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急救?守護(hù)生命之花

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月24日 05:32

9月12日是第21個“世界急救日”，今年的急救日因為新冠肺炎疫情的蔓延而顯得意義更加不一樣。因為疫情影響，社會大眾更加關(guān)注醫(yī)學(xué)和健康領(lǐng)域。近年來，猝死的新聞經(jīng)常出現(xiàn)在媒體上，尤其是年輕人猝死的案例越來越多，這就要求社會公眾關(guān)注自身身體健康之時，對急救更加重視。

在醫(yī)學(xué)上有“鉆石四分鐘”的說法，指的是在對于心搏驟停的患者，在4分鐘內(nèi)進(jìn)行及時的心肺復(fù)蘇，成功率可達(dá)到50%；而超過這一時間，被救活的希望就很渺茫。因此，對普通人來說，掌握心肺復(fù)蘇等急救的技能，對挽救生命有著重要的意義。此外，燒燙傷、外傷止血等急救技能也應(yīng)該掌握，這會為后續(xù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。因此，推動急救技能普及，讓社會大眾更加關(guān)注急救事業(yè)，是未來努力的方向。

“這是救命的技能”

現(xiàn)在，經(jīng)常會在媒體或者自媒體上看到關(guān)于急救的新聞，心臟驟停、溺水等，有的人通過急救撿回了一條命，有的人則沒有那么幸運(yùn)。尤其是隨著社會壓力和生活壓力的增大，年輕人、白領(lǐng)等群體出現(xiàn)心臟驟停、心臟性猝死的情況越來越多。

據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)估計，我國每年心臟性猝死人數(shù)超過54萬人，每日至少1500人心臟驟停，但搶救成功率不足1%。與之對照的是，一些發(fā)達(dá)國家平均搶救成功率是10%，部分城市和地區(qū)達(dá)到30%-50%。

所謂心臟性猝死就是指突然發(fā)作的心臟病導(dǎo)致的心搏驟停，常常因來不及救治而猝死。導(dǎo)致心臟性猝死的原因有很多，但是其救命的關(guān)鍵卻是心臟驟停時的4分鐘之內(nèi)，故被稱為“鉆石4分鐘”。

因此，急救十分關(guān)鍵，它可以在關(guān)鍵時刻拯救生命。

在北京某企業(yè)工作的小蕾時不時看到一些心臟性猝死的新聞，“看到人救了回來，心里很高興。但看到最終沒救回來，自己也很難過”。作為一名白領(lǐng)，小蕾很同情那些不幸的同齡人，但也促使她更關(guān)注自身的健康以及急救技能的掌握。

前不久，小蕾的公司組織員工參加紅十字會組織的初級急救培訓(xùn)，并且準(zhǔn)備在公司所在辦公樓安裝自動體外除顫器（AED）。小蕾參加了這次培訓(xùn)，并且感受深刻。

據(jù)小蕾講述，她參加的急救培訓(xùn)課程是理論和操作兩個部分，時間是兩天?！爸v理論的時候，感覺自己還能跟得上。但是到了實際操作環(huán)節(jié)，就明顯感到了緊張?！毙±俦硎?，尤其是要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)，學(xué)習(xí)各種打繃帶止血，“我們還學(xué)習(xí)了AED的使用”。在結(jié)束的時候，每個人都要參加考試，并且是單獨考核，每個人都要將學(xué)習(xí)到的內(nèi)容操作一遍，沒有問題才算考試合格。

“這是救命的技能！”小蕾表示，至少將來遇到這種情況，不會手忙腳亂。

北京市急救中心培訓(xùn)中心主任陳志在接受采訪時表示，醫(yī)療急救工作可以分為院內(nèi)和院外兩大部分，院內(nèi)搶救中人員、設(shè)備及工作流程相對固定，而院外急救要面臨社會環(huán)境和自然環(huán)境雙重壓力，患者和家屬心情也不平穩(wěn)，院外急救的工作環(huán)境更為復(fù)雜。

“院前急救和院內(nèi)搶救的本質(zhì)區(qū)別在于時間?！标愔菊f，患者在出現(xiàn)急危重傷病之后，如果得不到及時的院前急救，會導(dǎo)致救命的關(guān)鍵時間窗口關(guān)閉，即使設(shè)備再好，水平再高也無法挽救生命，“所以院前急救是患者有機(jī)會得到全面深入的院內(nèi)搶救的基礎(chǔ)和前提。”

因此，推進(jìn)普及急救技術(shù)，讓社會大眾掌握急救的技能，對于挽救生命是有著重大意義的。

急救事業(yè)要與社會發(fā)展相匹配

上世紀(jì)60年代有一篇著名的通訊報道《為了六十一個階級兄弟》在社會上引起了轟動，它講述的是山西省平陸縣的61位民工集體食物中毒，因為當(dāng)?shù)貨]有救治的藥品，最后由中央指派空軍運(yùn)送藥物救治的故事。

