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北京市部分高校女大學(xué)生月經(jīng)周期與睡眠質(zhì)量調(diào)查

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月20日 03:35

【摘要】目的了解北京市部分高校女大學(xué)生的睡眠和月經(jīng)情況，探討女大學(xué)生月經(jīng)周期與睡眠質(zhì)量的關(guān)系?！》椒āo記名便利抽取北京市139名在校女大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查?！〗Y(jié)果　單因素分析結(jié)果顯示，文化程度、近1個(gè)月月經(jīng)量對(duì)睡眠障礙有影響，是否為醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)主觀睡眠質(zhì)量有影響，行經(jīng)期有無血塊對(duì)日間功能有影響；多因素分析結(jié)果顯示，文化程度為本科（OR＝3.368，95%CI：1.108～10.236）是睡眠障礙的危險(xiǎn)因素；BMI異常（OR＝2.976，95%CI：1.125～7.874）和近1個(gè)月中度及以上痛經(jīng)（OR＝5.968，95%CI：1.263～28.204）是主觀睡眠質(zhì)量差的危險(xiǎn)因素；行經(jīng)期內(nèi)有血塊（OR＝2.812，95%CI：1.241～6.372）是日間功能障礙的危險(xiǎn)因素。結(jié)論　女大學(xué)生睡眠質(zhì)量與痛經(jīng)程度和行經(jīng)期有無血塊有關(guān)，文化程度和BMI對(duì)睡眠質(zhì)量有影響。女大學(xué)生在行經(jīng)期間應(yīng)注意衛(wèi)生保健，提高睡眠質(zhì)量和日間功能。

月經(jīng)周期和睡眠-覺醒節(jié)律是女性重要的周期性生理活動(dòng)，二者的正常運(yùn)行對(duì)女性健康至關(guān)重要。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，育齡期女性在月經(jīng)周期的主觀睡眠干擾情況與其體內(nèi)某些激素水平波動(dòng)有關(guān)［1］，提示月經(jīng)周期中的一些因素的變化可能對(duì)育齡期女性的睡眠產(chǎn)生影響。目前，國(guó)內(nèi)月經(jīng)周期和睡眠節(jié)律相關(guān)研究的對(duì)象以30～40歲為主，對(duì)女大學(xué)生睡眠和月經(jīng)周期之間關(guān)系的研究較少。本文通過對(duì)北京市部分高校女大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，初步探究睡眠質(zhì)量的影響因素及睡眠質(zhì)量與女性月經(jīng)周期的關(guān)系，并對(duì)指導(dǎo)女大學(xué)生睡眠提供建議。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象：2014年11月—2015年3月采用無記名方式，根據(jù)便利抽樣原則對(duì)北京市3所高校女大學(xué)生的睡眠質(zhì)量和月經(jīng)周期情況進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，發(fā)放問卷196份，回收有效問卷139份，有效回收率為70.9%（139／196）。

2.調(diào)查問卷：采用自制的自填式調(diào)查問卷，對(duì)調(diào)查者的一般情況、睡眠質(zhì)量、月經(jīng)情況進(jìn)行調(diào)查。睡眠質(zhì)量調(diào)查采用《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表》，調(diào)查填寫問卷前1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的情況。月經(jīng)情況的調(diào)查條目的時(shí)間限制在近3個(gè)月和近1個(gè)月。

3.相關(guān)操作性定義：①《匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表》由7個(gè)因子組成，累計(jì)各因子得分為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）總分，總分為0～21分，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分≤7分為睡眠正常組，否則為睡眠障礙組［2］。睡眠因子1得分≥1分為主觀睡眠質(zhì)量差；睡眠因子7得分＞1分為日間功能障礙。②BMI即身體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI），根據(jù)公式BMI＝體重（kg）／身高（m）2計(jì)算，分為體重正常組（18.5≤BMI≤23.9）和體重異常組（BMI≥24.0或BMI＜18.5）。③近1個(gè)月月經(jīng)量，用衛(wèi)生巾量衡量，多于20片為經(jīng)量過多（每片衛(wèi)生巾浸潤(rùn)量超過正片的1／2），否則為經(jīng)量正常。痛經(jīng)程度指受試者的主觀感受，分為輕度及以下和中度及以上兩組。起夜指在行經(jīng)期內(nèi)起夜更換衛(wèi)生巾情況。④月經(jīng)周期穩(wěn)定情況，是指評(píng)估近3個(gè)月和近1個(gè)月月經(jīng)情況是否一致的方法，包含以下6個(gè)因子。月經(jīng)是否規(guī)律；行經(jīng)期；月經(jīng)量；血塊；痛經(jīng)的頻率；痛經(jīng)的程度。評(píng)估6個(gè)因子的累計(jì)得分即為月經(jīng)周期穩(wěn)定總分，總分為6～12分，得分越高，月經(jīng)周期越穩(wěn)定。本次調(diào)查認(rèn)為總分≥12分，月經(jīng)周期穩(wěn)定，否則不穩(wěn)定。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用Epidata 3.1軟件進(jìn)行錄入，SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，多因素分析采用Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.研究對(duì)象一般情況：本次參與調(diào)查的女大學(xué)生的平均年齡為（22.2±2.1）歲，以醫(yī)學(xué)本科生為主，80%的研究對(duì)象入學(xué)前為城鎮(zhèn)戶口，61.6%的調(diào)查對(duì)象為獨(dú)生子女，67.4%的調(diào)查對(duì)象身體質(zhì)量指數(shù)正常。

