首頁(yè) 資訊鄭薇博士：孕期體重自我管理原則和方法

鄭薇博士：孕期體重自我管理原則和方法

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月25日 03:41

鄭薇博士

北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)內(nèi)分泌代謝科助理研究員

擅長(zhǎng)圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)，特別是肥胖孕婦體重管理

致力于母嬰營(yíng)養(yǎng)代謝研究，發(fā)表SCI及核心期刊論文30余篇

妊娠期母親身體會(huì)發(fā)生一系列生理變化，以適應(yīng)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和產(chǎn)后泌乳的需求。根據(jù)胎兒在體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，孕婦的體重也隨之呈現(xiàn)不同速度的增長(zhǎng)。孕早期是胎兒器官形成期，以細(xì)胞分裂為主，而細(xì)胞體積增長(zhǎng)不明顯。該時(shí)期胎兒體重平均每周增加約10克，這一階段孕婦的體重增加主要為脂肪的儲(chǔ)備。從孕中期開(kāi)始，胎兒體內(nèi)不僅進(jìn)行細(xì)胞分裂，同時(shí)細(xì)胞體積也在不斷增大，進(jìn)入生長(zhǎng)發(fā)育的加速期，此時(shí)孕婦體重也隨之快速增長(zhǎng)。

不合理增重對(duì)身體的影響

合理的孕期增重是良好妊娠結(jié)局的保證。孕期增重過(guò)多會(huì)增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓及剖宮產(chǎn)等的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致出現(xiàn)巨大兒、大于胎齡兒的概率增加[1] [2] [3]，影響兒童期肥胖，以及增加成年以后糖尿病、心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[4]。而孕期營(yíng)養(yǎng)不良可引起胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限、死亡率升高以及出生體重過(guò)低等[1]。根據(jù)全國(guó)多中心研究結(jié)果顯示，按照美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院（Institute of Medicine，IOM）推薦標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)僅有37%孕婦孕期增重適宜，而約有38%和25%的孕婦分別存在孕期增重過(guò)多和增重不足的問(wèn)題，其中約有58.3%及71.2%孕前超重和肥胖的孕婦妊娠期增重過(guò)多[5]。由此可見(jiàn)，我國(guó)孕婦需要引起對(duì)孕期體重管理的重視。

孕期體重自我管理方法

孕期體重應(yīng)有科學(xué)的管理方法。大量研究證實(shí)，膳食、運(yùn)動(dòng)管理及體重監(jiān)測(cè)等措施可有效減少孕期增重過(guò)多情況的出現(xiàn)，并降低妊娠期糖尿病等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[6,7]。與傳統(tǒng)綜合管理模式相比，對(duì)孕婦的社會(huì)支持、激發(fā)動(dòng)機(jī)、自我效能、鼓勵(lì)其進(jìn)行體重的自我監(jiān)測(cè)等可能是體重控制的關(guān)鍵點(diǎn)[8]，這也是IOM提出的孕期體重管理策略的重要建議[9]。自我體重監(jiān)測(cè)與管理一直是控制體重的重要途徑，近期一項(xiàng)薈萃分析結(jié)果報(bào)告，自我體重監(jiān)測(cè)可以有效減重，而未增加孕婦心理問(wèn)題。相反，隨著飲食控制和對(duì)身體滿(mǎn)意度的增加，女性抑郁癥、抑郁癥相關(guān)癥狀，以及對(duì)體重和體型的不滿(mǎn)程度均有所減少和下降[10]。

但值得注意的是，與非孕期相比，孕期體重管理更為復(fù)雜。過(guò)度控制體重可能引發(fā)酮癥，影響胎兒智力發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至危及母兒生命安全。同時(shí)膳食不均衡可能引起營(yíng)養(yǎng)素的過(guò)?；蛉狈Γ绊懩竷喝焉锝Y(jié)局及遠(yuǎn)期健康。而不合理的運(yùn)動(dòng)方式及強(qiáng)度也可能增加流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。因此，專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)與孕婦的自我體重監(jiān)測(cè)與管理相結(jié)合，是妊娠期的體重管理更為安全有效的方式。

孕婦個(gè)性化體重管理的實(shí)施方案

孕婦在懷孕前后的各個(gè)生理指標(biāo)均不盡相同，應(yīng)根據(jù)孕前體重應(yīng)制定個(gè)體化的體重管理目標(biāo)，以達(dá)到最佳體重管理結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，超重肥胖孕婦無(wú)論孕期增重是否在IOM推薦范圍內(nèi)，發(fā)生巨大兒、大于胎齡兒的風(fēng)險(xiǎn)均遠(yuǎn)高于孕前體重正常的孕婦。同時(shí)有證據(jù)表明，肥胖孕婦尤其是重度肥胖孕婦，即使孕期體重不增加，也不會(huì)減少宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、小于胎齡兒等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[11]。因此對(duì)于肥胖孕婦應(yīng)根據(jù)增重情況及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的監(jiān)測(cè)，實(shí)施個(gè)體化的體重管理，并且管理應(yīng)盡早開(kāi)始，最好提前到孕前。

另一方面，目前對(duì)于特殊孕婦群體的體重增加尚無(wú)特定的推薦值。盡管孕早期體重增加過(guò)多可能增加妊娠期糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但尚缺乏證據(jù)表明對(duì)于已經(jīng)發(fā)生妊娠期糖尿病的孕婦，其孕期增重應(yīng)少于正常孕婦[12]。此外，對(duì)于身高較矮的孕婦（低于157cm），其是否初產(chǎn)、是否青少年妊娠等，均不影響孕期適宜增重的推薦范圍[9]。

科學(xué)的體重管理應(yīng)當(dāng)始于孕前

結(jié)合母親的生理變化

和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行合理的增重

同時(shí)重視產(chǎn)后體重恢復(fù)

才能獲得良好的母兒遠(yuǎn)期健康結(jié)局

參考文獻(xiàn)：

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