母乳喂養(yǎng)及孕期營養(yǎng)

（一）、母乳喂養(yǎng)的好處營養(yǎng)好，防病抗病，增加母子感情。（）（營養(yǎng)好：母乳是為嬰兒專門生產(chǎn)的食品，最適合嬰兒的胃腸功能特點，最適合嬰兒（特別是前個月）的生長發(fā)育需要，能完全滿足月嬰兒生長發(fā)育所需，。（）、防病抗?。阂蚝罅糠啦】共∥镔|(zhì)，（）、增加母子感情：親密接觸和撫摸有利建立和增加母子感情，有利嬰兒健康心理發(fā)育。

創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的保護支持純母乳喂養(yǎng)，將個月的純母乳喂養(yǎng)率提高到，增加嬰幼兒的健康素質(zhì)，以降低歲以下兒童的發(fā)病率及死亡率。

（二）、什么是愛嬰醫(yī)院愛嬰醫(yī)院是指產(chǎn)、兒科工作人員以愛嬰為核心，努力提高母乳喂養(yǎng)率，以降低孕產(chǎn)婦及歲以下兒童死亡率及發(fā)病率。創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的目的保護支持純母乳喂養(yǎng)，將個月的純母乳喂養(yǎng)率提高到，增加嬰幼兒的健康素質(zhì)，以降低歲以下兒童的發(fā)病率及死亡率。

（三）、熱量供給

充足的乳母每日可分泌克乳汁，供熱不足可減少至正常，乳汁成分與攝入營養(yǎng)關(guān)系密切，嚴重營養(yǎng)不良可使蛋白質(zhì)、脂肪降低。水溶性維生素隨膳食含量而變化，脂溶性維生素僅能少量通過乳腺，不因膳食而有所變化。哺乳期間因乳母自身營養(yǎng)需要外，因乳汁分泌需增加熱量，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂肪、無機鹽及維生素，據(jù)年中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的孕婦、乳母膳食營養(yǎng)供給量，乳母應(yīng)在非哺乳期供應(yīng)量基礎(chǔ)上增

加。

輕勞力正常所需

熱能

蛋白質(zhì)

鈣

鐵

鋅

碘

視黃醇

乳母要做到合理膳食,輕體力勞動乳母每日熱量應(yīng)達到,蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例約為、、，如糧食克、蛋克、肉克、豆制品克、牛奶克、蔬菜克（綠葉類含），烹調(diào)多用燒、煮、燉，少用油炸。除一日三餐外，可加餐次，多喝湯，多飲水。

（四）、母乳喂養(yǎng)成功應(yīng)做到：（保證有充足的乳汁）

1、早吸吮：嬰兒出生分鐘以內(nèi)在醫(yī)務(wù)人員的幫助下裸體與母親接

觸并吸吮乳房，接觸時間應(yīng)達到分鐘以上

、母嬰同室：母嬰小時同居一室，醫(yī)療及其它操作每天母嬰分離不超過小時。

、按需哺乳：按嬰兒需要哺乳，不定時間，不定次數(shù)，嬰兒想吃就喂，奶脹就喂，這樣才能促進乳汁分泌，保證有充足乳汁。

、正確喂奶：母親方面強調(diào)母親舒適，可選任何姿式：一貼為母子身體緊貼，二嬰兒頭和身體呈一條直線，三為嬰兒臉面向乳房，兒鼻子對乳頭，兒下巴碰乳房，四為母親的一手托住嬰兒臀部，拇指放在乳房上方，食指托在乳房底部，余三指靠著食指貼在胸壁上起支持作用，托乳的手應(yīng)盡量遠離乳頭。嬰兒方面母用乳頭觸兒的面頰或嘴角，這時兒出現(xiàn)覓食動作，兒嘴張得很大，應(yīng)含住乳頭和大部分乳暈，下唇外翻，舌頭呈勺狀環(huán)繞乳頭，裹緊乳頭，嬰兒面頰鼓起呈園形，含接時可見上唇方的乳暈比下多。

、需要時及時做好擠奶擠奶要有適應(yīng)癥，需要時及時擠奶，小時擠奶應(yīng)過到次以上，不得擠壓乳頭，手指不得在乳房上滑動，拇指及食指分別在離乳頭根部厘米地方，向胸壁方輕下壓，再擠，放松，重復(fù)并不斷變換方向。

（五）、特殊嬰兒的母乳喂養(yǎng)

、早產(chǎn)兒：

（）、母乳喂養(yǎng)的必要性

①、能滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求

糖：母乳中乳糖，低聚糖含量高，滿足其糖所需。

脂肪：含長鏈不飽和脂肪酸（只存于母乳中），人腦發(fā)育的重要必需物質(zhì)，且能保護腦細胞免受游離氧基損傷。

蛋白質(zhì)：早產(chǎn)乳母的蛋白質(zhì)含量比足月乳母的高，滿足迅速發(fā)育所需，?；撬幔ㄅＤ讨袩o）與大腦發(fā)育有關(guān)，有利大腦發(fā)育。

