探討內(nèi)鏡室醫(yī)護人員的職業(yè)暴露因素及防護
【摘要】通過對內(nèi)鏡室醫(yī)護人員職業(yè)暴露因素及其干預(yù),提出了內(nèi)鏡室醫(yī)護人員應(yīng)強化職業(yè)防護意識,確保職業(yè)安全,保證身心健康。
【關(guān)鍵詞】內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護措施
【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)02-0667-01
目前內(nèi)鏡的使用越來越廣泛,而由內(nèi)鏡導(dǎo)致的醫(yī)源性感染和傷害也越來越被人們重視。消化內(nèi)鏡室因是特殊的檢查科室,醫(yī)護人員(特別是護士)因職業(yè)的特殊性,每天不得不暴露于各種各樣的危險因素中,這些危險因素的長期存在對于醫(yī)務(wù)人員的身心健康有嚴重的損害。
1 職業(yè)暴露的因素
,吸毒者的增多,乙肝病人發(fā)病率的增高,這些病毒對內(nèi)鏡室護士的危害也隨之增加。如胃鏡操作中病人的口腔分泌物、胃液、血液,氣管鏡檢查時,病人咳出的痰液,稍有不慎可噴至操作者頭面及眼內(nèi);腸鏡檢查中腹壓過高,糞便隨鏡身流出可污染術(shù)者手臂。這些分泌物及排泄物可通過皮膚、口、鼻黏膜直接感染術(shù)者和助手。
、無痛苦胃鏡用藥、內(nèi)鏡下止血用藥等情況下,護士執(zhí)行操作時常有被針頭或安瓿刺傷的危險,如病人為HBV、HCV 或 HIV等陽性者,則后果更嚴重。
2 %戍二醛,其消毒作用強,對內(nèi)鏡無損害,但易揮發(fā),對皮膚、膜、眼結(jié)膜均有刺激,長期接觸可至皮炎、結(jié)膜炎。
,安全防護不到位,胃鏡室醫(yī)務(wù)人員存在操作時不戴口罩、帽子、防護袖罩等。
2 防護措施
加強內(nèi)鏡室醫(yī)護人員感染知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高自我防護、醫(yī)源性感染防范意識。
,如先檢查 H I V 抗體、 HBs抗原、HCV抗體,對有感染性疾病者,應(yīng)單獨使用一條專用內(nèi)鏡。
加強職業(yè)防護,切斷感染途徑。嚴格執(zhí)行各種操作規(guī)程,規(guī)范的操作行為可以保證職業(yè)安全,醫(yī)務(wù)人員自覺地養(yǎng)成良好的操作行為。
在診療過程中,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。醫(yī)務(wù)人員操作時必須穿隔離衣、隔離鞋,戴防護眼鏡、口罩、帽子、橡皮手套等,并且一患者一更換手套。如果操作者手上有傷口,在無人替代的情況下,應(yīng)該戴雙層手套。
每例病人診治完畢要及時清理分泌物及排泄物,被病人分泌物或血液污染的床單位,可用含有效氯1000 mg/L的消毒液擦拭,地面血跡及分泌物1000 mg/ %過氧乙酸消毒液噴灑靜置 30 min 再擦凈。每人更換1次枕巾、口圈、彎盤。
洗手正確洗手(六步洗手法)是預(yù)防疾病傳播和安全防護的最簡單、最有效的方法,中國疾控中心調(diào)查顯示,中國有78 %醫(yī)生 61 %護士不會正確洗手。
每日診療工作結(jié)束,75%乙醇對消毒后的內(nèi)鏡各管道進行沖洗、干燥,儲存于專用潔凈柜內(nèi),對物體表進行清潔消毒。
避免銳器刺傷。術(shù)前注射藥物或抽吸藥液時,要保證光線充足,謹慎操作,針頭不用時可戴帽放置,用后的針頭直接放入耐刺防滲漏的利器盒內(nèi),避免被針頭扎傷。
預(yù)防化學(xué)性因素的損害對于進行化學(xué)消毒劑消毒時,一定要在通風(fēng)良好的環(huán)境中,并且要戴好口罩、帽子、手套、護目鏡、隔

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