許多廣告宣稱，減肥藥可以幫助您“感覺(jué)更健康”、“燃燒脂肪”、“融化贅肉”。當(dāng)一粒小藥片可以快速簡(jiǎn)單地減輕體重時(shí)，誰(shuí)還需要節(jié)食或運(yùn)動(dòng)呢？如今，60%以上的美國(guó)人超重或肥胖，減肥藥物已成為一項(xiàng)總值達(dá)數(shù)十億美元的產(chǎn)業(yè)。

盡管減肥藥承諾見(jiàn)效迅速，但它真能做到嗎？真能有助于減輕體重嗎？

即使如此，效果可以保持嗎？暫且不談減肥效果，在過(guò)去十年中，已經(jīng)證實(shí)個(gè)別減肥藥與嚴(yán)重的心臟危害及其他健康問(wèn)題有關(guān)，而且減肥藥已與某些死亡病例有關(guān)聯(lián)。

通過(guò)本文，我們將了解目前減肥藥的廣泛差異，研究其作用機(jī)制、副作用以及它們能否兌現(xiàn)自己的承諾。

減肥藥的多樣性

有多種不同形式的減肥藥物，包括處方藥，非處方類（OTC）藥物和草本制劑。

市場(chǎng)上充斥著過(guò)多的減肥藥丸、減肥片和減肥粉劑

處方藥，如西布曲明和賽尼可，只有在有醫(yī)生處方的條件下才可使用。 它們接受美國(guó)食品與藥品管理（FDA）藥物評(píng)價(jià)及研究中心的嚴(yán)格管理，其使用與否由具有處方權(quán)的醫(yī)生嚴(yán)格控制。

非處方類藥物不需要醫(yī)生的處方就可以在地方藥店或超市購(gòu)買到，這些藥物也在FDA的管理范圍內(nèi)。根據(jù)AnneCollins.com的證據(jù)，“FDA 認(rèn)可的非處方類減肥藥（相對(duì)于膳食補(bǔ)充劑）主要含有丙醇胺（PPA）活性成份。

”2000年， 因?yàn)橛凶C據(jù)證明PPA會(huì)增加腦卒的風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)DA要求藥物生產(chǎn)廠家重新論證含PPA的產(chǎn)品。 目前市場(chǎng)上已幾乎看不見(jiàn)含有PPA成份的藥物。OTC藥物也在FDA藥物評(píng)估及研究中心的管轄范圍之內(nèi)。

草本制劑也無(wú)需處方即可購(gòu)買。通常您可以在保健食品和營(yíng)養(yǎng)品店或一般超市找到很多這類制劑。草本制劑通常標(biāo)有“純天然”的字樣，它是被FDA認(rèn)可的食品而不是藥品。

正因?yàn)槿绱耍鼈兲幱贔DA食物安全及營(yíng)養(yǎng)品應(yīng)用中心的管轄范圍之內(nèi)，但與OTC藥物的管理不同。

同時(shí)，有一系列以片劑、粉劑或液體形式進(jìn)行服用的減肥藥。這些藥物可能屬于以上任何一種分類——僅僅是服用的方式各不相同。

不同的減肥藥根據(jù)其所含成份的不同，作用方式也不同。

食欲抑制劑如西布曲明（商品名稱為Meridia），安非潑拉酮（鹽酸二乙胺苯丙酮制劑）及苯丁胺（去氧麻黃堿-P、鹽酸芬特明、酒石酸苯雙甲嗎啉-AM等）影響大腦調(diào)節(jié)食欲的區(qū)域，即下丘腦。

它們阻斷某些化學(xué)物質(zhì)的再攝取，如5-羥色胺和去甲腎上腺素，這些物質(zhì)讓您在飽餐后產(chǎn)生飽脹感。腦中這些物質(zhì)越多，您就越覺(jué)得有飽脹感，因此就吃得越少。

處方類肥胖阻滯劑，如奧利斯它（賽尼可），可抑制一種叫做脂酶的活性。一般情況下，當(dāng)我們進(jìn)食含有脂肪的食物后，脂酶通常會(huì)分解進(jìn)入腸道的脂肪。當(dāng)脂酶抑制劑起作用時(shí)，部分?jǐn)z入的脂肪通過(guò)腸運(yùn)動(dòng)排出體外，而不是被降解和吸收。

