隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，社會(huì)對(duì)各類(lèi)車(chē)輛的需求也在不斷增長(zhǎng)。近5年機(jī)動(dòng)車(chē)年均增量1500多萬(wàn)輛,駕駛?cè)四昃隽?000多萬(wàn)人。但是，公交車(chē)、出租車(chē)、客貨運(yùn)輸、特種作業(yè)車(chē)輛等領(lǐng)域的職業(yè)駕駛員，屬于接觸職業(yè)性有害因素作業(yè)的人群，職業(yè)病及職業(yè)性常見(jiàn)病發(fā)病較為普遍。駕駛員的職業(yè)健康問(wèn)題需要引起人們足夠的重視。

可能接觸的有害因素

    駕駛員接觸到的有害因素，根據(jù)常見(jiàn)情況及來(lái)源，可分為三類(lèi)：一是機(jī)動(dòng)車(chē)本身產(chǎn)生的有害因素，包括振動(dòng)、噪聲、汽油、廢氣、高溫等;二是機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛這一特殊職業(yè)所產(chǎn)生的有害因素，如精神緊張，生活無(wú)規(guī)律，特殊操作體位等;三是駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)時(shí)可能接觸的某些特殊環(huán)境中存在的有害因素，如礦山生產(chǎn)環(huán)境中接觸的粉塵。

    振動(dòng)是機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)較為突出的危害因素。機(jī)動(dòng)車(chē)的振動(dòng)，可通過(guò)身體的支持部分傳至全身，引起駕駛的接振反應(yīng)，發(fā)生身體局部振動(dòng)和全身振動(dòng)。如手臂可傳導(dǎo)方向盤(pán)的振動(dòng)，中低頻率(2～20Hz)大振幅的垂直振動(dòng)可作用于駕駛員的臀部和腰部，并引起駕駛員發(fā)生全身振動(dòng)。

    噪聲是機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)另一突出的危害因素。機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)、汽車(chē)?guó)Q笛、所載物體震動(dòng)、道路狀況、周邊環(huán)境因素等均可產(chǎn)生不同強(qiáng)度的噪聲。一項(xiàng)針對(duì)駕駛室的噪聲測(cè)定顯示：駕駛室平均噪聲在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)85 dB(A)以下，但車(chē)輛鳴笛時(shí)可高達(dá)98.1dB(A)，大大超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。

    駕駛員可接觸到各種化學(xué)物，以汽油及廢氣中的有害組分為主，大約有30種，其接觸與駕駛習(xí)慣、道路環(huán)境和車(chē)輛設(shè)備有關(guān)。

    粉塵及生物因素，也是駕駛作業(yè)會(huì)接觸到的有害因素。有報(bào)道表明，城市公共汽車(chē)內(nèi)總粉塵濃度為1.4～10mg/m3;飄塵濃度為0.05～0.33mg/m3;車(chē)廂內(nèi)積塵中游離二氧化硅為35.68%～60.84%;細(xì)菌總數(shù)11677～92698個(gè)/m3。駕駛員長(zhǎng)期從事運(yùn)輸煤炭、水泥、石頭等作業(yè)，還可能導(dǎo)致塵肺病。

    此外，機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛過(guò)程中，駕駛員常處于高度緊張狀態(tài)，加上駕駛室內(nèi)多種職業(yè)病危害因素的作用，易引起植物神經(jīng)功能混亂，造成外周和心腦血管收縮、心電傳導(dǎo)性改變和心機(jī)缺血性改變，這些改變可降低駕駛?cè)藛T的思維能力、判斷力，對(duì)行車(chē)安全產(chǎn)生障礙。

職業(yè)危害及影響

    駕駛員可能罹患的職業(yè)病包括：振動(dòng)病、聽(tīng)力損傷、汽油和尾氣中毒等。

    振動(dòng)可使駕駛員罹患振動(dòng)病。當(dāng)駕駛員開(kāi)車(chē)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，其手部末梢血管和肌肉就可能產(chǎn)生痙攣，表現(xiàn)為手麻、手痛、手脹、手涼等癥狀，嚴(yán)重時(shí)，還可以引起手腕及手指關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)變形，導(dǎo)致手臂振動(dòng)病。中低頻率的大振幅振動(dòng)作用于駕駛員的臀部和腰部，可導(dǎo)致腰椎骨膜增生、增厚、椎間隙變窄，脊柱的正常生理弧度消失、腎下垂等改變;全身振動(dòng)可引起外周神經(jīng)、前庭、內(nèi)臟和血管功能的改變，使駕駛員出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、惡心、頭昏、食欲不振、腿腳痛及感覺(jué)異常等。

    駕駛員長(zhǎng)期接觸噪聲，可發(fā)生聽(tīng)力損傷甚至噪聲聾。早期的聽(tīng)力損傷，可在脫離噪聲接觸后恢復(fù)，但反復(fù)接觸強(qiáng)噪聲，就可造成不可完全恢復(fù)的聽(tīng)力損害。調(diào)查結(jié)果顯示，在駕駛員中可發(fā)生輕度和中度的高頻和語(yǔ)頻聽(tīng)閾損傷，以高頻聽(tīng)閾損傷為主，且隨工齡的延長(zhǎng)而加重。駕駛員聽(tīng)力損傷發(fā)生的概率為6.41%～53.08%。

    汽油與機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣可使駕駛員發(fā)生中毒。汽油易揮發(fā)為蒸氣，可經(jīng)呼吸道被人體吸收。汽油中毒，輕者表現(xiàn)為頭暈、四肢無(wú)力、健忘、心煩、失眠、惡心、食欲不振、反應(yīng)遲鈍、情緒波動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重者可突然暈倒、意識(shí)喪失、四肢抽搐。機(jī)動(dòng)車(chē)尾氣主要成分氮氧化合物、一氧化碳等，也可致人中毒。如長(zhǎng)期接觸低濃度氮氧化物，可引起支氣管炎和肺氣腫，二氧化氮還可使呼吸道的感染率增高。一氧化碳輕度中毒，不僅可引起劇烈頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無(wú)力等，還可影響駕駛員的注意力。

