眾所周知，肥胖是導(dǎo)致多種慢性疾病的基本病因之一。在美國，約有

1/3

的成年人都患肥胖，但這些肥胖患者的診斷和治療比例較低。因此，臨床醫(yī)生需要給超重或肥胖患者提供詳細(xì)的治療方案。

通過對已發(fā)表研究進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，美國國立心肺血液研究所（即

NHLBI）于

2013

年發(fā)布了“成人超重與肥胖管理指南”，而本文的目的是探討如何應(yīng)用該指南指導(dǎo)患者進(jìn)行個體化減肥，以及如何評價肥胖患者行為管理的模式。

2013 版“成人超重與肥胖管理指南”提出下列

5

點治療建議，即評估危險因素、制定減肥目標(biāo)、均衡減肥飲食、全面干預(yù)生活方式及減重手術(shù)。

除此之外，1998 年由

NHLBI 發(fā)起的，美國國家健康與臨床中心、內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會、肥胖癥治療醫(yī)師協(xié)會等聯(lián)合發(fā)布了一項“肥胖指南”，當(dāng)中也曾提出過一些類似的減肥建議；還有 2008 年的“美國體力活動指南”也曾提出過一些涉及體力活動的建議。而 PubMed 數(shù)據(jù)庫也有一些最新的系統(tǒng)評價，涉及到了抑郁及肥胖、減肥管理的動機(jī)性訪談、減肥的生理適應(yīng)或藥物治療等多方面。

因此，體重管理的第一步是從人群中篩查出超重或肥胖患者。其次，還應(yīng)該建立一份詳細(xì)的病歷，其中包括多種因素的評估，例如飲食、體力活動模式、社會心理因素、有無家族遺傳或藥物增重。

該指南同時指出，需要進(jìn)行多元化行為干預(yù)的患者包括兩類：一是

BMI≥30kg/m2，不論是否合并并發(fā)癥；二是

BMI≥28kg/m2，同時合并一種以上并發(fā)癥或危險因素。

此外，不管是臨床醫(yī)生的治療方案，還是專業(yè)營養(yǎng)師或商業(yè)的減肥計劃，均需要加強(qiáng)肥胖患者的行為干預(yù)。同時，患者體重減輕目標(biāo)通常為

5% 或

10%。

最后，本文指出，篩查肥胖患者及評估減肥治療效果均應(yīng)該納入初級醫(yī)療實踐。如果醫(yī)生能篩查出肥胖患者，并為其提供正確的治療方案，可減少多種并發(fā)癥的發(fā)生，并能明顯改善患者的健康狀況。

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