如何診斷心肌營(yíng)養(yǎng)障礙?
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如何診斷心肌營(yíng)養(yǎng)障礙?
健康 更新時(shí)間:2024-12-21 15:52:17
心肌(cardiacmuscle)由心肌細(xì)胞構(gòu)成的一種肌肉組織。廣義的心肌細(xì)胞包括組成竇房結(jié)、房?jī)?nèi)束、房室交界部、房室束(即希斯束)和浦肯野纖維等的特殊分化了的心肌細(xì)胞,以及一般的心房肌和心室肌工作細(xì)胞。前5種組成了心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng),它們所含肌原纖維極少,或根本沒有,因此均無收縮功能;但是,它們具有自律性和傳導(dǎo)性,是心臟自律性活動(dòng)的功能基礎(chǔ);后兩種具收縮性,是心臟舒縮活動(dòng)的功能基礎(chǔ)。
心肌營(yíng)養(yǎng)障礙一般都是因心肌病引起,這種疾病的診斷非常困難,診斷主要靠癥狀和體檢。在心電圖上有時(shí)也可表現(xiàn)出特征性的異常。超聲心動(dòng)圖和磁共振可用來證實(shí)該病的診斷。如仍不能確診,可進(jìn)行心導(dǎo)管檢查。在導(dǎo)管檢查中還可進(jìn)行心內(nèi)膜心肌活檢,以獲得確實(shí)的診斷和明確病因。
1、心電圖檢查擴(kuò)張型心肌?。?/strong>心電圖檢查以ST段壓低,T波低平或倒置為主,少數(shù)出現(xiàn)病理性Q波。肥厚型心肌?。盒碾妶D常示左室肥厚及ST-T改變,部分出現(xiàn)Q波,房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯亦較常見。限制型心肌?。盒碾妶D示低電壓,心房和心室肥大,束支傳導(dǎo)阻滯,ST-T改變和心房顫動(dòng)等心律失常。
2、體格檢查肥厚型心肌?。?/strong>體檢心界可向左擴(kuò)大,心前區(qū)可聞及收縮中,晚期噴射性雜音,第二心音常分裂。限制型心肌?。翰轶w心臟搏動(dòng)弱,心音純,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),可聞舒張期奔馬律及心律不齊。
3、超聲心動(dòng)圖檢查擴(kuò)張型心肌病:示心臟各腔室擴(kuò)大,室間隔,左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱,射血分?jǐn)?shù)降低,左右心室流出道擴(kuò)大。肥厚型心肌?。撼曅膭?dòng)圖對(duì)本病診斷價(jià)值很大,表現(xiàn)為室間隔和左心室壁肥厚,二者厚度之比多大于正常的1.3:1,臨床表現(xiàn),結(jié)合超聲心動(dòng)圖和心室造影檢查??纱_診。限制型心肌?。憾S超聲心動(dòng)圖檢查示心腔狹小,心尖部閉塞,心內(nèi)膜增厚和心室舒張功能嚴(yán)重受損。
4、其它:心室造影檢查可看到肥厚型心肌病示的心室腔縮小,肥厚的心肌凸入心室腔內(nèi),在擴(kuò)張型心肌病的檢查中,X線可看出心臟輕度擴(kuò)大,部分可見心內(nèi)膜鈣化陰影。
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