從急救的角度出發(fā)，這是一個經(jīng)典的案例，反映出急救對于拯救生命的重要性，也表明了建設(shè)好急救體系對于社會大眾生命健康的必要性。

從新中國成立伊始，國家就高度重視急救事業(yè)的發(fā)展，上世紀(jì)50年代中至70年代末，參照蘇聯(lián)急救站體制，在一些大中城市建立專門急救機(jī)構(gòu)—急救站，承擔(dān)對城市居民危重急癥和意外事故的急救功能。上世紀(jì)80年代初，各地對急救事業(yè)的重視程度不斷提高，投入不斷加大，建立、健全城市急救站，并不斷提高急救站院前院內(nèi)急救能力。同時，各類醫(yī)院也借鑒國際慣例逐步建立了急診科，承擔(dān)起部分院前和院內(nèi)急救功能。上世紀(jì)90年代前后，120院前急救醫(yī)療服務(wù)體系在各地紛紛建立，并形成了多元化急救模式，中國急救事業(yè)蓬勃發(fā)展起來。

陳志表示，新中國成立后，特別是改革開放40年，我國急救體系取得長足的發(fā)展。但是，急救事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與我國經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的水平不相匹配，是社會發(fā)展中需要補(bǔ)齊的一個短板。各地在發(fā)展急救事業(yè)方面并沒有一個統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，縣級基層急救體系建設(shè)仍然薄弱。

例如120院前急救醫(yī)療服務(wù)體系，各地差異就很大。在北京、上海等大城市，120院前急救服務(wù)體系是獨立型的。但是大多數(shù)地區(qū)是依托型或者是指揮型的。而縣級120則基本設(shè)在縣醫(yī)院的急診室，急救網(wǎng)絡(luò)發(fā)展滯后，急救人才缺乏。

“急救模式的混亂，對急救體系的發(fā)展起到了嚴(yán)重的制約效應(yīng)?！标愔緦Υ吮硎緭?dān)憂，政府投入不足，缺乏國家急救立法是主要原因。“隨著‘健康中國’戰(zhàn)略實施，特別是此次應(yīng)對新冠肺炎疫情，院前醫(yī)療急救事業(yè)得到了高度重視，各級政府正在加大投入，我國的院前急救事業(yè)迎來了一個新的歷史發(fā)展機(jī)遇?！标愔菊f。

社會大眾對于急救知識和技能的掌握也是促進(jìn)急救事業(yè)發(fā)展的重要組成部分。國家衛(wèi)健委2013年公布的《院前急救管理辦法》要求所有120院前急救機(jī)構(gòu)都要大力開展社會醫(yī)療急救培訓(xùn)工作。各地也在紛紛推進(jìn)醫(yī)療急救培訓(xùn)，例如北京市2017年急救立法規(guī)定屬地衛(wèi)生行政管理部門要制定大綱并監(jiān)督指導(dǎo)社會急救科普培訓(xùn)工作。

中國紅十字會一直在組織開展群眾性應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)工作，全國31個省級紅十字會與新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)紅十字會全部開展救護(hù)培訓(xùn)工作，其中27個省級紅十字會設(shè)有直屬救護(hù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，全國還有近200個地市級及部分縣級紅十字會設(shè)有救護(hù)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。全國紅十字系統(tǒng)每年培訓(xùn)救護(hù)員超過300萬人次，普及救護(hù)知識達(dá)1000萬人次。但這相比起中國龐大的人口基數(shù)，還是依然略顯不足，有待加強(qiáng)。

構(gòu)建大急救體系

在采訪中，許多參加過急救培訓(xùn)的人表示，雖然當(dāng)時掌握了這些知識和技能，但是過段時間就會忘記?！安粌H如此，真正遇到需要施救的情況，敢不敢下手也是個問題。”小蕾告訴記者。

“第一目擊者對患者來說十分重要?！标愔颈硎荆呵凹本劝?20的專業(yè)搶救和第一目擊者的現(xiàn)場施救。很多時候，急救車不能在最佳時間窗口期到達(dá)現(xiàn)場，所以第一目擊者的現(xiàn)場施救同樣是120專業(yè)急救的重要基礎(chǔ)。

為此，陳志建議，普通大眾應(yīng)該掌握一些急救的技術(shù)，包括現(xiàn)場急救程序、心肺復(fù)蘇和AED使用、內(nèi)科急癥的識別和急救、外科外傷的識別和急救以及各種意外災(zāi)害的識別和急救?！笆炷苌?，這些技術(shù)不單是通過一次學(xué)習(xí)就能掌握，還要不斷地復(fù)訓(xùn)，才能在關(guān)鍵時刻發(fā)揮作用?！标愔颈硎尽?/p>