許多處方類藥物作為減肥助劑進(jìn)行使用，盡管這與原本的治療目的相悖。某些抗抑郁藥在作為“非標(biāo)牌”性減肥助劑使用，因?yàn)橐呀?jīng)有研究顯示，這類藥可幫助患者減輕體重，并維持幾個(gè)月的效果。由于具有減輕體重的潛力，研究者也研究了常規(guī)用于治療癲癇（托吡酯和唑尼沙胺）和糖尿病（二甲雙胍）的藥物。

由于減肥藥市場(chǎng)利潤(rùn)豐厚，很多制藥公司爭(zhēng)相向市場(chǎng)推出更多的產(chǎn)品。

2005年1月，就有100多種新型減肥藥處在研制階段或臨床試驗(yàn)階段，利莫那班(Acomplia)是其中最具前景的藥物之一，它作用于腦細(xì)胞中一種叫做內(nèi)大黃素的蛋白質(zhì)。內(nèi)大黃素的結(jié)構(gòu)類似于大麻（大麻煙），可能與食欲控制有關(guān)。利莫那班阻斷內(nèi)大黃素與其腦中受體之間的結(jié)合。（參照研究：Marijuana-like substances control appetit以了解更多信息。）藥物通過(guò)阻斷該蛋白質(zhì)來(lái)降低食欲。

臨床試驗(yàn)中，接受Acomplia治療的肥胖患者有三分之一的人體重減輕大于其原體重的10%，且效果維持兩年以上。此藥物還有一些正面的副作用：降低甘油三酯（血液中運(yùn)載的一種脂肪形式）的同時(shí)升高HDLs（“良性膽固醇”）。Acomplia甚至可以幫助吸煙者戒煙。

其他藥物會(huì)影響與食欲相關(guān)的激素。有一種藥物可阻斷ghrelin，這是胃向大腦傳遞以增進(jìn)食欲的信息物質(zhì)。另外，有一種模擬PYY激素的藥物，該激素能使機(jī)體產(chǎn)生飽脹感。

OTC類減肥藥

OTC鹽酸苯丙醇胺制劑

有些非處方類藥物（如Xenedrine、鹽酸苯丙醇胺制劑和鹽酸芬特明緩釋膠囊劑）曾作為麻黃和咖啡因等興奮劑的有力協(xié)同劑，有助于使用者減輕體重。

據(jù)報(bào)道，它們通過(guò)增加能量消耗——或熱生成作用（人們認(rèn)為咖啡因通過(guò)促進(jìn)脂肪酸分解來(lái)增加代謝）——并減弱食欲（麻黃堿作用于下丘腦的飽感中樞）來(lái)產(chǎn)生協(xié)同作用。

但是自2003年以來(lái)，由于證據(jù)表明該藥增加心臟病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，F(xiàn)DA禁止出售含麻黃的藥物。采用以下一些新的物質(zhì)來(lái)代替麻黃：維生素復(fù)合物（如維生素B1、B2、B6、葉酸）、稱作交感酚（從某柑橘類水果中提?。┑穆辄S類物質(zhì)，以及咖啡因。報(bào)道稱這些復(fù)合物可促進(jìn)代謝，增加能量消耗。

如今市場(chǎng)上有很多草本類減肥制劑，據(jù)說(shuō)可通過(guò)不同的機(jī)制幫助減肥。以下是一些制劑的常用配方及減肥機(jī)制：

可見(jiàn)，無(wú)數(shù)的減肥藥均聲稱可以通過(guò)這種或那種途徑幫助減肥。

但它們果真有效嗎？

許多非處方類減肥藥生產(chǎn)者稱其產(chǎn)品將使您擁有奇跡般的減肥效果（比如：30天內(nèi)減肥13.6公斤——而無(wú)需節(jié)食或運(yùn)動(dòng)）。這聽(tīng)起來(lái)太過(guò)美好以至于無(wú)法置信，而且大多數(shù)減肥藥的確不可信。

