3月某日，某市一兒童醫(yī)院門診接診一位出生不到1個月的新生兒，家屬主訴：因母親突發(fā)急性乳腺炎，暫時用嬰兒配方奶粉替代母乳喂撫寶寶，喂撫3小時后，患兒哭鬧不止，有回奶和嘔吐，出現(xiàn)10余次腹瀉，大便多為黃綠色稀糊便，泡沫多，有奶塊，沒有體溫，因腹瀉次數(shù)多，眼窩凹陷、出現(xiàn)輕度的脫水癥、無法繼續(xù)喂撫前來就醫(yī)。醫(yī)生反復詢問病史、檢查體征后，初步診斷是“乳糖不耐癥”。

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什么是乳糖不耐受癥

乳糖不耐受癥，又稱乳糖消化不良或乳糖吸收不良，是指人體內(nèi)不能產(chǎn)生乳糖酶的一種狀態(tài)。是一種先天性遺傳表達缺陷癥，在亞洲地區(qū)多見。由于患者的腸道中不能分泌分解乳糖的酶，乳糖在腸道中被細菌分解變成乳酸，從而破壞腸道的酸堿性環(huán)境，使腸道分泌出大量的堿性消化液來中和乳酸，從而發(fā)生腹瀉。

有乳糖不耐癥的人不是一攝入鮮牛奶的立即出現(xiàn)腹瀉等癥的，只有當攝入超過一定量的鮮奶后才會出現(xiàn)。所以大多數(shù)有乳糖不耐癥的人仍然是可以喝牛奶的，只是不能過量。比如日本人有九成以上的人有乳糖不耐受，但大多數(shù)人可以每天喝200毫升的牛奶而沒有任何不適。

正常人如果不經(jīng)常喝牛奶也會出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象,這是由于乳糖酶在人體中長期不用就會消失,隨著堅持喝牛奶,乳糖酶還會再生,所以應該堅持喝牛奶一段時間, 腹瀉的現(xiàn)象就不會慢慢減輕甚至消失了。

酸奶是經(jīng)過發(fā)酵的牛奶，這個過程把牛奶中的乳糖發(fā)酵成了乳酸,所以不會造成人體腹瀉的癥狀，而牛奶和酸奶的價值是一樣的。

關于乳糖酶出現(xiàn)可逆性變異的時間和地點，科學上還沒有統(tǒng)一的說法。

有人認為是4000年前，在瑞典和阿拉伯半島分別獨立出現(xiàn)并逐漸在擴展中融合；

有人認為是4500年前在中東地區(qū)出現(xiàn)后擴展到別處；

還有人認為這種變異在更晚些時候，獨立出現(xiàn)在東非的圖西族人中；

目前的現(xiàn)狀是：

大多數(shù)祖籍西歐的人群基因中存在這種變異，意味著他們能夠終生消化乳糖；

東亞人、撒哈拉沙漠以南的非洲人和美洲、大洋洲的原住民族則多數(shù)沒有這種變異，意味著他們成年后將會出現(xiàn)乳糖不耐癥；

全球平均有75%的人成年后會出現(xiàn)癥狀，所以與其將之稱為疾病，還不如說是適應自然的表現(xiàn)更合適。

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如何應對成人的乳糖不耐癥

一、少量多次飲用牛奶

乳糖不耐受的發(fā)生往往與一次攝入乳糖過多、而無法被完全消化吸收所致，因此，少量多次飲用牛奶，從50毫升開始逐漸增加，幫助腸道逐步適應。

羊奶中乳糖含量不高，被譽為乳糖不耐受者的福音；

低聚糖羊奶粉以低聚糖取代部分羊奶中的乳糖，這樣更易于消化吸收，適合人體的腸道功能；

二、避免空腹喝牛奶

最好和面包、餅干或饅頭等固體食物搭配吃，可“稀釋”牛奶中的乳糖濃度，有效緩解或避免不適癥狀。

建議在正餐時飲奶，或在餐后1～2小時內(nèi)飲奶。

三、選擇低乳糖奶

乳糖不耐受的人應選擇低乳糖奶及奶制品，如酸奶、奶酪等。

附表顯示了不同地區(qū)人群乳糖不耐受的發(fā)生情況，大家可以看到華裔人群的成人乳糖不耐受的發(fā)生率還是很高的，因此，我們要留意，不要讓牛奶及其制品離開我們?nèi)粘Ｉ攀程?、避免乳糖不耐受的發(fā)生！

注：視頻來自中國營養(yǎng)學會

原標題：《乳糖不耐受的人該怎樣選擇乳類產(chǎn)品》

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