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健康中國(guó)·行走河南｜鄭州：全域“急救鏈”守護(hù)“生命線”

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月22日 08:48

醫(yī)療急救能力是衡量城市健康水平的重要標(biāo)志。近年來(lái)，河南省鄭州市打造了一條覆蓋全域、緊密協(xié)同、高效順暢的生命“急救鏈”，為居民幸福生活提供強(qiáng)保障。近日，健康報(bào)“行走健康中國(guó)”報(bào)道組來(lái)到中州大地，走進(jìn)這座擁有千萬(wàn)人口的中原名城。

院前急救——

“火車頭”馳入“高速路”

電話鈴聲與鍵盤(pán)敲擊聲交織，代表急救車輛位置的“光點(diǎn)”在電子大屏上不停閃爍，調(diào)度員們頭戴耳機(jī)、左手懸置在電話機(jī)上待命……鄭州市緊急醫(yī)療救援中心“120”指揮調(diào)度大廳里，時(shí)間仿佛被按下“快進(jìn)鍵”。

“一名中年男子突然倒地抽搐、意識(shí)喪失，需要救護(hù)車！地點(diǎn)管城回族區(qū)南曹鄉(xiāng)……”這是該中心調(diào)度員敬杰日前接到的呼救電話。接聽(tīng)后，敬杰快速定位患者位置、派出救護(hù)車，同時(shí)通過(guò)電話指導(dǎo)呼救者識(shí)別患者癥狀，判斷該患者心臟驟停后，立刻指導(dǎo)呼救者對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇。

南曹鄉(xiāng)衛(wèi)生院急救站“38-01號(hào)”急救車接到指令后迅速出車，14分鐘后抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。到達(dá)后，急救小組發(fā)現(xiàn)該患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呈嘆息樣呼吸，立即予以電擊除顫和心臟按壓。3分鐘后，患者恢復(fù)正常心律。

急救小組聯(lián)系鄭州市第七人民醫(yī)院做好接診準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救小組將該患者病史、生命體征等信息與接診醫(yī)院實(shí)時(shí)共享。經(jīng)過(guò)無(wú)縫銜接的高效搶救，患者當(dāng)日轉(zhuǎn)危為安。

這名心臟驟停患者成功獲救，是該市搶抓急救“黃金4分鐘”、常態(tài)化開(kāi)展“接聽(tīng)即救治”的寫(xiě)照。

鄭州市緊急醫(yī)療救援中心調(diào)度科科長(zhǎng)王超說(shuō)，為了填補(bǔ)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前的“急救空窗期”，該中心自2023年開(kāi)始對(duì)心臟驟停、窒息、出血、過(guò)敏性休克等10類情況，常態(tài)化開(kāi)展呼救接聽(tīng)后的病情評(píng)估和急救指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)了“接聽(tīng)即救治”。

“雙手交疊，掌根按壓兩乳頭連線中點(diǎn)，快速發(fā)力……”在指揮調(diào)度大廳，記者目睹了調(diào)度科班長(zhǎng)楊京卉對(duì)一位呼救者的急救指導(dǎo)。楊京卉介紹，為確?！敖勇?tīng)即救治”規(guī)范化運(yùn)行，該中心急診醫(yī)療和院前急救醫(yī)療質(zhì)控團(tuán)隊(duì)建立監(jiān)督和評(píng)價(jià)反饋機(jī)制，常態(tài)化監(jiān)管調(diào)度員的電話指導(dǎo)工作。2024年7月至9月，在急救指導(dǎo)下，該市有43名心臟驟?；颊攉@救。

急救指導(dǎo)是“火車頭”，三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)體系是“高速路”?！班嵵莸貜V人眾，是全省人口規(guī)模最大的城市。讓急救資源高效調(diào)配、流轉(zhuǎn)至各區(qū)域，離不開(kāi)三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)體系‘鋪路’?！编嵵菔芯o急醫(yī)療救援中心黨總支書(shū)記、主任趙新珍介紹，按照市域規(guī)劃，全市構(gòu)建了以鄭州市緊急醫(yī)療救援中心為中樞，市屬67家急救站、縣（市、區(qū)）7個(gè)分中心及其下屬急救站為“枝干”的三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)全覆蓋。

信息化建設(shè)激活了該體系“一池春水”。據(jù)悉，鄭州市緊急醫(yī)療救援中心的指揮調(diào)度系統(tǒng)能夠?qū)θ屑本荣Y源進(jìn)行統(tǒng)一管理和調(diào)配，同時(shí)與各急救站、急救車輛及醫(yī)院保持實(shí)時(shí)信息交互；智慧急救信息共享平臺(tái)完善“120”呼救電話定位、出車路線智能規(guī)劃、居民健康檔案對(duì)接、急救人員信息管理等信息共享功能，實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治的無(wú)縫銜接。