Zantrex-3承諾，“超過(guò)546%的體重下降?！?/p>

有一些藥，特別是新的處方類藥（如西布曲明和賽尼可）已經(jīng)被臨床試驗(yàn)證實(shí)可以幫助節(jié)食者減輕一些體重。大多數(shù)在互聯(lián)網(wǎng)或電視上看到的廣告產(chǎn)品都是未經(jīng)調(diào)控、未經(jīng)測(cè)試和未經(jīng)證明的。

即使是最有效的減肥藥，也只能短期地維持療效——通常不超過(guò)六個(gè)月。在這一階段中，處方類減肥藥可以使您的任何部位減肥2.3-10公斤，甚至達(dá)到體重的10％。但是六個(gè)月過(guò)后，機(jī)體開(kāi)始對(duì)這些藥有了耐受性，體重則不再減輕。此時(shí)，如果您沒(méi)有遵守健康飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，那么體重就會(huì)反彈。

哪些人應(yīng)該使用處方類減肥藥？

處方類減肥藥不適用于那些減輕體重為了能夠穿上假期宴會(huì)禮服的人群。只有“肥胖”者（指超過(guò)理想體重30％，或體重指數(shù)（BMI）達(dá)到或超過(guò)30的人群（請(qǐng)參考國(guó)家心、肺、血液學(xué)會(huì)：健康體重計(jì)算您的BMI）或有高血壓病史、糖尿病史的人，根據(jù)國(guó)家健康組（NIH）的意見(jiàn)，才是處方類減肥藥的適用人群。

盡管約16%的美國(guó)兒童超重，多數(shù)減肥藥卻不適用于16歲以下兒童。但奧利斯特是個(gè)例外，可以用于12歲及以上的青少年。

減肥藥的副作用

“純天然”的制劑常含有交感酚，這是一種從某種柑橘類水果中提取的類麻黃復(fù)合物。

不同的減肥藥成分不一，作用各異。

脂肪阻滯劑如奧利斯它（塞尼可）可去除經(jīng)過(guò)腸道的過(guò)多脂肪，這類藥會(huì)引起腸痙攣、脹氣及腹瀉等不適癥狀。

由于這些藥物同樣減少機(jī)體對(duì)必需維生素及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此建議服用塞尼可的人群每天補(bǔ)充復(fù)合維生素。

西布曲明（Meridia）及其他類似的食欲抑制劑會(huì)刺激交感神經(jīng)系統(tǒng)，可引起血壓升高和心率加快。

這增加了心臟病發(fā)作和心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)，特別是那些已經(jīng)患有高血壓、心律不齊和心臟病的人群。

實(shí)際上，在1998年2月到2003年3月之間，F(xiàn)DA收到了49例與西布曲明相關(guān)的死亡病例報(bào)道。此外，還有很多相對(duì)較小的副作用，如便秘、頭痛、口干和失眠（由于這些藥物中的化學(xué)物質(zhì)也影響睡眠模式）。

草本減肥藥，即便是“純天然”的，根據(jù)其成分不同，也可能有潛在的危險(xiǎn)副作用?！安荼尽辈⒉灰馕吨鞍踩?。 而且，由于它們是食品工業(yè)的一部分，F(xiàn)DA會(huì)以不同的方式對(duì)其進(jìn)行管制，因此就無(wú)法確保這些藥能夠像生產(chǎn)者所宣稱的那樣。

90年代另一種流行的減肥制劑是一種強(qiáng)效的安非他明樣刺激物， 叫做麻黃（或中藥的麻黃），它和咖啡因協(xié)同作用，帶來(lái)明顯的體重減輕效果。

問(wèn)題是，麻黃會(huì)加快心率，且明顯增加心臟疾病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。麻黃與腎上腺素有關(guān)，在應(yīng)激的時(shí)候，腎上腺素收縮血管，加快心率，從而使機(jī)體應(yīng)對(duì)或逃避應(yīng)激。至少有155人由于服用含有麻黃的藥物而致死。 返回搜狐，查看更多

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