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關(guān)于無麩質(zhì)飲食的常見問題

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月22日 07:23

Q1：在中國，乳糜瀉到底有多普遍？非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感呢？

根據(jù)2010年-2012年在湖北地區(qū)進(jìn)行的研究，在395名慢性腹瀉的患者中，有7人的乳糜瀉血清測(cè)試呈陽性（1.77%）；在363名健康對(duì)照組中，有2人的血清測(cè)試呈陽性（0.55%）。[1]

另一項(xiàng)研究收集了2005年1月至2008年12月上海、濟(jì)南、武漢、成都等地慢性腹瀉住院患兒的病例，在118例納入研究的患兒中，有14名（12%）疑似乳糜瀉，并且無麩質(zhì)飲食治療有效。[2]

從2000年1月至2014年12月，在北京協(xié)和醫(yī)院共確診17例乳糜瀉。[3]

另外，中國人群乳糜瀉易感基因頻率的Meta分析結(jié)果顯示：中國人群HLA-DQ2.5單倍型和HLA-DQ8單倍型頻率分別為3.4%和2.1%。[4]

中國人群HLA-DQ2抗原頻率為18.4%，且北方人群DQ2抗原頻率高于南方人群；HLA-DQ8抗原頻率為8.0%。DQB1*0201等位基因頻率為10.5%，且更常見于北方人群。

在北方，特別是西北地區(qū)的中國人群患乳糜瀉的風(fēng)險(xiǎn)高于南方人，這與北方人群以小麥為主食且其乳糜瀉易感HLA基因頻率高于南方人有關(guān)。

現(xiàn)有的研究雖然不多，但我們也能發(fā)現(xiàn)乳糜瀉在中國是存在的，并且確診的人數(shù)可能僅是冰山一角。

根據(jù)這些研究大致估算，中國乳糜瀉人數(shù)可能在1000萬左右。當(dāng)然，我們需要更大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查去進(jìn)行更精確的統(tǒng)計(jì)。

至于非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感，國內(nèi)目前還未有相關(guān)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)，但估計(jì)會(huì)比乳糜瀉更加普遍。

Q2：我被診斷為了乳糜瀉，我要進(jìn)行多久的無麩質(zhì)飲食才能重新開始吃面食？

如果你被確診為了乳糜瀉，那么一直堅(jiān)持無麩質(zhì)飲食是必要的。

在避免麩質(zhì)后，你的小腸絨毛才能慢慢地修復(fù)。而如果你再次進(jìn)食麩質(zhì)，你的身體又會(huì)產(chǎn)生自身免疫反應(yīng)并引起相應(yīng)的癥狀。

不過好消息是，在進(jìn)行無麩質(zhì)后，你的癥狀通常會(huì)在幾周內(nèi)得到明顯的好轉(zhuǎn)。基于真正食物的無麩質(zhì)飲食也會(huì)讓你避免更多的垃圾食品，這對(duì)你長(zhǎng)期健康也是有益的。

受損的腸道絨毛在兒童中一般需要3-6個(gè)月的時(shí)間恢復(fù)，在成人中可能需要2-3年。[5]

Q3：吃多少麩質(zhì)才算無麩質(zhì)？

沒有「低麩質(zhì)」飲食的說法。

為了確保身體的恢復(fù)，盡可能地避免麩質(zhì)是必要的。

對(duì)于乳糜瀉的患者，每日攝入的麩質(zhì)超過10mg就可能造成小腸絨毛的損傷。非乳糜瀉的麩質(zhì)敏感的患者耐受性可能會(huì)好一些，但也是建議盡量避免麩質(zhì)。

Q4：我只要不吃麩質(zhì)就可以完全恢復(fù)嗎？

每個(gè)人都是不一樣的，有的人僅僅避免了麩質(zhì)就可以恢復(fù)得不錯(cuò)，而另一些人需要更多的干預(yù)。

如果患者曾長(zhǎng)期暴露于麩質(zhì)并受到持續(xù)消化問題的困擾，他們可能不僅僅存在麩質(zhì)不耐受的問題；在這部分人群中，多種食物的過敏和不耐受是很常見的。

由于長(zhǎng)期的食物刺激，常常會(huì)發(fā)生多種慢性炎癥性疾病。此外，部分患者還存在其他自身免疫性的并發(fā)癥。這些都需要跟專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行溝通，看是否需要恰當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)。

此外，對(duì)于因長(zhǎng)期消化不良造成營養(yǎng)不良的患者，額外的營養(yǎng)補(bǔ)充也是必要的。

Q5：X可以吃嗎？

如果你是根據(jù)「無麩質(zhì)飲食2.0食物列表」來吃的話，你不僅可以避免含麩質(zhì)的食物，還能避免其他存在問題的食物。

含麩質(zhì)的食物可以參見：「你需要避免的含麩質(zhì)的食物」

如果你不清楚一種食物的配料，不要吃！

Q6：請(qǐng)問木森，燕麥?zhǔn)菬o麩質(zhì)的嗎？

燕麥本身是不含麩質(zhì)的，但由于燕麥和小麥常常共用磨坊，所以燕麥很容易受到麩質(zhì)的污染。

如果需要吃燕麥，可以選擇無麩質(zhì)認(rèn)證的燕麥產(chǎn)品。但和大多數(shù)谷物一樣，燕麥在食用前建議先浸泡6小時(shí)左右（加些酸奶或泡菜汁更佳），這樣可以減少谷物中的植酸和外源凝集素等抗?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)。

