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和糖尿病患者講“吃糖” > 健康科普

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月22日 05:19

甜甜的“糖”這種食物讓大家又愛又怕：生理上，它除了提供人體所需要的60%左右的能量，還是構(gòu)成組織和保護(hù)肝臟功能的重要物質(zhì)；感官上，它通過我們的舌頭產(chǎn)生的甜味可以給我們帶來愉悅的美妙的感覺，很多人因此抗拒不了它……

但是，過量攝入糖引發(fā)肥胖，增加患慢性疾病如心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)帶來齲齒，注重健康的人不得不小心它。

現(xiàn)在藥師和大家聊聊關(guān)于糖的幾個(gè)問題。

一、糖是什么？廣義的糖類物質(zhì)是指多羥基的醛類或酮類化合物，由碳、氫、氧元素構(gòu)成，俗稱碳水化合物。

《中國居民膳食指南2022》建議，健康成年人每日食用碳水化合物占比50%-65%。

糖可根據(jù)結(jié)構(gòu)分為單糖、雙糖、多糖、復(fù)合糖等等。常見單糖有葡萄糖、果糖、核糖和脫氧核糖；常見雙糖有：蔗糖、麥芽糖、乳糖；多糖：最重要的是淀粉與纖維素。均一性多糖:淀粉、糖原、纖維素、糖胺多糖類(透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素、硫酸皮膚素等)；復(fù)合糖，糖綴合物:糖脂、糖蛋白(蛋白聚糖)、糖-核苷酸等；糖的衍生物如糖醇、糖酸、糖胺、糖苷等。

狹義的糖指糖果、糕點(diǎn)等富含單糖、雙糖并提供甜味的食物。從健康角度講，正常成年人最好減少單糖雙糖的攝入。

二、人為什么需要吃糖？

糖類在人體的作用有：(1) 提供能量。植物的淀粉和動(dòng)物的糖原都是能量的儲(chǔ)存形式。每克葡萄糖在人體內(nèi)氧化產(chǎn)生4千卡能量。 (2) 為蛋白質(zhì)、核酸、脂類的合成提供碳骨架。 (3) 細(xì)作為胞的骨架。 (4) 細(xì)胞間識(shí)別和生物分子間的識(shí)別。

而且從中醫(yī)食療的角度講：冰糖養(yǎng)陰生津，潤肺止咳，對(duì)肺燥咳嗽、干咳無痰、咯痰帶血都有很好的輔助治療作用；紅糖具有益氣、緩中、助脾化食、補(bǔ)血破淤等功效，還兼具散寒止痛作用。

從心理的角度講：甜味食物讓人心情愉悅，可助于工作效率提高、緩解焦慮。

人們攝入的各種含糖的食物經(jīng)過消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，便是血糖，血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要，正常情況下我們體內(nèi)的血糖水平可以保持穩(wěn)定。

三、糖尿病患者需要吃糖嗎？答案是肯定的。

當(dāng)人胰島素分泌缺陷或生物作用受損時(shí)，人的的身體對(duì)糖的吸收和利用比正常人差了，便會(huì)得上一組以高血糖為特征的代謝性疾病——糖尿病。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙；糖尿病的治療又由于長期的飲食控制和很多情況需要定時(shí)注射胰島素的麻煩和痛苦，令很多人不寒而栗。很多糖尿病或前期的病人就在醫(yī)生的建議之下，開始“敬糖而遠(yuǎn)之”并“忍饑多勞”的痛苦生活，可這樣做下來對(duì)病情控制和長久的健康保持真的好嗎？

四、糖尿病患者怎么吃糖？

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023）版》的建議，糖尿病患者碳水化合物提供的能量應(yīng)占45%-60%。我們需要知道各種食物本身的成分和怎樣吃對(duì)升高血糖的效應(yīng)。血糖生成指數(shù)（ GI）就是反映一個(gè)食物能夠引起人體血糖升高多少的能力的目前最好的指標(biāo)，因此防治糖尿病就應(yīng)該從了解食物的GI開始。

中國人以谷物為主食，那糖尿病人應(yīng)該怎樣選擇谷物呢？大米飯GI的為88，糯米飯的GI 為87，一般小麥面條GI81.6，都大于70，屬于高GI食物，選擇它們作為主食必須嚴(yán)格控制總量；大米粥GI69.4 ，比大米飯稍低，可是由于粥里水分多，淀粉糊化后吸收速度快，對(duì)于控制餐后血糖相反不利。大豆GI18，各種豆類也比較低，所以用粗糧雜豆煮粥且減少水分縮短時(shí)間是個(gè)不錯(cuò)的選擇。選擇苦蕎

