月經(jīng)的出現(xiàn)是女性生殖系統(tǒng)成熟的表現(xiàn)，和卵巢功能的周期性變化相關(guān)。

每個月，子宮內(nèi)膜都在為迎接受精卵的到來而努力準備著，而它有2種命運，一是等到受精卵植入，為受精卵打造溫床；二是未受精，沒有胚胎著床，發(fā)生剝脫，出血，形成月經(jīng)。

每個月，隨著卵泡從小到大逐漸發(fā)育，女性體內(nèi)的各種激素潮起潮落，使得子宮內(nèi)膜時厚時薄，月經(jīng)來潮后，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期，如此周而復(fù)始。

正常的月經(jīng)是怎樣的?

月經(jīng)有4個基本要素，分別是月經(jīng)周期頻率、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量、周期規(guī)律性。以上4個要素均在正常范圍內(nèi)，月經(jīng)才是正常的月經(jīng)。

在月經(jīng)4個要素中要特別說明的是——月經(jīng)周期頻率，它指的是2次月經(jīng)第一天的間隔時間，也就是說從本次月經(jīng)第一天到下次月經(jīng)第一天之間的間隔時間。

國人習(xí)慣以“7”為單位進行各種時間的劃分。在月經(jīng)問題上，習(xí)慣把28天作為正常月經(jīng)標準周期，其波動范圍為28±7天，也就是月經(jīng)周期頻率在21～35天（國際也有以24～38天為標準的），小于21天算月經(jīng)頻發(fā)，大于35天算月經(jīng)稀發(fā)。

對于女性來說，月經(jīng)周期頻率正常范圍是28±7天，但對于個體來說，只要相對規(guī)律即可。比如，正常育齡期女性，既往都是25天左右來一次月經(jīng)，有時前后相差不超過7天，那就是規(guī)律的。但如果既往都是25天一次月經(jīng)，最近變成了35天，雖然35天也屬于正常范圍，但對個體而言，周期變化超過7天，就是不規(guī)律的。

所以每個女性的月經(jīng)來潮時間并不一致，月經(jīng)也并不是剛好一個月來一次，只要每個月月經(jīng)來潮時間相差不多，一般就是正常的。

什么原因?qū)е略陆?jīng)紊亂？

月經(jīng)對女性來說是一件司空見慣的事情，月經(jīng)紊亂也是婦科常見病，但很多人不知道的是，月經(jīng)紊亂背后往往預(yù)示著很多健康問題，有些可能嚴重影響生活質(zhì)量。中國女性月經(jīng)問題調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：中國女性的月經(jīng)問題不容樂觀，健康型的比例只有3.1%。

什么原因會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂呢？

月經(jīng)紊亂醫(yī)學(xué)術(shù)語叫做異常子宮出血，造成異常子宮出血的原因非常復(fù)雜，大致可分為有結(jié)構(gòu)性改變的異常子宮出血和無結(jié)構(gòu)性改變的異常子宮出血兩大類。

1、有結(jié)構(gòu)性改變的異常子宮出血：是指存在結(jié)構(gòu)性改變、可采用影像學(xué)技術(shù)或組織病理學(xué)方法明確診斷的異常子宮出血，主要指各種腫瘤、炎癥、外傷及先天性畸形等造成的出血。

2、無結(jié)構(gòu)性改變的異常子宮出血：正如它的字面意思，是指無結(jié)構(gòu)性改變的異常子宮出血，包括凝血功能障礙、排卵障礙、子宮內(nèi)膜局部纖溶系統(tǒng)異常，以及由于某種醫(yī)療措施造成的醫(yī)源性原因和通過檢查也無法確定原因的未分類。

具體來講，又可以分為以下7類：

1、子宮內(nèi)膜受損

子宮內(nèi)膜受損是指由于多次人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作，使子宮內(nèi)膜損傷，導(dǎo)致沒有足夠多的內(nèi)膜脫落，月經(jīng)量減少甚至不來月經(jīng)。

2、中樞-下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌功能失調(diào)

常見的多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、排卵障礙性異常子宮出血等都屬于此類。

3、生殖系統(tǒng)疾病

生殖系統(tǒng)疾病主要包括：子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、婦科腫瘤、早發(fā)性卵巢功能不全、生殖道感染、子宮內(nèi)膜結(jié)核等。

4、不良生活習(xí)慣

過度節(jié)食，長期作息不規(guī)律，熬夜或作息顛倒，吸煙、酗酒等也可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。

5、精神因素

突發(fā)或長期的精神壓抑、緊張等也可能會引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)。

6、藥物原因

部分女性在使緊急避孕藥后會出現(xiàn)短期的月經(jīng)紊亂，所以不能把緊急避孕藥當成常規(guī)的避孕方式。還有些女性在使用復(fù)方短效口服避孕藥期間或雌激素、孕激素管理月經(jīng)期間，由于服藥不規(guī)范或漏服藥物等原因也會出現(xiàn)異常子宮出血。

7、其他原因

常見的如甲狀腺功能紊亂，無論是甲狀腺功能亢進（簡稱甲亢），還是甲狀腺功能減退（簡稱甲減），都會對月經(jīng)有影響。此外，凝血功能障礙、腎上腺疾病、糖尿病、慢性肝炎等也會影響月經(jīng)。

月經(jīng)不調(diào)，需要看醫(yī)生嗎？

人體不是機器，月經(jīng)有時早個兩三天，有時推遲個四五天都是正常的。偶爾一次的月經(jīng)紊亂可能與環(huán)境問題，工作、學(xué)習(xí)壓力或情感問題等有關(guān)，一般不需要治療。

但正如前面所說，月經(jīng)紊亂背后有著多種疾病的可能，如果反復(fù)多次出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，突然出血量很大，劇烈腹痛、休息之后也不能緩解，就要盡快前往醫(yī)院，并配合醫(yī)生進行診治。

因此，當出現(xiàn)月經(jīng)紊亂時，千萬不要自己胡亂調(diào)理，前往醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下查明原因，合理用藥，才是安全、有效的方法。

把關(guān)專家：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師郁琦

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(責(zé)編：邢鄭、楊鴻光)

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