夏季氣溫日益升高，各種有害病菌繁殖加快，加之氣候變化無常，是各種傳染病的高發(fā)季節(jié)。百日咳作為法定乙類傳染病之一，具有很強傳染性，威脅嬰幼兒健康。今天我們就來了解一下什么是百日咳？百日咳有哪些癥狀以及如何預(yù)防？

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百日咳是什么？

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的一種急性呼吸道傳染病，任何年齡段的人群均可感染，嬰幼兒更敏感。該病病程較長，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2-3個月的咳嗽，故稱為“百日咳”。

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百日咳怎么傳播？

主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過密切接觸傳播。帶菌者是主要傳染源，從潛伏期開始至發(fā)病后6周均具有傳染性，尤其是潛伏期末到卡他期2-3周內(nèi)傳染性最強。人群普遍易感。

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主要有什么表現(xiàn)呢？

百日咳的潛伏期為5-21天，大多數(shù)為接觸病原后7-14天發(fā)病。

1

卡他期：

流涕、打噴嚏、流淚、咽痛、陣發(fā)性咳嗽等上呼吸道感染癥狀。多數(shù)患者無發(fā)熱癥狀或初期出現(xiàn)一過性發(fā)熱。該期排菌量達高峰，具有極強傳染性，可持續(xù)1-2周。

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痙咳期：

表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，伴咳嗽吸氣性吼聲，反復(fù)多次，直至咳出粘痰，晝輕夜重，睡眠期間痙攣性咳嗽更為突出，影響睡眠。痙咳次數(shù)隨病情發(fā)展而增多。

3

恢復(fù)期：

痙咳逐漸緩解，咳嗽強度減弱，發(fā)作次數(shù)減少，雞鳴樣吼聲逐漸消失，陣發(fā)性痙咳癥狀可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。

4

并發(fā)癥：

百日咳并發(fā)癥多見于新生兒及6月以下嬰兒，以肺炎最常見。

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怎樣明確是否有百日咳呢？

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細菌培養(yǎng)：

鼻咽部分泌物可培養(yǎng)到百日咳鮑特菌。

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核酸檢測：

鼻咽拭子或者鼻咽洗液標(biāo)本中百日咳鮑特菌核酸檢測陽性，發(fā)病后3周內(nèi)陽性率高。

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血清學(xué)檢查：

血清百日咳鮑特菌PT特異性IgG（特有抗體）檢查，適用于接種百日咳疫苗一年以上，咳嗽大于2-3周的患兒。

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確診了百日咳該怎么治療呢？

一般治療

首先按呼吸道傳染病隔離，然后對癥支持治療。給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，適當(dāng)補充維生素及鈣劑，做好氣道護理，預(yù)防窒息。

藥物治療

1、阿奇霉素（首選）：優(yōu)先選擇口服給藥，口服不能耐受，可選擇靜脈給藥。

2、紅霉素（口服）：有引起新生兒肥厚性幽門狹窄風(fēng)險，不推薦用于新生兒。

3、克拉霉素（口服）：不推薦用于新生兒。

4、復(fù)方磺胺甲惡唑（80毫克/400毫克制劑）（磺胺有增加膽紅素腦病的風(fēng)險，2月齡以下嬰兒禁用）。

注：藥物的使用必須嚴(yán)遵醫(yī)囑，不得擅自使用。

如何預(yù)防？

★正確佩戴口罩

外出或到公共場所時正確佩戴口罩。

★疫苗接種

目前我國使用的疫苗是白喉類毒素、無細胞百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素（DTaP）三聯(lián)疫苗。接種時間為3月齡、4月齡、5月齡、18月齡時各接種1劑次。通常疫苗接種3-5年后保護性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。若有流行時易感人群仍需加強接種。

★養(yǎng)成良好習(xí)慣

勤洗手，科學(xué)運動，平衡膳食，合理作息。房間實時開門開窗，保證通風(fēng)。

防護重點

重點1：疫苗接種

重點2：佩戴口罩

重點3：適當(dāng)備藥

重點4：注意衛(wèi)生

重點5：健康監(jiān)測

重點6：提高免疫力

提醒：呼吸道隔離至少到有效抗菌藥物治療后5天，對于未及時給予有效抗菌藥物治療的患兒，隔離期為痙咳后21天。根據(jù)疾控中心關(guān)于百日咳病例防控和隔離標(biāo)準(zhǔn)，治愈后，由家長攜帶兒童和就診病歷到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)療機構(gòu)開具復(fù)課證明，學(xué)生持復(fù)課證明方可返校。

參考文獻：百日咳診療方案（2024版）

審核：娜姐

主編：敏兒
編輯：陽陽

來源：成都市雙流區(qū)婦幼保健院

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