麥代替部分米面作為主食則有很多好處，因?yàn)樗泻脦追N對(duì)控制血糖有利的物質(zhì)：一是鉻，它是一種葡萄糖耐量因子，能增強(qiáng)胰島素活性；二是D—手性肌醇，能調(diào)節(jié)胰島素活性；三是碳水化合物中支鏈淀粉比例高，可延緩消化速度，減緩餐后血糖升高；四是豐富膳食纖維，延緩血糖上升；五是活性物質(zhì)蘆丁，能改善心血管功能。但苦蕎麥的GI為57，熱量也不低，食用仍需控制總量。此外糖尿病患者應(yīng)少食多餐，以有效降低餐后血糖上升的幅度及縮短高血糖持續(xù)的時(shí)間。

葷素搭配且營養(yǎng)素豐富的菜肴對(duì)糖尿病人極其重要。蔬菜里要注意跟類或種子類的品種不少GI挺高，如葫蘆卜、玉米、土豆等，注意不可縱食。而多數(shù)蔬菜如青椒、菠菜、木耳、番茄等不僅味美且GI低，可多搭配其他菜蔬烹飪食用。各種肉類GI均為45左右，不太高，但要防止過多的熱量增加身體負(fù)擔(dān)。雞蛋GI為30，且蛋白含量高對(duì)身體有益。菜肴烹飪上適宜多蒸煮多涼拌少煎炸少紅燒，調(diào)味料可以適當(dāng)多用點(diǎn)醋。坊間傳說南瓜可治糖尿病，的確它含的南瓜多肽、鉻、果膠和精氨酸等物質(zhì)有一定調(diào)節(jié)血糖作用，但它的的GI高達(dá)75，不可過多食用。

水果糖分高，容易被糖尿病人視為禁區(qū)。其實(shí)水果富含維生素且有較好抗氧化作用，在糖尿病人血糖控制良好（餐后兩小時(shí)血糖不高于11.1豪摩爾每升）的情況下可適當(dāng)食用，但要注意查看各水果品種的GI值：像山楂、火龍果不太甜，但是GI偏偏比較高。糖尿病患者宜選擇蘋果、梨、櫻桃、柚子、檸檬、橙子、草莓這些GI值比較低的水果。食用量應(yīng)小于每天200克，否則就要減少25克主食。食用時(shí)間應(yīng)在兩餐間，如早上十點(diǎn)、下午四點(diǎn)，千萬不要在飯后吃。糖分濃縮的干果則絕對(duì)不宜進(jìn)食。

甜的小零食吃不吃對(duì)于糖尿病人也是個(gè)大問題，那么選擇GI低的零食就解決了一部分問題。很多人把食品包裝上的“無糖”字眼視為福音，但其實(shí)營養(yǎng)學(xué)上嚴(yán)格的無糖食品是指該食品每100克或100毫升中碳水化合物低于0.5克，而低糖是指該食品每100克或100毫升中碳水化合物低于5克。可惜很多時(shí)候我們遇到的僅是狹義的無糖食品，即制作中未添加天然甜味劑的食品。很多無糖食品的甜味劑用合成甜味劑如糊精代替，它不僅甜度不夠量不好控制，消化時(shí)還會(huì)增加胰腺負(fù)擔(dān)引起餐后血糖波動(dòng)，根本不適合糖尿病人食用。木糖醇作為甜味劑輔助降糖倒是有以下幾個(gè)好處：一不影響餐后血糖，二不增加胰島負(fù)擔(dān)，三與蔗糖同比產(chǎn)能低，幫助維持血糖穩(wěn)定，四是甜度足夠口感好，但因?yàn)槲丈偃菀桩a(chǎn)生腹瀉每天食用量不應(yīng)超20克。天然甜味劑中，麥芽糖對(duì)血糖的影響比蔗糖和乳糖大，糖尿病患者一定情況下可權(quán)衡選擇食用。但糖尿病患者要警惕，各種無糖糕點(diǎn)如餅干主要成分也是碳水化合物之一的淀粉，且為了口感往往添加大量植物油，熱量和血糖生成指數(shù)都不低，也不可大量食用。