肥胖患者如何干預(yù)和治療多囊卵巢綜合征？

核心提示： 女性不孕的主要原因之一是多囊卵巢綜合征，其發(fā)病率占育齡女性的4％－7％。

女性不孕的主要原因之一是多囊卵巢綜合征，其發(fā)病率占育齡女性的4%-7%。多囊卵巢綜合征常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是月經(jīng)異常、不孕、高雄激素血癥、卵巢多囊樣表現(xiàn)等。其發(fā)病機(jī)制目前并不明確，與遺傳及環(huán)境因素密切相關(guān)。不過(guò)大多數(shù)多囊卵巢綜合征患者受到肥胖、胰島素抵抗和代謝綜合征等代謝變化的影響。PCOS患者肥胖的患病率為30% ~60% ，以腹型肥胖為主。我國(guó)有34.1% ~43.3%的PCOS患者合并肥胖。

肥胖患者如何干預(yù)和治療多囊卵巢綜合征？

1.飲食

飲食上需要進(jìn)行干預(yù)，控制好總能量的攝入，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

一般推薦碳水化合物占總量的45%-60%，選擇低糖食物。脂肪占總量的20%-30%，以單不飽和脂肪酸為主。蛋白質(zhì)占總量的15%-20%，以植物蛋白和乳清蛋白為主。除此之外，要注意攝入豐富的維生素和礦物質(zhì)，膳食纖維等。

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2.運(yùn)動(dòng)

據(jù)研究，體重下降5%-10%會(huì)明顯改善生殖和代謝異常。但是建議肥胖或超重的患者，減肥不要只盯著重量，減脂也是非常重要的。

建議每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次進(jìn)行20-60分鐘為宜，可根據(jù)自身情況制定計(jì)劃。

3.日常生活

生活方式的干預(yù)是基本的治療方案，不僅指飲食和運(yùn)動(dòng)，日常行為方式都需要注意。

比如戒煙，減少飲酒量，適當(dāng)進(jìn)行減少焦慮抑郁等不良情緒的心理治療，糾正過(guò)去熬夜、暴飲暴食等不良的生活習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的作息和良好的生活習(xí)慣。行為習(xí)慣和生活方式對(duì)減肥和防止體重反彈都起著關(guān)鍵作用，不容小覷。

4.藥物治療

當(dāng)在飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)無(wú)法有效控制體重時(shí)，應(yīng)進(jìn)行藥物輔助治療。對(duì)于非孕期患者，推薦二甲雙胍治療，療程至少3到6個(gè)月，體重下降幅度達(dá)到原體重的至少5%，備孕患者建議使用至確診妊娠。若體重下降幅度小于原體重的5%，建議聯(lián)用或改用奧利司他。注意任何藥物的治療，都應(yīng)遵循醫(yī)囑，不可隨意用藥。

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