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　　3月18日，佛山市醫(yī)療保障局舉行2024年“健康·佛醫(yī)?！泵襟w見面會，宣布“健康·佛醫(yī)?！睂⒂?月21日正式上線，參保日期截至4月30日。

　　作為由佛山多個政府部門參與主導設(shè)計的城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，今年“健康·佛醫(yī)?！毖永m(xù)185元/人/年的保費不變，“零門檻”投保政策不限投保年齡，不排除既往癥，新增了兩類可參保人群，優(yōu)化了5大方面保障待遇，每天花費不到0.5元，可享受超百萬級別醫(yī)療保障。

　　擴大參保范圍新增兩類人群

　　見面會透露，2024年度 “健康·佛醫(yī)保”參保對象增加兩類，新增了包括在異地參加基本醫(yī)保的佛山市學籍的學生、本市高層次人才以及持有廣東省人才優(yōu)粵卡和佛山市人才綠卡的本市各類人才兩類人群。

　　“今年新增的類別，既是助力市委、市政府打造近悅遠來的人才環(huán)境和營商環(huán)境，也是讓‘健康·佛醫(yī)保’這個好的制度設(shè)計，能夠惠及更多在佛山求學、就業(yè)生活的市民，讓更多的人共享共保?！狈鹕绞嗅t(yī)療保障局局長林劍偉介紹。

　　這意味著，今年的佛山市基本醫(yī)保參保人（含職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人）均可直接參保，外地基本醫(yī)保的參保人，只要是具有佛山市戶籍、佛山市學籍、持有效佛山居住證、本市高層次人才以及持有廣東省人才優(yōu)粵卡和佛山市人才綠卡的本市各類人才，亦可參保2024年度“健康·佛醫(yī)?！?。此外，佛山市見義勇為人員也可參保。

　　優(yōu)化待遇保障協(xié)同互補基本醫(yī)保

　　據(jù)悉，2024年度“健康·佛醫(yī)?！睂⒃械?8種重度重大疾病保險金與罕見病一次性補償金合并為特定病種自費藥補償待遇，并大幅提升待遇報銷限額，最高增幅達72%。同時，擴大報銷范圍，全面提升報銷力度。將部分住院起付標準納入保障范圍，進一步提高“健康·佛醫(yī)?！迸c基本醫(yī)保之間的互補和銜接。

　　對于很多患者關(guān)注的PET-CT檢查項目，不僅取消了年度報銷次數(shù)限制與原有的9000元的報銷限額，并且還按照100%的比例享受報銷，進一步減輕患者的經(jīng)濟壓力。

　　此外，新增11種特藥，病種覆蓋更全面。結(jié)合今年國談藥結(jié)果，遴選了11種未納入醫(yī)保目錄的自費藥，為患者提供更加豐富的用藥選擇。

　　連續(xù)參保四年、三年或者兩年無理賠的，醫(yī)保目錄內(nèi)個人負擔費用補償、醫(yī)保目錄外個人自費費用補償起付線分別下調(diào)3000元、2000元、1000元。

　　線上投保一站式理賠設(shè)53個服務(wù)網(wǎng)點

　　共保體相關(guān)負責人介紹，今年將繼續(xù)沿用“一站式”理賠結(jié)算，實現(xiàn)零墊付零跑腿，“出院即報銷”，讓群眾省時又省心。不具備“一站式”理賠結(jié)算條件的，將采取線下零星報銷方式，保證應(yīng)報盡報快報。

　　今年，共保體公司在全市設(shè)有53個服務(wù)網(wǎng)點，遍布全市五區(qū)，由駐點人員提供現(xiàn)場咨詢及協(xié)助投保服務(wù)。市民也可通過“佛山發(fā)布”“佛山醫(yī)療保障”“健康佛醫(yī)?！钡任⑿殴娞栠M行參保，也可以在H5網(wǎng)頁鏈接投保。投?？梢允莻€人投保也支持團體投保，可以代投保代繳費。

　　保小家惠萬家 2023年理賠超3億元

　　回顧2023年，“健康·佛醫(yī)?！笔艿搅?43萬市民的青睞，參保率提升至22%，在全國“惠民?！表椖恐信琶傲?。賠付數(shù)據(jù)顯示，超過22萬人次受益于“健康·佛醫(yī)保”，個人綜合最高賠付106萬元，其中患重癥參保人的多層次保障最高減負率達76.4%。

　　共保體代表介紹，2023年“健康·佛醫(yī)保”累計賠付金額超3億元，賠付率位居全省前列，獲賠者年齡涵蓋新生嬰兒到109歲老人，人均賠付1.63萬元，平均減負率達到了30.3%。

　　目前，“佛醫(yī)保”項目平穩(wěn)有序、運行良好。這是佛山市系統(tǒng)構(gòu)建有“佛山特色”的多層次醫(yī)療保障體系“四梁八柱”中重要一環(huán)，是基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助三道醫(yī)療保障線之后的又一道保障線，重點是為參保人員再撐一把保護傘。

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（文章來源：廣州日報）

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