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兒童多動癥的腦電生物反饋治療及護(hù)理 – 腦電生物反饋網(wǎng)絡(luò)平臺

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月21日 19:24

作者：丁翠玲，汪萍，周琴(第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院兒科，陜西西安710033)

【關(guān)鍵詞】ADHD；腦電生物反饋治療；健康教育；護(hù)理

【中圖號】R749.94 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

1、臨床資料

2004-01/2005-12我院兒科心理門診確診為注意力缺陷多動障礙( ADHD)患兒51 (男43，女8)例，年齡6? 5(7.03 ±0.75)歲，所有患兒家長自愿接受腦電生物反饋治療。

1.1治療方法：入組病例治療方法一致，接受Assessment腦電生物反饋訓(xùn)練，治療過程要求患兒降低肌電活動，抑制4?8 HZ的θ波，提高16?20 HZ的β波，每次治療20 min，分5個階段，每個階段為4min。第一階段檢測患兒的基礎(chǔ)狀態(tài)，根據(jù)每位患兒的具體情況，制定訓(xùn)練目標(biāo);其余4個階段為反饋治療階段，訓(xùn)練時只有讓患兒集中注意力，達(dá)到或超過預(yù)置的三個指標(biāo)時，游戲才能進(jìn)行下去，隨著訓(xùn)練的進(jìn)行，不斷提高三個指標(biāo)的難度，同時游戲也更富刺激性。治療過程中治療師對患兒進(jìn)行1對1監(jiān)測，每周治療5?7次，連續(xù)治療 40次，治療期間禁用中樞興奮劑及其他治療ADHD的相關(guān)藥物。

1.2療效評定方法：①治療前及療程結(jié)束時分別接受As-sessment測試，比較每位患兒EEG的θ/β比值變化，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；②治療前后進(jìn)行神經(jīng)心理學(xué)測試包括注意力測試，數(shù)字劃消實(shí)驗(yàn)，計(jì)算劃消失誤率分值等;③問卷評定，采用 Conners多動指數(shù)（conners index of hyperactivity，CIH)對治療前后因子分值進(jìn)行比較。

1.3護(hù)理方法：為患兒創(chuàng)造一個安靜、舒適、和諧的治療環(huán)境，保持治療室清潔，光線柔和，環(huán)境安靜，以穩(wěn)定患兒情緒。對首次就診接受治療的患兒，護(hù)理人員應(yīng)主動與患兒交談，以掌握病情及性格特點(diǎn)，交談時做到語言通俗易懂，態(tài)度誠懇溫和，給患兒樹立良好的護(hù)士形象，以便于管理。

1.4健康教育：學(xué)習(xí)內(nèi)容以新奇有趣，由易到難為出發(fā)點(diǎn)，以增強(qiáng)患兒對學(xué)習(xí)的信心。課后給患兒留有少量的作業(yè)，并強(qiáng)調(diào)作業(yè)完成的時間和質(zhì)量，對完成好的給予表揚(yáng)鼓勵，對學(xué)習(xí)確有困難的患兒，給予啟發(fā)和耐心的幫助，具體指導(dǎo)，使患兒增強(qiáng)學(xué)習(xí)的興趣和克服困難的信心。同時，對父母進(jìn)行培訓(xùn)，向家長說明兒童問題常與家庭環(huán)境有關(guān)，向他們提供關(guān)于 ADHD的理論知識和應(yīng)付兒童異常行為的策略，教會他們訓(xùn)練兒童的方法。

經(jīng)腦電生物反饋治療后，ADHD患兒的注意力、多動、沖動行為均有不同程度改善，情緒較前穩(wěn)定，患兒EEG的θ/β比值明顯下降，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示差異有顯著意義（P< 0.01)。

2、討論

腦電圖θ/β比值是診斷ADHD和反應(yīng)病情程度的一個較準(zhǔn)確的客觀指標(biāo)[3]腦電波是進(jìn)行臨床病理生理診斷的有效指標(biāo)，它與個體腦功能的發(fā)展和成熟有著密切關(guān)系。 EEG能直接提取神經(jīng)活動的信號，通過腦波反映神經(jīng)元直接的興奮性活動。本研究把腦電圖θ/β比值作為治療效果評定的一個指標(biāo)，結(jié)果和神經(jīng)生理學(xué)評定的結(jié)果是一致的。腦電生物反饋治療是運(yùn)用操作性條件反射原理[4]以腦電生物反饋儀為手段，通過訓(xùn)練，強(qiáng)化16?20Hz的感覺運(yùn)動節(jié)律（sen-sory motor rhythm, SMR)波，通常稱SMR波為邏輯思維波，抑制5?8出的θ波，θ波又稱為情感波，訓(xùn)練過程中將腦電模式反饋給患兒讓他們知道腦電的變化，通過自身調(diào)節(jié)來改變腦電波形，強(qiáng)化對大腦有利的波形，抑制對大腦不利的波形，從而改變腦功能，改善ADHD患兒腦功能失調(diào)狀況。本組患兒經(jīng)EEG反饋治療后，反映持續(xù)注意力的劃消測驗(yàn)失誤率，問卷評定，以及比客觀的腦電圖θ/β比值均有明顯改善，說明 EEG生物反饋治療為ADHD兒童提供了一種新的有別于藥物治療的心理生理療法。家庭及學(xué)習(xí)環(huán)境是ADHD發(fā)病的重要因素之一[3]，改善存在的不良的家庭環(huán)境因素，有利于 ADHD患兒癥狀的改善[4]，我們在臨床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)，有很多患兒開始治療效果不理想的原因是因?yàn)榧议L完全依賴生物反饋治療，不注意改善患兒的學(xué)習(xí)、生活環(huán)境，因此護(hù)理人員應(yīng)利用患兒治療的間隙期對患兒、家長進(jìn)行教育，對于鞏固生物反饋治療的效果，是很重要的。

參考文獻(xiàn)

[1]王剛，劉金同，孟憲鵬.腦電生物反饋治療兒童ADHD研究進(jìn)展[J].山東精神醫(yī)學(xué)，2004,17(3) :190 -192.

[2]李革新，武斌，常蜀英.應(yīng)用A620腦電生物反饋儀診斷和治療兒童注意力缺陷和多動癥[J].北京生物醫(yī)學(xué)工程，2001，20(3): 235 -236.

[3]張芳蓉，程紅，陳佩麗.腦電生物反饋治療注意缺陷多動障礙兒童療效分析[J].中國兒童保健雜志，2003，11(5)：314-315.

[4]陳勤霞.兒童注意力缺陷多動癥的健康教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2002，17(9) ：698 -699.

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