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50%中國居民缺乏維生素D 怎樣補充最靠譜？

來源：泰然健康網時間：2024年11月25日 01:19

剛剛過去的“世界骨質疏松日”讓很多人了解了骨質疏松與維生素D的密切關系。但實際上，維生素D還與很多疾病相關。而且我國居民中維生素D缺乏癥的比例還很高。那么，怎么判斷自己缺不缺維生素D，又該如何去補充呢？沈陽晚報、沈報全媒體記者采訪了大連市中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任、主任醫(yī)師王興國，一起來了解一下維生素D對于我們健康的重要性。

維生素D

對人們有多重要？

“前幾天，在老年醫(yī)學科會診三位老年女性，分別77歲、83歲和87歲。她們的健康問題都比較復雜，但有一點是共同的：維生素D嚴重缺乏?！蓖跖d國介紹說，維生素D缺乏不但影響鈣吸收，導致骨質疏松，還與肌少癥、骨性關節(jié)炎、動脈粥樣硬化、冠心病、2型糖尿病、感染性肺炎、哮喘、濕疹、抑郁、輕度認知障礙、腫瘤等多種疾病有關。

維生素D缺乏癥的主要表現(xiàn)，在成人為軟骨病，在兒童為佝僂病。軟骨病患者常會感覺到不同癥狀，比如骨骼關節(jié)和肌肉疼痛、痛覺過敏、肌肉無力和步態(tài)蹣跚等。維生素D不足，可能會導致中老年繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥、骨質疏松、肌肉無力、跌倒和脆性骨折。還有一些流行病學研究發(fā)現(xiàn)，維生素D含量降低跟高血壓、糖尿病、慢性腎病、代謝綜合征、缺血性腦卒中、心肌梗死的風險增加存在相關性，同時還與高密度脂蛋白水平降低有關。

如何判斷

是否缺乏維生素D？

25(OH)D[25-羥基維生素D3，即25-羥膽化（固）醇，也叫25-羥膽鈣化醇、鈣二醇，醫(yī)學上稱為膽鈣化醇，簡寫為25(OH)D]是公認的評價人體維生素D營養(yǎng)狀況的最可靠指標，也是血液中維生素D的主要循環(huán)形式，穩(wěn)定性好。新發(fā)布的《維生素D營養(yǎng)狀況評價及改善專家共識》中，維生素D營養(yǎng)狀況分4類：正常、不足、缺乏、中毒。判定標準跟美國醫(yī)學研究院、英國骨質疏松學會和澳大利亞骨礦學會等保持一致?！叭绻銘岩勺约壕S生素D不足或缺乏，可以去醫(yī)院抽血化驗血清25(OH)D。化驗結果會清晰告訴你維生素D的營養(yǎng)狀況”。王興國建議大家可以去醫(yī)院做一下檢測，這樣就可以清楚自己是否缺乏維生素D，也可以有的放矢地去進行補充。具體判斷標準如下表所示。

為什么容易缺乏

維生素D？

中國居民維生素D不足、缺乏的問題普遍存在，即使在日光充沛的南方地區(qū)也是一樣。數(shù)據(jù)顯示，中國居民約50%存在維生素D不足及維生素D缺乏。其中老年人、學齡兒童和孕婦是維生素D缺乏的高危人群。維生素D缺乏的主要原因就是：陽光直接暴露不足、膳食中缺乏維生素D。主要還是陽光暴露（曬太陽）不足，畢竟人體所需維生素D約90%由皮膚合成?，F(xiàn)在人們曬太陽的時間普遍減少，一方面是因為城市生活方式讓大家的戶外活動時間大大減少，另一方面是因為大家害怕日曬帶來的光老化、光損傷，防曬措施也越來越嚴格。另外，飲食中維生素D含量豐富的食物不多，食物中只有三文魚 (鮮魚) 、沙丁魚、金槍魚、鯁魚、鮑魚等一些海魚類以及蛋黃、內臟、蘑菇等含有微量維生素D，這些食物通常又是在日常飲食中不經常食用的，所以通過飲食足量獲得的維生素D也相對比較困難，這樣自然就導致了維生素D的不足、缺乏。

如何科學獲取

維生素D？

補充維生素D牢記三字口訣：曬、吃、補。對于維生素D正常和不足的人來說，保證日光照射十分重要。每天接受日光照射約30分鐘，即可滿足人體維生素D的需求。維生素D缺乏的人群可能就需要更長的戶外活動時間，大約1~2小時。曬四肢暴露的皮膚面積就夠了，注意避免陽光直射眼睛。特別是夏天陽光較強時，應避免10時—14時這段時間在陽光下暴曬。

在樹蔭下，紫外線的散射也能起到合成維生素D的作用。經過玻璃后紫外線的強度只有戶外的13%~14.9%了，但對于戶外活動不便的老年人和嬰幼兒來說，還是很有意義的，特別是冬季不方便外出的時候。

我們從膳食中大概能獲取身體所需維生素D的10%。維生素D強化食品并不多，如強化VD的全脂牛奶、嬰兒配方奶粉。非強化食品中天然維生素D的來源主要是動物性食品，如高脂海魚、動物肝臟、蛋黃等。

對于沒辦法有充分陽光暴露的人來說，從食物中獲得的維生素D又很難滿足身體所需，就可以考慮維生素D補充劑。補充劑中通常有維生素D2、維生素D3兩種。這兩種維生素D制劑世界各國都有使用，很多國家的指南也認為兩種維生素D制劑都有良好的效果。只是從生化指標來說，維生素D3的生物利用度更高，有些國家的指南更推薦維生素D3作為治療維生素D缺乏的首選制劑。相應的維生素D3制劑價格可能會更高一些。

不同人群

如何適量補充？

因為有相當一部分人群存在維生素D缺乏的問題，曬太陽也不可能在短時間內取得效果。因此維生素D補充劑應該成為日常飲食的一部分，適量攝入。王興國說，較理想的做法是先檢測血清25(OH)D。然后根據(jù)結果選擇如何進行補充。如果維生素D充足就不必補充了，或者每日補充400~1000IU（維生素D 單位換算關系 ug=40IU）預防缺乏或不足；如果維生素D不足或缺乏，每天補充5000～10000IU，連續(xù)4或8周為宜（具體劑量和時間取決于不足或缺乏程度以及年齡、基礎性疾病等）。然后再次檢測血清25羥D，并根據(jù)數(shù)值決定接下來怎么補充。

如果沒有血清25羥D檢測數(shù)值，一般成年人或老年人每天補充1000IU（或每周補充5000IU）為宜。高齡老人、骨質疏松、2型糖尿病、腎功能不全、腫瘤、骨性關節(jié)炎、過敏性疾病等患者，每天補充2000IU（或每周補充10000IU）為宜。要強調的是，每天補充的維生素D只要不超過2000IU，就是安全的，即使長期、常年補充也不會過量。

王興國特別提醒說，維生素D補充并非多多益善。維生素D是脂溶性的且吸收率很高，在身體內可以大量儲存既可以采用少量多次的補充方式，又可以集中大量補充。長期大量服用或短期超量誤服維生素D過多可導致中毒。因此服用維生素D應在醫(yī)生或專業(yè)營養(yǎng)師指導下進行，切不可自己盲目亂服。

沈陽晚報、沈報全媒體記者劉東

編輯李丹

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