約 85% 的女性在青春期后會出現(xiàn)脂肪代謝障礙的問題，常見臀、髖、大腿等部位的局部脂肪堆積，導(dǎo)致肥胖臃腫的體型。脂肪抽吸術(shù)可針對性地對脂肪堆積的部位進(jìn)行塑形，而抽吸出來的自體脂肪組織經(jīng)處理后可作為優(yōu)質(zhì)的軟組織填充材料，以注射方式移植至面部、胸部、臀部，進(jìn)一步改善外形。

但移植后受區(qū)脂肪細(xì)胞的低存活率、高吸收率成為臨床應(yīng)用上的主要問題，脂肪細(xì)胞的取材方式是影響細(xì)胞存活率的關(guān)鍵之一，來自以色列的 Harats 教授等針對不同抽脂術(shù)以及脂肪細(xì)胞存活率做了相關(guān)研究，并將研究成果發(fā)表于 2016 年 8 月的 Aesth Plast Surg 上。

該研究納入了 16 例患者，BMI 范圍于 21.6 至 34.8 之間，脂肪抽吸量平均值為 450cc，抽吸部位為下腹部及側(cè)腹，每位患者均接受了干性吸脂術(shù)、水動力吸脂術(shù)、濕性吸脂術(shù) 3 種手術(shù)方式，手術(shù)操作如下。

1. 干性吸脂術(shù)：不注射鹽水，負(fù)壓吸引器采用鈍性吸頭，行脂肪的負(fù)壓抽吸刮除。

2. 濕性吸脂術(shù)：將腫脹麻醉液充注在抽吸部位，再進(jìn)行負(fù)壓吸引。腫脹液配方為生理鹽水，丙胺卡因（2 %, 30 mL/3 L）, 利多卡因（2 %, 30 mL/3 L），碳酸氫鈉（8.4 %, 20 mL/3 L）。

3. 水動力吸脂術(shù)：通過加壓水流將腫脹麻醉液噴射到脂肪處，可精確地、有選擇性地分離脂肪細(xì)胞，再進(jìn)行負(fù)壓吸引。

抽吸出來的脂肪液，經(jīng)磷酸鹽緩沖液、膠原酶、DMEM 處理以及行離心分離，得到純化的脂肪顆粒（圖 1）。脂肪細(xì)胞經(jīng) FDA/PI 染色后，使用紫外熒光顯微鏡計數(shù)（圖 2），采用脂肪細(xì)胞的數(shù)量以及脂肪細(xì)胞的存活率作為參數(shù)。研究結(jié)果顯示，濕性吸脂術(shù)獲得脂肪細(xì)胞的數(shù)量最多，水動力吸脂術(shù)獲得脂肪細(xì)胞的存活率最高。干性吸脂術(shù)獲得脂肪細(xì)胞數(shù)量少且存活率低。

圖 1 示 脂肪液離心后可見上、中、下分層，上層為脂肪細(xì)胞所釋放的脂滴，中層為脂肪顆粒，下層為血水混合物?？蓮闹虚g層獲取較純凈的脂肪顆粒

圖 2 示 脂肪細(xì)胞經(jīng) FDA/PI 染色 ，顯微鏡下可見活細(xì)胞周圍呈綠色，死細(xì)胞周圍呈紅色

綜上所述，建議使用濕性吸脂術(shù)和水動力吸脂術(shù)為自體脂肪移植術(shù)取材，但負(fù)壓以及吸引頭的往返運動都對脂肪細(xì)胞起機械損傷，可導(dǎo)致脂肪細(xì)胞拉長、變形，也會影響脂肪細(xì)胞存活率。

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