小蕾對于復(fù)訓(xùn)十分贊同，“不敢下手的一個重要原因還是掌握得不熟練，不時地參加復(fù)訓(xùn)，了解各種各樣需要急救的場景，豐富急救的知識，才能真正做到遇事不慌，從容施救?！?/p>

除了個人在急救事業(yè)發(fā)展中要發(fā)揮作用，國家和社會的角色也是不可替代的。

120院前急救體系建設(shè)需要國家發(fā)揮主導(dǎo)作用，要加強(qiáng)頂層設(shè)計，推動各地完善120院前急救體系建設(shè)，讓院前急救發(fā)揮更大的作用。

應(yīng)該在全社會推行“大急救”的概念，構(gòu)建大急救體系。院前急救不只是120急救中心或者醫(yī)院的事，還需要公安、消防等其他部門相互配合，要打通部門之間、行業(yè)之間的壁壘，形成合力來推動急救事業(yè)發(fā)展，這樣才能挽救更多的生命。

宣傳和普及急救知識和技能還可以促進(jìn)社會對急救的認(rèn)知，形成共識，只有社會大眾主動參與進(jìn)來，重視急救，參與急救，才能挽救更多的生命。

9月，北京急救中心為北京市1000名干警進(jìn)行了2天初級急救員的培訓(xùn)。今年2月下旬，重慶市綦江區(qū)紅十字會先后對該區(qū)政府相關(guān)部門的工作人員開展了紅十字應(yīng)急救護(hù)知識和技能培訓(xùn)……這些培訓(xùn)獲得了一致好評。

如今，像這樣的培訓(xùn)正在各地如火如荼地開展起來，除了單位組織之外，許多人開始自發(fā)參加，這也證明急救的重要性被越來越多的人認(rèn)同。

近期，中國紅十字會總會和教育部聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)新時代學(xué)校紅十字工作的通知》，在其中明確提出針對青少年生理、心理特點，積極開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，把學(xué)生健康知識、急救知識，特別是心肺復(fù)蘇納入教育內(nèi)容。從整個國民教育的層面出發(fā)，將急救知識和技能的培訓(xùn)納入到整個國民教育體系中。從娃娃抓起，從學(xué)生抓起，假以時日，中國急救事業(yè)將會迎來一個新的局面。

“健康兩手抓，一手抓保健，一手抓急救，兩手都要硬。”陳志表示，學(xué)習(xí)急救，自救救人，自利利他，守護(hù)生命之花。

心臟驟?！包S金時間”該做什么（延伸閱讀）

心臟驟停后的 4 分鐘被稱作“黃金 4 分鐘”，有效的心肺復(fù)蘇可挽救生命，但要遵循“及時+正確+堅持”的原則。

第一步：評估現(xiàn)場環(huán)境安全性

迅速觀察、詢問整個現(xiàn)場情況，排除各種險情。

第二步：判斷患者是否心臟驟停

輕拍患者雙肩，大聲呼喚患者，如無反應(yīng)，立即在5秒至10秒內(nèi)，通過觀察其胸部有無起伏來判斷有無呼吸。

第三步：立即撥打“120”

立即請人撥打“120”，有條件的話就近取來自動體外除顫器（AED）。如果現(xiàn)場只有一位施救者，可打開手機(jī)免提功能，邊通話邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。

第四步：胸外心臟按壓

正確操作可使心臟排血量達(dá)到正常時的25%至30%。

第五步：開放氣道

采用“壓額提頦法”。將一只手的小魚際放在患者的前額上，向下壓。另一只手的食指、中指并攏，放在患者頦部的骨性部分，然后向上提，讓其頦部和下頜部抬起來，頭往后仰，同時耳垂與下頜角的連線與患者仰臥的平面垂直，即鼻孔朝天。

第六步：口對口吹氣

若發(fā)現(xiàn)患者口鼻內(nèi)有異物，將其頭偏向一側(cè)，用手指摳出異物，并解開患者領(lǐng)口紐扣。用食指、中指捏住患者鼻孔，張開嘴將患者的嘴完全包住，將氣體吹入患者肺中。每次吹氣持續(xù)1秒，但要避免過度用力。吹氣時用余光觀察患者胸部起伏情況，吹氣量以胸廓出現(xiàn)可見起伏為準(zhǔn)，然后放開患者口鼻，使氣流順暢排出。做心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓和口對口吹氣的比例為30∶2，即每進(jìn)行30次按壓后，做2次口對口吹氣。

第七步：評估循環(huán)與呼吸

徒手心肺復(fù)蘇連續(xù)做5組后，分別檢查患者兩側(cè)脈搏是否恢復(fù)搏動。

第八步：盡早使用AED

（來源：中國應(yīng)急管理微信公眾號）

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