    此外，駕駛員在振動(dòng)、噪聲等有害因素綜合作用下，還容易罹患職業(yè)性多發(fā)病，如胃痛、高血壓、冠心病、腰痛、肩周炎、痔瘡、下肢靜脈曲張、視力疲勞綜合征等。

預(yù)防措施

    振動(dòng)病預(yù)防。為減少車(chē)輛行駛時(shí)的振動(dòng)，駕駛員座位應(yīng)該用彈簧、海綿坐墊制作。采用彈性好的坐墊和靠背開(kāi)車(chē)時(shí)應(yīng)戴松軟手套，減少手與離合器和方向盤(pán)的直接接觸。盡量選擇在平坦的路面上行駛。當(dāng)路面凹凸不平時(shí)，應(yīng)減速行駛;裝載貨物應(yīng)受力均勻，減少空載，避免共振;根據(jù)路況選用輪胎花紋和型號(hào)，左右輪胎要對(duì)稱(chēng)平衡。為減少震動(dòng)，應(yīng)避免舊車(chē)“超期服役”，及時(shí)更換陳舊、磨損的零部件，加強(qiáng)對(duì)汽車(chē)的定期維修和保養(yǎng)。保持正確的駕車(chē)姿勢(shì)，確保腰椎受力適度，臀部置于坐墊和靠背的夾角中，以在操作時(shí)不要向前移為宜。持續(xù)駕車(chē)時(shí)，盡量進(jìn)行間歇性休息。一次駕車(chē)時(shí)間一般不宜過(guò)長(zhǎng)，一般每隔2h可停車(chē)休息，這樣可以幫助肌肉消除疲勞并起到復(fù)原作用，減少震動(dòng)帶來(lái)的危害。

    降低噪聲強(qiáng)度方面，應(yīng)使用低音喇叭。一般而言，汽車(chē)高音喇叭噪聲對(duì)駕駛員聽(tīng)力危害較大，因此汽車(chē)應(yīng)使用低音喇叭。在不妨礙駕駛安全的情況下，可關(guān)閉車(chē)窗，在車(chē)上播放舒緩的音樂(lè)。

    汽油和尾氣中毒預(yù)防。接觸汽油作業(yè)，要穿好工作服，戴橡膠手套和口罩，盡量避免身體皮膚與汽油直接接觸，且站在上風(fēng)口操作;嚴(yán)禁用嘴直接吸吮取油;工作中不得吸煙、餐飲，工作結(jié)束后應(yīng)用熱水和肥皂將手臉洗凈。為預(yù)防一氧化碳中毒，駕駛員在發(fā)動(dòng)機(jī)工作的任何時(shí)候都不要將車(chē)窗完全關(guān)死;保持良好車(chē)況，防止發(fā)動(dòng)機(jī)廢氣逸出彌散到駕駛室內(nèi)或車(chē)廂內(nèi);需要較長(zhǎng)時(shí)間停車(chē)時(shí)，應(yīng)將發(fā)動(dòng)機(jī)熄火;絕對(duì)不要躺在發(fā)動(dòng)機(jī)工作的汽車(chē)?yán)锼X(jué)，尤其不要在裝有空調(diào)的汽車(chē)?yán)锼X(jué);不要在車(chē)庫(kù)里起動(dòng)發(fā)動(dòng)機(jī)。

    椎病預(yù)防。應(yīng)調(diào)整好汽車(chē)駕駛座，使方向盤(pán)和踏板容易夠得到;駕車(chē)時(shí)要坐直，臀部盡量靠緊椅背，上身挺直，膝蓋略屈，但不可妨礙操縱方向盤(pán);必要時(shí)可調(diào)整后視鏡角度;操縱方向盤(pán)時(shí)手臂應(yīng)稍彎曲。要避免突然和強(qiáng)行、過(guò)度扭轉(zhuǎn)頭頸部,倒車(chē)時(shí)盡量用反光鏡觀(guān)察車(chē)后情況;若確需扭頭時(shí),應(yīng)適當(dāng)調(diào)整坐姿,以使頸部不致過(guò)度扭轉(zhuǎn),連續(xù)扭頭時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng);平時(shí)開(kāi)車(chē)時(shí)應(yīng)避免急剎車(chē)及突然加速,以防頭頸部與軀干移動(dòng)速度不一致而產(chǎn)生頸部肌肉痙攣。

    視力疲勞綜合征。為防范視力疲勞綜合征，應(yīng)選用質(zhì)量上乘的擋風(fēng)玻璃。因?yàn)橘|(zhì)量差的擋風(fēng)玻璃會(huì)引起視力疲勞綜合征。駕駛員在停車(chē)后盡量眺望遠(yuǎn)處或綠色植物，以緩解眼部疲勞，或者做眼保健操;駕駛員常飲茶能加速視紫質(zhì)合成，有效保護(hù)視力，對(duì)保障行車(chē)安全能起到積極作用。

    最后，駕駛員要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，飲食要有規(guī)律，多攝入新鮮水果蔬菜等富含維生素的食物。飯后應(yīng)休息30min后再開(kāi)車(chē)，有助于吸收消化。適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，在開(kāi)車(chē)間隙應(yīng)保持體育鍛煉。保持充足睡眠，若長(zhǎng)期睡眠不足，可導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。駕駛員每年應(yīng)進(jìn)行一次職業(yè)健康體檢。

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