平均初潮年齡為（12.9±1.3）歲。近1個(gè)月月經(jīng)周期規(guī)律、經(jīng)量正常、月經(jīng)不穩(wěn)定均超過70%；近1個(gè)月經(jīng)期有血塊者占51.5%，需要起夜換衛(wèi)生巾占37.2%；近1個(gè)月有中度及以上痛經(jīng)者26.1%，近3個(gè)月發(fā)生中度及以上痛經(jīng)29.0%，見表1。

表1 睡眠障礙單因素分析［例（%）］

注：睡眠正常與障礙比較，*P＜0.05；有些變量有不同程度的缺失，所以部分變量的總數(shù)少于總樣本量

2.女大學(xué)生睡眠質(zhì)量的一般情況：PSQI總均分為（5.9±2.4）分，睡眠正常占73.4%，睡眠障礙占26.6%。

3.睡眠障礙影響因素分析：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示，本科生中睡眠障礙發(fā)生率高于研究生及以上，近1個(gè)月月經(jīng)量過多者睡眠障礙發(fā)生率高于月經(jīng)量正常者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

多因素分析顯示，文化程度為本科是睡眠障礙的危險(xiǎn)因素（OR＝3.368，95%CI：1.108～10.236），見表2。

4.主觀睡眠質(zhì)量影響因素分析：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示，醫(yī)學(xué)專業(yè)中主觀睡眠質(zhì)量差的發(fā)生率高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，見表3。

多因素分析顯示，BMI異常和近1個(gè)月中度及以上痛經(jīng)是主觀睡眠質(zhì)量差的危險(xiǎn)因素（OR＝2.976，95%CI：1.125～7.874；OR＝5.968，95%CI：1.263～28.204），見表4。

5.日間功能影響因素分析：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示，近1個(gè)月有血塊者中日間功能障礙發(fā)生率高于近1個(gè)月無血塊者，見表3。多因素分析顯示，近1個(gè)月有血塊是日間功能障礙的危險(xiǎn)因素（OR＝2.812，95%CI：1.241～6.372），見表5。

討論

通過對(duì)北京市部分高校的女大學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女大學(xué)生睡眠質(zhì)量和月經(jīng)周期問題不容樂觀。近1／4的女大學(xué)生有睡眠障礙，2／3的女大學(xué)生月經(jīng)周期不穩(wěn)定，30%的女大學(xué)生近3個(gè)月和近1個(gè)月有中度及以上痛經(jīng)。月經(jīng)可通過影響睡眠因子來影響睡眠質(zhì)量，痛經(jīng)越嚴(yán)重，主觀睡眠質(zhì)量越差，經(jīng)期有血塊者更容易發(fā)生日間功能紊亂。

研究表明［3］，醫(yī)學(xué)本科生出現(xiàn)睡眠障礙的比例顯著高于研究生，極度肥胖者的睡眠質(zhì)量差與其焦慮抑郁的發(fā)生和低生活質(zhì)量有關(guān)［4］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科生發(fā)生睡眠障礙的風(fēng)險(xiǎn)是研究生及以上者的3.4倍，BMI異常者發(fā)生主觀睡眠質(zhì)量差的風(fēng)險(xiǎn)是BMI正常者的3.0倍。

Baker等［5］研究發(fā)現(xiàn)，雌激素水平的升高可能是原發(fā)性痛經(jīng)的核心病因，提示痛經(jīng)的發(fā)生伴隨體內(nèi)激素水平的變化，而后者可引起睡眠等生物學(xué)功能的改變。Sahin等［6］研究發(fā)現(xiàn)，有痛經(jīng)史的女大學(xué)的睡眠質(zhì)量差。Woosller等［7］發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)所致的干擾（如對(duì)日間功能的干擾）與PSQI總分存在強(qiáng)相關(guān)。本次調(diào)查顯示，近1個(gè)月中度及以上痛經(jīng)者發(fā)生主觀睡眠質(zhì)量差的風(fēng)險(xiǎn)是輕度及以下痛經(jīng)者的6.0倍，提示痛經(jīng)可影響主觀睡眠質(zhì)量。

月經(jīng)血通常處于不凝狀態(tài)，但當(dāng)出血速度過快，經(jīng)血中纖維蛋白溶酶含量低便可產(chǎn)生血塊［8］。國(guó)內(nèi)外研究中，血塊可提示月經(jīng)過多［9］和某些婦科疾?。?0］。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近1個(gè)月月經(jīng)有血塊者發(fā)生日間功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)是無血塊或不知道者的2.8倍，提示經(jīng)期有血塊可影響日間功能。

建議女性大學(xué)生在本科階段注意養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，積極鍛煉身體，保持正常BMI，有血塊異常及時(shí)就診，同時(shí)注意衛(wèi)生保健，平衡心態(tài)，提高睡眠質(zhì)量和日間功能。關(guān)于月經(jīng)周期與睡眠質(zhì)量的關(guān)系有待進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，增加非醫(yī)學(xué)專業(yè)女大學(xué)生人數(shù)，深入研究。

表2 女大學(xué)生睡眠障礙影響因素的多因素Logistic回歸

表3 女大學(xué)生主觀睡眠質(zhì)量和日間功能障礙單因素分析［例（%）］

續(xù)表

注：主觀睡眠質(zhì)量?jī)山M比較，*P＜0.05；日間功能障礙兩組比較，**P＜0.05；有些變量有不同程度的缺失，所以部分變量的總數(shù)少于總樣本量

表4 女大學(xué)生主觀睡眠質(zhì)量差影響因素的多因素Logistic回歸

表5 女大學(xué)生日間功能障礙影響因素的多因素Logistic回歸

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作者單位：100191 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部臨床8年制2012級(jí)（林天雨）；北京大學(xué)生育健康研究所衛(wèi)生部生育健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系（劉菊芬）

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