類似的，蕎麥也是無麩質(zhì)的食物，但也應(yīng)注意避免麩質(zhì)的污染。同樣的，只有無麩質(zhì)認(rèn)證的大麥青汁才是可以安全飲用的。

Q7：醬油和醋等調(diào)味料可以吃嗎？

國內(nèi)絕大部分醬油、醋和料酒等調(diào)味料都添加了小麥。所以，沒有無麩質(zhì)標(biāo)注的調(diào)料是不適合食用的。

至于醬油，國內(nèi)目前已經(jīng)有了無麩質(zhì)的醬油，相關(guān)產(chǎn)品可以在淘寶上可以買到。另外，可以選擇椰子氨基酸作為醬油的替代品。

醋可以換成蘋果醋或椰子醋。

調(diào)味料盡量選用天然的食材，比如生姜、姜黃、蒜、肉桂、洋蔥、茴香。

Q8：有什么可以作為面粉的替代品？

雖然豆粉和全谷物粉都是無麩質(zhì)的，但由于存在植酸和外源凝集素的原因，并不推薦大量食用（除非是用來制作發(fā)酵面包）。

適合的面粉替代品包括：

米粉

土豆粉（potato flour）

太白粉（potato starch）

紅薯粉

木薯粉

椰子粉

大杏仁粉

芭蕉粉

Q9：如果要在外就餐，怎么辦？

盡可能地避免在外就餐。因?yàn)榧词共蛷d提供無麩質(zhì)食品，也可能存在交叉污染的問題。

如果實(shí)在需要在外就餐，問清楚菜品的配料，避免含有小麥、大麥和黑麥的菜品。

另外跟服務(wù)員說明原因，多提要求——比如，不要放醬油，不要勾芡等等。

健康是自己的，所以不要嫌麻煩。

另外，補(bǔ)充針對(duì)麩質(zhì)的消化酶可能會(huì)起到一些作用。

但麩質(zhì)消化酶不能作為你大量進(jìn)食麩質(zhì)的擋箭牌。

一方面，這些消化酶并未經(jīng)過臨床檢驗(yàn)，具體的效果是不明確的；另一方面，小麥中會(huì)造成問題的不僅僅是麩質(zhì)，小麥中的a-淀粉酶抑制劑、小麥胚芽凝集素都有可能引起癥狀。[6]

Q10：無麩質(zhì)飲食2.0、原始飲食和生酮飲食有什么異同？

無麩質(zhì)飲食2.0和原始飲食注重的是食物的選擇，而不在意碳水的比例。

也就是說，在進(jìn)行這兩種飲食時(shí)，你可以把紅薯、山藥作為主食——以碳水化合物為主要能量來源；也可以以肉為主食，再添加額外的油脂——用脂肪作為主要的能量來源。

進(jìn)行這兩種飲食都需要避免過度加工的食品、添加的糖、精煉植物油、酒精以及麩質(zhì)。簡(jiǎn)單地說，就是要吃真正的食物。

另外，無麩質(zhì)飲食2.0和原始飲食都注重發(fā)酵蔬菜和骨頭湯的攝入。

相比之下，生酮飲食更在乎嚴(yán)格地限制碳水化合物。這種膳食強(qiáng)調(diào)：嚴(yán)格限制碳水并攝入足量的脂肪，使身體能產(chǎn)生足夠的酮體來進(jìn)行供能。

生酮飲食不在乎食物的選擇，只要人體能保持較高的血酮含量就夠了。

它不強(qiáng)調(diào)是否攝入麩質(zhì)、人工代糖、植物油、加工食品等可能有害的食物。

當(dāng)然，你可以進(jìn)行無麩質(zhì)飲食2.0或原始飲食版的生酮飲食，這樣可以提高生酮飲食的健康效益。

和無麩質(zhì)飲食2.0相比，原始飲食是禁止所有谷物、豆類和乳制品的。

而無麩質(zhì)飲食2.0

允許長(zhǎng)時(shí)間浸泡、發(fā)芽或發(fā)酵的谷物和豆類；

允許無添加的發(fā)酵乳制品、牛初乳以及乳清蛋白；

允許白米飯的攝入；

此外，無麩質(zhì)飲食注重抗性淀粉（來自綠香蕉、山藥、煮熟再冷卻的土豆、煮熟再冷卻的米飯等）的攝入，以滋養(yǎng)腸道菌群。

參考文獻(xiàn)：

【1】Wang, H., Zhou, G., Luo, L., Crusius, J. B. A., Yuan, A., Kou, J., ... & Morré, S. A. (2015). Serological screening for celiac disease in adult Chinese patients with diarrhea predominant irritable bowel syndrome. Medicine, 94(42).

【2】王歆瓊, 劉偉, 徐俊杰, 梅紅, 彭罕鳴, & 高原等. (2010). 乳糜瀉在中國慢性腹瀉患兒中的發(fā)病情況. 中華兒科雜志, 48(4), 244-248.

【3】李融融, & 于康. (2015). 全程營養(yǎng)管理改善乳糜瀉患者結(jié)局. 協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志(4), 255-259.

【4】Yuan, J., Gao, J., Li, X., Liu, F., Wijmenga, C., Chen, H., & Gilissen, L. J. (2013). The tip of the “celiac iceberg” in China: a systematic review and meta-analysis. PLoS One, 8(12), e81151.

【5】Nihgov. (2016). Nihgov. Retrieved 4 July, 2016, from https://www.nlm./medlineplus/ency/article/000233.htm

【6】Aziz, I., Hadjivassiliou, M., & Sanders, D. S. (2015). The spectrum of noncoeliac gluten sensitivity. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology.

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