趙新珍介紹，2024年截至采訪時(shí)，“120”呼救電話總量達(dá)160.83萬(wàn)次，派診30.37萬(wàn)次，3分鐘出車率達(dá)99%，緊急醫(yī)療救援響應(yīng)率、院前急救病歷完成率均達(dá)100%。

急診搶救——

“主陣地”指向“一體化”

院前急救是“前哨”，而院內(nèi)搶救是“主陣地”。在鄭州市數(shù)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多科室協(xié)同、緊密聯(lián)動(dòng)的急診急救一體化服務(wù)模式，將院內(nèi)搶救的諸多環(huán)節(jié)無(wú)縫銜接，降低急救時(shí)間成本。

日前，一名女性患者在中原區(qū)綠東村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí)突然昏迷倒地。該中心醫(yī)務(wù)人員立刻向最近的鄭州市中心醫(yī)院呼救。

“急診科嗎？一名28歲女子因腹痛劇烈突然昏厥……”接到電話后，鄭州市中心醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科診療組長(zhǎng)頓少志火速調(diào)派急救站人員前往事發(fā)地。

抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，急救小組發(fā)現(xiàn)該患者并無(wú)外傷，于是立即實(shí)施可以高效判斷胸腹部有無(wú)臟器出血的創(chuàng)傷超聲重點(diǎn)評(píng)估（FAST），并將患者病情、影像等同步傳給鄭州市中心醫(yī)院。經(jīng)檢查，該患者腹盆腔有大量積液，且診斷性腹腔穿刺抽出了不凝血。這些表現(xiàn)直接指向?qū)m外孕。

當(dāng)務(wù)之急是止血、恢復(fù)血壓。急救小組當(dāng)即實(shí)施能夠有效控制失血、維持近端血壓的復(fù)蘇性主動(dòng)脈球囊阻斷術(shù)。

鄭州市中心醫(yī)院開(kāi)通急救“綠色通道”，一場(chǎng)接力搶救迅速展開(kāi)。急救小組護(hù)送患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，該院婦科、介入科、超聲科等科室的專家已在手術(shù)臺(tái)前做好準(zhǔn)備。次日一早，患者順利拔掉氣管插管，狀態(tài)好轉(zhuǎn)。

鄭州市中心醫(yī)院院長(zhǎng)黃萬(wàn)新介紹，近年來(lái)，該院急診醫(yī)學(xué)科以下設(shè)的4家急救站為哨點(diǎn)，通過(guò)整合多科室資源、優(yōu)化院內(nèi)流程，打造了覆蓋院前急救、急診搶救、急診門(mén)診、急診病房、急診輸液中心等區(qū)域的急診急救一體化服務(wù)模式。目前，該科室年均接診患者28萬(wàn)余人次，派診2.1萬(wàn)余次，救治危重患者6000余人次，搶救成功率達(dá)98.82%。

“這一模式打破了以往各科銜接不暢的‘中梗阻’?！鳖D少志說(shuō)，患者入院后直接被送往導(dǎo)管室接受手術(shù)，大大縮短了院內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間。目前，該院每月接診急性心肌梗死患者約60名，入門(mén)到導(dǎo)絲通過(guò)（D2W）平均時(shí)間由40.2分鐘縮短至35.5分鐘。

中西醫(yī)協(xié)同的優(yōu)勢(shì)，在院內(nèi)搶救中亦有體現(xiàn)。近年來(lái)，河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院將降溫灌腸、中藥塌漬、擦浴、耳穴療法等集束化中醫(yī)治療方案應(yīng)用于危重患者救治，在提高救治成功率、改善預(yù)后方面療效顯著。

患有急性前壁心肌梗死、缺血性心肌病的老蘇曾在該院急診就醫(yī)。病情危急時(shí)，該院重癥醫(yī)學(xué)科用西醫(yī)的體外生命支持技術(shù)維持老蘇生命體征穩(wěn)定；疾病治療時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)科采取服用安宮牛黃丸、針刺促醒以改善神經(jīng)系統(tǒng)，用手浴、足浴以改善四肢微循環(huán)，用宣白承氣湯鼻飼、灌腸以改善肺順應(yīng)性……經(jīng)過(guò)3個(gè)月的中西醫(yī)結(jié)合治療，老蘇沒(méi)有落下任何后遺癥。

“對(duì)于急危重癥患者，集束化中醫(yī)治療方案發(fā)揮著獨(dú)特作用，尤其是在意識(shí)障礙促醒，以及改善休克后胃腸功能障礙、微循環(huán)障礙、多重耐藥菌感染等方面擁有巨大潛力?！焙幽现嗅t(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委書(shū)記任獻(xiàn)青表示，該院將推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合治療更為廣泛地應(yīng)用，開(kāi)展更多高質(zhì)量的臨床研究，為中西醫(yī)結(jié)合治療提供有力的證據(jù)支持。

