可能會(huì)添加在糖果、餅干、蛋糕、冰激凌和各類餡餅之中，讓孩子們無處可逃。有關(guān)部門做過一個(gè)測(cè)算，一個(gè)糖霜甜甜圈可能含有23克的添加糖；一碗不同品牌的麥片可能會(huì)含有1-12克添加糖；一杯蘇打水則含有33克添加糖。調(diào)查表明，世衛(wèi)組織規(guī)定每人每天攝取的糖不應(yīng)超過25克，而我國(guó)平均每人每日的糖攝入量接近53.7克，兒童攝糖量更是高于這個(gè)平均值。

“糖是導(dǎo)致兒童蛀牙的重要因素”，南京兒童醫(yī)院口腔科醫(yī)生湯根兄表示，“門診收治的很多學(xué)生口腔疾病患者中，不少都有喜歡喝飲料的習(xí)慣?！憋嬃现械乃嶂苯訉?duì)牙齒表面進(jìn)行酸蝕和破壞，酸性越強(qiáng)，對(duì)牙齒的破壞越大。此外，飲料中的糖（如蔗糖、果糖、麥芽糖等）被細(xì)菌利用，發(fā)酵產(chǎn)酸，引起牙齒齲壞。而英國(guó)紐卡斯?fàn)柎髮W(xué)的研究表明，將糖的攝入降低到5%以下，就可以把蛀牙的風(fēng)險(xiǎn)最小化。

因此，世界各國(guó)都在通過控制糖分?jǐn)z入來控制青少年口腔問題。美國(guó)加州、紐約等地對(duì)含糖飲料征收10%的稅，從而抬高售價(jià)和抑制消費(fèi)。英國(guó)也在2018年開征含糖飲料稅，針對(duì)每100毫升含糖超過5克的飲料加征專門稅收，并將收入?？顚Ｓ醚a(bǔ)助全國(guó)中小學(xué)的健康早餐、課后輔導(dǎo)以及體育活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。澳大利亞還專門禁止商家向兒童推銷高糖的垃圾食品。

兒童保護(hù)牙齒，要學(xué)會(huì)科學(xué)吃糖控糖

由于過去十年人們的生活方式、飲食習(xí)慣發(fā)生巨大變化，尤其農(nóng)村地區(qū)的兒童正在經(jīng)歷十年前城市兒童的經(jīng)歷，零食、碳酸飲料的攝入增加了齲齒患病風(fēng)險(xiǎn)。第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，在飲食習(xí)慣中：城市每天吃糖及甜點(diǎn)心次數(shù)多于2次的兒童占12.5%，農(nóng)村每天吃糖多于兩次的兒童占15.1%。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任醫(yī)師鄭樹國(guó)認(rèn)為，家長(zhǎng)很難做到不讓孩子吃糖，關(guān)鍵是要科學(xué)吃糖，注意把握好兒童吃糖的頻次和時(shí)機(jī)。有的孩子晚上睡覺之前偷偷吃糖，這樣對(duì)牙齒影響最大，所以睡覺之前不能吃糖；另外，兩頓飯之間，如果要吃糖，最好吃點(diǎn)甜食，建議在吃完以后再喝一點(diǎn)白水，這樣可起到一個(gè)緩沖作用。同時(shí)每次吃糖的間隔時(shí)間要盡可能拉長(zhǎng)，隨著新的唾液分泌，酸性得到緩沖，PH值上升，牙齒得到再鈣化的機(jī)會(huì)就不會(huì)產(chǎn)生蛀牙。

按照權(quán)威部門的推薦，兒童日均消費(fèi)添加糖的量應(yīng)控制在6茶勺約25克的推薦量，添加糖應(yīng)限制在每日飲食攝入的卡路里的10%以內(nèi)。

專家還提醒，預(yù)防兒童齲病，要讓孩子學(xué)會(huì)正確刷牙。每天認(rèn)真刷牙，用正確方式刷牙，用含氟牙膏刷牙，就可使齲患率下降25%-40%，和進(jìn)行窩溝封閉的效果差不多。

實(shí)施兒童口腔疾病綜合干預(yù) ，可降低一半齲患率

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆理事會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)王興介紹，面對(duì)學(xué)齡前兒童嚴(yán)重的患齲狀態(tài)和嚴(yán)峻形勢(shì)，我國(guó)乳牙齲防治工作關(guān)口前移，充分利用各種防治齲病的措施，加強(qiáng)低齡兒童齲的綜合干預(yù)。

第四次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，國(guó)家通過實(shí)施針對(duì)兒童采用窩溝封閉、涂氟治療項(xiàng)目來實(shí)施預(yù)防兒童齲齒，目前累計(jì)為516.8萬兒童免費(fèi)進(jìn)行窩溝封閉，為222.1萬兒童免費(fèi)局部涂氟，項(xiàng)目覆蓋的縣（區(qū)）12歲兒童齲患率低于全國(guó)平均水平，特別是北京、上海等實(shí)施兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目較早、適齡兒童全覆蓋地區(qū)，低于全國(guó)平均水平近50%。

從今年開始將開展“減糖”專項(xiàng)行動(dòng)，將結(jié)合健康校園建設(shè)、中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)限制銷售高糖飲料和零食，食堂減少含糖飲料和高糖食品供應(yīng)。同時(shí)開展口腔健康管理優(yōu)化行動(dòng)，根據(jù)生命早期1000天、兒童、中青年（職業(yè)）人群、老年人重點(diǎn)口腔問題，分類指導(dǎo)，將口腔健康知識(shí)作為婚前體檢、孕產(chǎn)婦健康管理和孕婦學(xué)校課程重點(diǎn)內(nèi)容，強(qiáng)化“家長(zhǎng)是孩子口腔健康第一責(zé)任人”的理念。

專家也提醒家長(zhǎng)，兒童口腔健康是一生健康的基石，完整健康的乳牙列能發(fā)揮正常咀嚼功能，保障孩子頜面部的正常發(fā)育，有利于維持兒童生理和心理健康?？茖W(xué)幫助和引導(dǎo)2-6歲兒童形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，是家庭口腔保健的主要內(nèi)容。

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