核心提示：　　抽動(dòng)癥是西醫(yī)病名。西方國家研究本病已有　100　多年的歷史，但其發(fā)病的原因一直未被確定。目前西醫(yī)治療以控制癥狀為主，并不能從病因上進(jìn)行根治其臨床常用的藥物是神經(jīng)阻滯劑，它能阻滯多巴胺受體，進(jìn)而達(dá)到控制抽搐癥狀，其中，被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的、肯定的藥物為氟哌叮醇和泰必利，但兩者的副作用比較明顯，如錐體外系不良反應(yīng)、動(dòng)作緩慢、肌張力增強(qiáng)、張口困難等，嚴(yán)重者甚至使抽動(dòng)癥狀加重，所以不易被患兒家屬所接受。雖然西藥直接作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體，控制癥狀較快，但其作用無選擇性，在控制抽動(dòng)癥狀的同時(shí)也有明顯控制正常肌

　　目前在各大醫(yī)院治療抽動(dòng)癥主要是西藥治療，下面我們看看西藥治療抽動(dòng)癥的副作用:

　　抽動(dòng)癥是西醫(yī)病名。西方國家研究本病已有 100 多年的歷史，但其發(fā)病的原因一直未被確定。目前西醫(yī)治療以控制癥狀為主，并不能從病因上進(jìn)行根治其臨床常用的藥物是神經(jīng)阻滯劑，它能阻滯多巴胺受體，進(jìn)而達(dá)到控制抽搐癥狀，其中，被醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的、肯定的藥物為氟哌叮醇和泰必利，但兩者的副作用比較明顯，如錐體外系不良反應(yīng)、動(dòng)作緩慢、肌張力增強(qiáng)、張口困難等，嚴(yán)重者甚至使抽動(dòng)癥狀加重，所以不易被患兒家屬所接受。雖然西藥直接作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體，控制癥狀較快，但其作用無選擇性，在控制抽動(dòng)癥狀的同時(shí)也有明顯控制正常肌群副作用。下面分別介紹氟哌叮醇及泰必利的作用機(jī)理及副作用。

　　氟哌啶醇

　　此藥是治療抽動(dòng)癥的首選藥物 ，為多巴胺受體阻滯劑 ，一般首次劑量為 0.25mg，以后根據(jù)病情的輕重程度，給予逐漸加量。通常每天的劑量范圍為1.5-10mg ，由于氟哌叮醇的半衰期較長，它的臨床效應(yīng)一般在 4-14 天后才可見效。在用藥的同時(shí)還應(yīng)密切觀察患兒是否還有其它的服藥反應(yīng)。

　　藥物的副作用：（1）胃腸不適，食欲減退，惡心嘔吐；（2）頭暈、倦怠、思睡；（3）記憶力減退，思維遲鈍，影響學(xué)習(xí)和日常生活；（4）有部分患兒可引起錐體外系反應(yīng)或帕金森氏樣癥狀，如震顫、流涎、角弓反張、咀嚼困難；（5）認(rèn)知障礙、口干、便秘、食欲亢進(jìn)等。（6）少數(shù)病人可能引起抑郁反應(yīng)。（7）偶見過敏性皮疹、粒細(xì)胞減少及惡性綜合征。（8）可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)。

　　當(dāng)病人出現(xiàn)上述的其中一種癥狀時(shí)，應(yīng)即刻中斷氟哌叮醇的應(yīng)用，以免引起其它不良反應(yīng)。

　　硫必利（泰必利）

　　泰必利是一種新型的精神神經(jīng)安定劑，可對抗多巴胺在腦中的活動(dòng)，對抽動(dòng)癥有較好療效。服用時(shí)須從小劑量開始，約 75-150mg/ 天，分 3 次服用。此藥通常在一周內(nèi)（甚至 2 個(gè)月）并無藥理作用，以后應(yīng)逐漸增加劑量，多數(shù)人以 300mg/ 天為合適治療量。

　　此藥需長時(shí)間服用才能有穩(wěn)固的效果， 甚至要服用幾年，乃至終生。

　　藥物的副作用：（1）頭昏腦脹，昏昏欲睡；（2）閉經(jīng)，發(fā)胖；（3）胃腸道不適、惡心；（4）長期服用者對肝功能有損害。

　　服用泰必利時(shí)，應(yīng)注意預(yù)防副作用的發(fā)生，并且要定期檢查肝功能

　　綜上所述：抽動(dòng)癥為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，此病比較頑固，病程長，癥狀多變且易受外界因素影響，癥狀時(shí)好時(shí)壞，目前治療起來有一定的難度。從西醫(yī)角度講，控制癥狀快，但副作用大，如神情呆滯、嗜睡、發(fā)胖等不良反應(yīng)，并且對孩子的生長、發(fā)育有一定的影響等；從安全角度講，我們多建議患兒采用中藥治療，因?yàn)橹嗅t(yī)是發(fā)揮整體作用，通過調(diào)整陰陽，增強(qiáng)體質(zhì)，可減少復(fù)發(fā)，其療效比較顯著。臨床上無論用哪種方法治療，其療程都需要較長的時(shí)間，西藥可能需要終生服用（少部分孩子）；中藥治療也要有一定的持續(xù)性，才能控制孩子的抽動(dòng)癥狀。

（實(shí)習(xí)編輯：黃秀杰）

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