高血壓患者可以運(yùn)動嗎？如何選擇運(yùn)動方式？

　　國家衛(wèi)生健康委辦公廳正式發(fā)布的《高血壓營養(yǎng)和運(yùn)動指導(dǎo)原則(2024年版)》對這一問題做出了解答。

　　以下為針對高血壓患者的運(yùn)動建議。

　　指導(dǎo)原則

　　一

　　堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動。

　　保持充足身體活動，減少久坐時(shí)間。

　　二

　　以有氧運(yùn)動為主。

　　中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動每周至少150分鐘。提倡結(jié)合多種形式的抗阻訓(xùn)練并輔以柔韌性訓(xùn)練

　　三

　　適度量力，循序漸進(jìn)。

　　避免突然大幅度增加運(yùn)動強(qiáng)度、時(shí)間、頻率或類型。

　　四

　　高血壓患者運(yùn)動注意事項(xiàng)

　　1

　　加強(qiáng)血壓監(jiān)測。

　　高血壓患者應(yīng)按照高血壓診療要求規(guī)范用藥。在此基礎(chǔ)上，若運(yùn)動前收縮壓和/或舒張壓超過180 mmHg和/或110 mmHg，應(yīng)控制血壓后再進(jìn)行運(yùn)動。

　　2

　　特定人群須額外評估。

　　出現(xiàn)高血壓臨床合并癥的患者，在開始運(yùn)動前應(yīng)該進(jìn)行運(yùn)動測試(如6分鐘步行試驗(yàn)、心肺運(yùn)動測試等)，并根據(jù)測試結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動訓(xùn)練

　　3

　　運(yùn)動時(shí)避免屏氣。

　　力量訓(xùn)練，尤其是大負(fù)荷的力量訓(xùn)練避免屏氣動作，以減少胸膜腔內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增加導(dǎo)致的心肌供血不足風(fēng)險(xiǎn)。

　　4

　　運(yùn)動后要充分放松。

　　不要從高強(qiáng)度運(yùn)動中快速停止，應(yīng)逐漸降低運(yùn)動強(qiáng)度，保持放松時(shí)間5分鐘以上;要防范運(yùn)動后低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

　　5

　　注意藥物與運(yùn)動的相互影響。

　　服用β受體阻滯劑的患者更適合用主觀用力感覺或講話測試來衡量運(yùn)動強(qiáng)度。如運(yùn)動對控制血壓有效，應(yīng)酌情調(diào)整臨床用藥。

　　高血壓患者運(yùn)動建議

　　*儲備心率（HRR)是指最大心率(HRmax)與靜息心率（HR）之間的差值。

　　HRmax可以通過公式：HRmax=207-（0.7x年齡）或者HRmax=220-年齡來計(jì)算。

　　個體在運(yùn)動過程中通過心率的高低來衡量運(yùn)動的強(qiáng)度。

　　目標(biāo)心率是儲備心率乘以相應(yīng)的百分比再加上靜息心率來計(jì)算得出。

　　高血壓患者運(yùn)動訓(xùn)練的禁忌證

　　高血壓患者在伴有以下情況時(shí)，應(yīng)遵從醫(yī)生建議選擇適當(dāng)運(yùn)動類型及強(qiáng)度。

　　一、靜息心電圖有明顯的缺血表現(xiàn)、2周內(nèi)有心肌梗死或者其他急性心血管事件；

　　二、不穩(wěn)定型心絞痛；

　　三、未控制的心律失常；

　　四、重度主動脈瓣狹窄或者其他瓣膜疾??；

　　五、心力衰竭失代償；

　　六、急性肺栓塞或肺梗死；

　　七、急性甲狀腺功能亢進(jìn)；

　　八、急性心肌炎或心包炎；

　　九、急性血栓性靜脈炎；

　　十、其他妨礙安全和運(yùn)動鍛煉的殘疾；

　　十一、電解質(zhì)異常；

　　十二、梗阻性肥厚型心臟病，靜息最大左心室流出道壓差>25 mmHg；

　　十三、主動脈夾層。

　　來源：今日循環(huán)整理自國家衛(wèi)生健康委官網(wǎng)

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