維生素：為牛奶倍，為倍，煙性酸為倍。尤能穩(wěn)定細胞膜抵抗游離氧基侵犯。

礦物質(zhì)：大部分鈣為離子狀態(tài)，且鈣磷比例合適，有利利用及吸收，所含鐵、鋅也較牛奶中更易吸收利用。

②有利早產(chǎn)兒消化、吸收

蛋白質(zhì)：以乳清蛋白為主，保持溶解狀態(tài)，且含蛋白酶高。

脂肪：母乳中乳化好，顆粒小，并含肉堿，有利消化、吸收。

電解質(zhì)：含量適量，其滲透壓接近人血清滲透壓，可減輕早產(chǎn)兒其發(fā)育不成熟的腎及腸的負擔(dān)及損傷。

③、提高早產(chǎn)兒免疫力：其免疫物質(zhì)含量>足月母親，如溶菌酶、。含有較高濃度的乳鐵蛋白，對免疫系統(tǒng)發(fā)育較慢，功能差的早產(chǎn)兒大有好處。

（）、提高早產(chǎn)母親，母乳喂養(yǎng)率措施

①、鼓勵母親有信心，唯有母乳適合早產(chǎn)兒；

②給更多的喂養(yǎng)指導(dǎo)，需要時及時擠奶，用滴管或小匙喂給；盡早試哺（合并胎齡計算滿周，具協(xié)調(diào)吸吮吞咽動作全身一般情況穩(wěn)定者）；有正確有效的哺乳姿式；勤哺次日；因早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，肌張力低易哽噎、易疲勞，故母宜躺下托起乳房喂哺，使小兒咽喉略高

于乳頭，減慢乳汁流速，觀察有無過度疲勞表現(xiàn)，哺完后豎抱使其打嗝。

③、家庭社會充分支持，不斷鼓勵、指導(dǎo)解決新遇到的困難。

、母乳喂養(yǎng)性黃疸

亦稱缺乏母乳的黃疸，為早發(fā)（生后天），持續(xù)時間不超過天，膽紅素高峰。

病因：生后添加葡萄糖或水；哺乳次數(shù)少；胎糞排出延遲。

處理：勤哺>次日；有效喂哺；必要時擠奶喂給；促進胎糞早日排盡，限制輔助液體添加。

、母乳性黃疸綜合癥

為遲發(fā)性(生后天左右)，持續(xù)周到月，膽紅素經(jīng)常大于，不停母乳，膽紅素可逐漸正常。停母乳黃疸減輕，再哺乳，出現(xiàn)反跳，膽紅素上升，但不會超過原來水平。全身情況好，發(fā)育正常。

病因：在母乳的成熟乳中含一些物質(zhì)，母乳因含一些物質(zhì)，

①孕酮的代謝產(chǎn)物，使肝減少直接膽紅素的分泌。

②未脂化游離長鏈脂肪酸等，可限制葡萄酰酸轉(zhuǎn)移酶，減少膽

紅素葡萄醛酸鹽的形成，延遲膽紅素代謝，在血中滯留，

③β葡萄糖酰酸苷酶分裂腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素，增加了腸肝循環(huán)。

處理：膽紅素<不停母乳

膽紅素>暫停母乳小時,停哺時要做到及時擠奶。

、唇腭裂

為避免乳汁注入呼吸道及增加口腔負壓，嬰兒垂直坐在母親大腿上；唇裂可用手指壓住唇裂口上方增強吸吮力；邊哺邊擠壓乳房，促進下奶；直接喂哺后，再用手擠奶，用杯匙喂給。有的國家為唇、腭裂患兒配腭托，喂哺時可閉裂隙，能有效喂哺。嬰兒有潛在呼吸道感染因素，母乳喂養(yǎng)更重要。

、舌系帶異常

過短者作舌系帶剪切術(shù)。

、鵝口瘡

兒口痛不愿吸吮，母受染乳頭痛亦影響哺乳。

制霉菌素萬壓成粉末涂抹于口腔二次日。

制霉菌素萬甘油，用棉簽涂口腔，數(shù)次日。

母親哺前洗凈雙手，擦凈乳頭，哺后擠一滴奶后晾干，禁用紗布等物摩擦嬰兒口腔粘膜。

、苯丙酮尿癥

為常染色體隱性遺傳先天性氨基酸代謝缺陷病，飲食治療必須從新生兒或嬰兒早期開始，才能避免神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

去甲腎上腺素腎上腺素

苯丙氨酸苯丙氨酸羥化酶酪氨酸多巴

多巴醌黑色素

次要代謝途徑轉(zhuǎn)氨酶作用苯丙酮酸

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