院后康復(fù)——

“橫到邊”協(xié)同“縱到底”

“臨床給予生命長(zhǎng)度，而康復(fù)賦予生命寬度?！痹卩嵵萑嗣襻t(yī)院（北院區(qū)）康復(fù)治療部，剛進(jìn)行完運(yùn)動(dòng)治療的急性腦梗死患者老趙感慨道。入院時(shí)，他渾身僵硬、言語(yǔ)不清?，F(xiàn)在，他不僅能獨(dú)立行走，而且可以流暢地表達(dá)。

自2024年9月老趙被鄭州人民醫(yī)院（總院）神經(jīng)內(nèi)科收治起，康復(fù)治療就貫穿其診療全過(guò)程：入院后，老趙開(kāi)始進(jìn)行每日失語(yǔ)癥治療、構(gòu)音障礙治療、良肢位擺放訓(xùn)練等；半個(gè)月后，老趙病情穩(wěn)定，在總院安排下，被轉(zhuǎn)至北院區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。目前，該院康復(fù)治療部140個(gè)床位入住率達(dá)100%。

康復(fù)治療部的對(duì)面是高壓氧治療中心，里面整齊排列著醫(yī)用高壓氧艙，各種監(jiān)測(cè)儀器閃爍著指示燈，實(shí)時(shí)記錄患者在治療過(guò)程中的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)。

不久前，59歲的氣體中毒患者老李被緊急轉(zhuǎn)診而來(lái)。彼時(shí)，老李重度昏迷、腎衰竭、血壓極不穩(wěn)定。危急之下，老李被推進(jìn)了醫(yī)用高壓氧艙。

高壓氧治療、電刺激治療、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)治療……經(jīng)過(guò)多科室聯(lián)合施救，老李在第5天恢復(fù)自主意識(shí)、第10天完全蘇醒、第12天下地行走。北院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科、昏迷促醒中心主任王小雯說(shuō)，以重癥醫(yī)學(xué)科牽頭做昏迷促醒是提升醫(yī)療急救服務(wù)能力、改善患者預(yù)后的有益探索。2024年1月至10月，該中心患者昏迷促醒率達(dá)44%，主要承接各院區(qū)急危重癥術(shù)后患者。

在北院區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)部，同樣從總院轉(zhuǎn)診而來(lái)的一名傷者正在床上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。不久前，他從三層樓高處踩空墜落，致使前后盆骨骨折?！白≡阂粋€(gè)月了，我已經(jīng)能自己坐起來(lái)了?！闭f(shuō)起康復(fù)治療帶來(lái)的變化，他對(duì)主管醫(yī)生高亞茹一個(gè)勁兒地夸贊，“在醫(yī)生專業(yè)的指導(dǎo)下，我現(xiàn)在每個(gè)動(dòng)作都能做到位。相信過(guò)不了多久，我就能靠助行器下地了?！?/p>

“在緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)中，北院區(qū)承接各院區(qū)轉(zhuǎn)診而來(lái)、需要康復(fù)治療的患者，形成了從急救搶救、疾病治療到康復(fù)護(hù)理的完整醫(yī)療服務(wù)鏈條?！北痹簠^(qū)執(zhí)行院長(zhǎng)劉永瑞介紹，目前，康復(fù)醫(yī)學(xué)部約80%的患者由各院區(qū)轉(zhuǎn)診而來(lái)，年均康復(fù)出院患者約1700人次。

以總院承接急危重癥患者、以分院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要承接術(shù)后康復(fù)患者的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，是該市醫(yī)療急救服務(wù)體系橫向到邊、縱向到底的縮影。至今，鄭州市已完成15家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)的網(wǎng)格化布局，“橫向”實(shí)現(xiàn)市域全覆蓋，并逐漸輻射周邊地區(qū)；“縱向”構(gòu)建覆蓋院前急救、急診搶救、院后康復(fù)的完整服務(wù)鏈，進(jìn)一步向康復(fù)治療延伸。

“未來(lái)，全市將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療急救服務(wù)體系建設(shè)，在優(yōu)化急救站點(diǎn)布局、縮短急救半徑，推進(jìn)急救信息化建設(shè)、提升調(diào)度精準(zhǔn)度，完善急救網(wǎng)絡(luò)協(xié)同、提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率等方面持續(xù)發(fā)力，更好地為市民生命健康保駕護(hù)航?！编嵵菔行l(wèi)生健康委黨組書(shū)記、主任李衛(wèi)林說(shuō)。

文：健康報(bào)記者楊世嘉孫偉王朝君葉龍杰李季

編輯：管仲瑤

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿徐秉楠

本文經(jīng)「原本」原創(chuàng)認(rèn)證，作者健康報(bào)社有限公司，訪問(wèn)yuanben.io查詢【ZDUJKQ9E】獲取授權(quán)

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