近日，“醫(yī)生怒斥楊波頭孢配酒死不了言論”上了熱搜，再次引發(fā)熱議。那么“頭孢+酒”真的是“說(shuō)走就走”？齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者采訪了解到，飲酒后使用頭孢會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，常見表現(xiàn)為心悸、胸悶胸痛、頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛等一系列癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)休克、心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、驚厥甚至死亡。受服藥品類和飲酒時(shí)間的影響，“雙硫侖樣反應(yīng)”的臨床表現(xiàn)多樣、程度不一，但決不可以身犯險(xiǎn)。

圖說(shuō)：頭孢是很多人家中常備用藥。

頭孢加酒最快五分鐘會(huì)出現(xiàn)癥狀

“頭孢和酒碰到一起，很可能會(huì)出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)?！鄙綎|省立第三醫(yī)院副主任藥師張明珠介紹，雙硫侖其實(shí)是一種戒酒藥物，又稱為戒酒硫。服用該藥后即使飲用少量的酒，身體也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不適，使好酒者對(duì)酒產(chǎn)生厭惡而達(dá)到戒酒目的。

我們都知道酒精進(jìn)入體內(nèi)后是這樣的代謝過(guò)程：首先經(jīng)過(guò)“乙醇脫氫酶”的作用氧化為“乙醛”，乙醛再經(jīng)過(guò)“乙醛脫氫酶”（部分人缺少，容易蓄積而臉紅）的作用氧化為“乙酸”，乙酸進(jìn)一步代謝為二氧化碳和水排出體外。

但有些藥物會(huì)抑制體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能進(jìn)一步氧化代謝掉，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，從而出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。臨床表現(xiàn)多樣、程度不一，常見表現(xiàn)為顏面部潮紅、心悸、胸悶胸痛、頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛、發(fā)熱、煩躁不安、視物模糊、嗜睡、精神錯(cuò)亂、意識(shí)障礙、蕁麻疹等一系列癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)休克、心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、驚厥甚至死亡。

“從時(shí)間上來(lái)說(shuō)，最快在五分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，大部分反應(yīng)于飲酒（或接觸酒精）15-30分鐘?！睆埫髦檎f(shuō)，從藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，個(gè)別品種的頭孢類藥物等，因?yàn)槿鄙傧鄳?yīng)的結(jié)構(gòu)基團(tuán)，發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)道比較罕見，但是飲酒后也最好不要服用上述藥物，因?yàn)槠胀ㄈ藷o(wú)法分辨清楚。

“喝酒不吃藥，吃藥不喝酒”

“楊波自己描述的胃腸道的不適，就可能是服用頭孢類抗生素后飲酒引起雙硫侖樣反應(yīng)之一?！睆埫髦檎f(shuō)，因受到使用的藥物品類、服藥和飲酒的時(shí)間影響，雙硫侖樣反應(yīng)存在一些個(gè)體差異，也并不會(huì)都致命，但是并不能因此冒險(xiǎn)。

記者采訪了解到，近期濟(jì)南一家三甲醫(yī)院收治了一位62歲的男性，在情緒激動(dòng)之下，喝了二兩白酒又吃下頭孢、復(fù)方氨酚烷胺膠囊和感冒靈顆粒，結(jié)果40分鐘之后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、意識(shí)模糊、心悸和呼吸困難的癥狀，一度室顫休克。

“有時(shí)候雙硫侖樣反應(yīng)，與藥物導(dǎo)致的過(guò)敏性休克，從癥狀上很難區(qū)分。”張明珠說(shuō)，不管是哪種情況，吃了藥之后再喝酒都是很危險(xiǎn)的，要記住一句話“酒后不用藥，用藥不喝酒”。

根據(jù)乙醇的體內(nèi)代謝時(shí)間，大約30小時(shí)后體內(nèi)乙醇含量微乎其微，但是考慮到個(gè)體差異等因素，建議飲酒與吃藥間隔一周更安全。

“我們近一年都沒有收治到過(guò)吃了頭孢又喝酒的病例?！?煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院急診科主任康海介紹，早在多年前還會(huì)有這樣的情況，近年來(lái)隨著媒體宣傳，大家都知道吃了頭孢不能喝酒，以免發(fā)生意外，這已經(jīng)成了共識(shí)。

這些藥也會(huì)與酒產(chǎn)生反應(yīng)

張明珠提醒，除了名字里帶頭孢的藥物外，下面這些藥物也會(huì)引起雙硫侖反應(yīng)。

甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、呋喃唑酮（痢特靈）、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類、氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、華法林等。

另外，上述藥物禁止與含乙醇藥物合用，如藿香正氣水、十滴水、氫化可的松注射液、中藥酒劑等，或者攝入含乙醇飲料和食物期間也不能用藥。

安全用藥提醒：

這些藥物或用藥方法比頭孢還危險(xiǎn)

1、氨基糖苷類抗生素

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)7歲以下聽力損失患者，超過(guò)30%是藥物過(guò)量造成毒副作用。

每年約有2~3萬(wàn)的兒童因藥物致聾，其中氨基糖苷類抗生素是最主要的藥物，包括鏈霉素、慶大霉素等。

兒童應(yīng)慎重使用這些藥物。

2、西柚汁配藥

西柚汁中的柚皮素可以影響肝臟中某些酶的作用，會(huì)使一些藥物濃度升高，作用增強(qiáng)。

比如使降壓藥硝苯地平、非洛地平濃度升高而降低血壓等。用藥期間應(yīng)避免食用。

3、感冒藥混吃

含同種成分的感冒藥品不要重復(fù)服用。容易引起服用量過(guò)大，易發(fā)生不良反應(yīng)，造成肝腎損傷甚至危及生命。

4、泡騰片直接吃進(jìn)嘴里

泡騰片直接吃進(jìn)嘴里，藥片進(jìn)入喉嚨會(huì)將周圍的水分都吸收過(guò)來(lái)，再產(chǎn)生二氧化碳，很容易導(dǎo)致窒息。

正確用法：應(yīng)先取半杯涼開水或溫開水約100至150 毫升，將一次用量的藥片投入杯子中，待藥物完全溶解或氣泡消失后搖勻服下。

5、特殊劑型碾碎服藥

很多藥物屬于特殊劑型，是不能掰開或者碾碎服用的，碾碎服用會(huì)影響藥物療效或產(chǎn)生毒性反應(yīng)，比如緩釋片、控釋片、腸溶片、口含片等。

辨別藥物能掰不能掰的簡(jiǎn)單方法：看藥片上，是否刻有可一掰為二的凹痕，刻有凹痕的藥片是可以掰開服用的。

6、備孕或孕期用利巴韋林

利巴韋林，俗稱病毒唑，具有明顯的胚胎毒性，會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形。

準(zhǔn)備懷孕的夫妻一定要注意。

7、濫用減肥藥——致心臟損害、胃腸紊亂

濫用減肥藥可能導(dǎo)致器官損害、心血管疾病等，切勿盲目跟風(fēng)購(gòu)買和使用。

最后提醒大家用藥前一定要“一問(wèn)二看”。

問(wèn)：咨詢醫(yī)師或藥師后用藥；看：仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書。

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