抽動癥一般發(fā)生在兒童和青少年人群中，臨床表現(xiàn)多樣性，主要以突然發(fā)生的、反復(fù)的、快速的、無目的的、不自主的一種或多種運動抽動，以及發(fā)聲性抽動為特征。

抽動癥的治療難在哪里?

目前抽動癥患兒的病因及發(fā)病機制尚不清楚，其發(fā)作可能是環(huán)境因素、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、藥源性因素等多種因素在患兒發(fā)育過程中相互作用所致。常伴有注意缺陷多動障礙、強迫障礙等精神合并癥，增加了臨床治療的復(fù)雜性。

目前，抽動癥患兒常規(guī)康復(fù)護理主要從心理及行為干預(yù)兩方面著手，以分散患兒注意力、減輕心理負(fù)擔(dān)。護理的關(guān)鍵在于與患兒建立良好的護患關(guān)系，幫助患兒家長認(rèn)識該病的特點及性質(zhì)，當(dāng)抽動癥狀出現(xiàn)時，采取正確的措施，而不是進入訓(xùn)斥、打罵的誤區(qū)，耽誤患兒病情。但護理干預(yù)并不能從根本上解決問題，且效果較慢。

藥物治療雖然具有一定效果，但由藥物用藥周期較長，導(dǎo)致患兒難以堅持治療，并且存在副作用，所以另選其他安全有效的治療方式十分最重要。

腦電生物反饋療法治療抽動癥效果分析

腦電生物反饋以調(diào)節(jié)患兒肌肉緊張，舒緩患兒心理焦慮情緒為宗旨，以操作條件反射模式為基礎(chǔ)原理，確測定神經(jīng)肌肉和自主神經(jīng)系統(tǒng)正常和異常的生理電信號，這些生理電信號能反映人體的生理和心理狀況，結(jié)合生物反饋技術(shù)，將人體電信號通過電極收集和放大成聽覺或視覺信號后展示給患兒，在治療過程中強化16-20Hz的SMR波(邏輯思維波)，抑制5-8Hz的 θ波(情感波)，患兒根據(jù)腦電變化學(xué)會自我調(diào)節(jié)自身的腦電波活動，從而達(dá)到治療的目的。

腦電生物反饋訓(xùn)練

我國學(xué)者在《腦電生物反饋配合常規(guī)康復(fù)護理在抽動障礙患兒中的應(yīng)用效果觀察》一文中，介紹了相關(guān)研究進展。

研究人員將83例抽動癥患兒，隨機分為對照組和觀察組。觀察組患兒42例，男性24例，女性18例，年齡3.1-14.5歲，平均(8.12±2.46)歲，抽動病程1.2-3.4年，平均(1.46±0.22)年，其中短暫性抽動癥16例，慢性抽動癥11例，Tourette綜合征15例。

對照組患兒41例，男性20例，女性21例，年齡4.4-13.7歲，平均(8.56±2.24)歲，抽動病程1.6-4.7年，平均(3.45±1.03)年，其中短暫性抽動癥13例，慢性抽動癥15例，Tourette綜合征13例。兩組患兒年齡、性別、病程、疾病亞型等一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

對照組患兒給予常規(guī)康復(fù)護理(包括生理需求護理、對癥護理、健康護理)，觀察組患兒在對照組的常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合使用腦電生物反饋治療方案。

腦電生物反饋治療方案，以降低4-8Hz的θ波，強化16-20Hz的β波，強化12-16Hz的SMR波為具體訓(xùn)練方案，采集患兒腦電波并進行實時反饋。治療頻率為1-2次/天，每次30分鐘，10次為1療程，共計接受4個療程的治療。

治療前后采用《耶魯抽動癥整體嚴(yán)重程度量表(YGTSS)》對患兒進行抽動癥狀嚴(yán)重程度評分，0-24分為輕度，25-49分為中度，50 分以上為重度，分值越高表明抽動癥狀越嚴(yán)重。

療效判定以量表評分的減分率作為療效評定標(biāo)準(zhǔn)，減分率在80%以上為治愈，60%-79%為顯效，30%-59%為有效，30%以下為無效。減分率=【(治療前量表評分-治療后量表評分)/治療前量表評分】×100%。總有效率=【(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)】×100%;記錄治療前后腦電波θ/β功率比值變化，以及治療前后腦電波θ/SMR功率比值變化。

結(jié)果如上圖所示，兩組患兒治療前，YGTSS評分、θ/β值、θ/SMR值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;與治療前相比，兩組患兒治療后YGTSS評分、θ/β值、θ/SMR值均有不同程度的降低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后，觀察組患兒YGTSS評分、θ/β值、θ/SMR值均明顯低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

研究結(jié)論

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)康復(fù)護理基礎(chǔ)上配合腦電生物反饋治療抽動癥患兒有效率高達(dá)95.24%，而采用單純常規(guī)康復(fù)護理有效率僅為68.29%，說明了腦電生物反饋治療顯著的有效性。

腦電生物反饋是抽動癥患兒治療較為有效的途徑，可通過腦電波訓(xùn)練改善大腦功能。結(jié)合YGTSS評分可評估患兒抽動癥狀嚴(yán)重程度，而θ/β值、θ/SMR是評估患兒臨床生理病理診斷客觀指標(biāo)。

抽動癥患兒因存在腦功能絮亂，治療前θ/β值、θ/SMR值均較高，經(jīng)過治療后比值下降，說明腦電生物反饋有改善腦功能異常活動的作用。

綜上所述，腦電生物反饋療效顯著。同時，也要注意患兒的日常護理、心理及生活環(huán)境，鞏固治療成果，兩者有機結(jié)合才能達(dá)到更好的治療效果。

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參考資料

龔冰. 腦電生物反饋配合常規(guī)康復(fù)護理在抽動障礙患兒中的應(yīng)用效果觀察[J]. 罕少疾病雜志, 2019(4):3.

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