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(完整版)生物反饋療法 一、什么是生物反饋治療 物反饋療法是利用現(xiàn)代科學(xué)儀器將與心理、生理活動過程有關(guān)的體內(nèi)信息（如肌電活動、皮膚溫度、心率、血壓、腦電波等）加以處理，以視覺或聽覺的方式顯示于人(即信息反饋)，訓(xùn)練人們通過對這些信息的認識，學(xué)會有意識的控制自身的心理生理活動,以達到調(diào)整機體功能、恢復(fù)身心健康的新型心理治療方法.是在行為療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種新型心理治療技術(shù)和方法。 生物反饋法的運用一般包括兩方面的內(nèi)容： 一是讓來訪者學(xué)習(xí)放松訓(xùn)練，以便能減輕過度緊張,使身體達到一定程度的放松狀態(tài);二是當(dāng)來訪者學(xué)會放松后，再通過生物反饋儀，使其了解并掌握自己身體內(nèi)生理功能改變的信息,進一步加強放松訓(xùn)練的學(xué)習(xí)，直到形成操作性條件反射,解除影響正常生理活動或病理過程的緊張狀態(tài)，以恢復(fù)正常的生理功能. 二、生物反饋治療的適用     生物反饋治療適用于抑郁、焦慮、失眠、神經(jīng)癥、應(yīng)激障礙、強迫癥等，也適用于在學(xué)校心理咨詢中心處理考試應(yīng)激、情緒障礙、網(wǎng)絡(luò)成癮、社交障礙、自殺傾向等，或在大學(xué)心理系進行教學(xué)示范(各類生理信號示范）、科研(采集不同生理信號,給課題提供有效工具）等；還適用于體育領(lǐng)域，如輔助運動員激活水平調(diào)節(jié)、心理素質(zhì)訓(xùn)練、注意力維持訓(xùn)練等。此外，在特殊領(lǐng)域如警察、軍隊、飛行員、服刑人員等高壓力人群的身心健康維護方面也有應(yīng)用. 三、生物反饋治療的操作技術(shù) 1、腦電（EEG）反饋因腦電波而異 (1）δ波（0。5—4HZ)：剛出生的背景節(jié)律以δ波為主，正常成年人只有在睡眠狀態(tài)會出現(xiàn)δ波,如在清醒狀態(tài)下出現(xiàn)，則放電部位可能有病變,如癲癇、腦外傷等. (2)θ波(4-8HZ）:與人的睡眠和創(chuàng)造性思維有關(guān),通過對患者θ波的增強訓(xùn)練,提高θ波在腦電中比例,可以治療失眠和睡眠障礙、神經(jīng)衰弱等。 (3)α波(8-13HZ):在頭部的頂區(qū)和枕區(qū)最明顯，與人的深層次思考有關(guān).當(dāng)人在深思問題時，軀體處在一種高度放松狀態(tài).故在焦慮治療中做α波增強訓(xùn)練，增加α波在腦電中比例，可以改善焦慮癥狀。 (4）SMR節(jié)律（12-15HZ）：與肌體的自控和調(diào)節(jié)能力有關(guān)，對于多動癥兒童做SMR節(jié)律增強訓(xùn)練,可以改善多動癥狀. (5）β波(16—30HZ)：與人的注意和焦慮有關(guān)。腦電以β波為主時，人只會處在兩種狀態(tài):非戰(zhàn)斗即逃跑。做β波增強訓(xùn)練可以提高個體的警覺水平，改善注意力缺陷問題。 2、肌電（EMG)反饋：是較普遍的一種生物反饋技術(shù)。肌肉緊張程度與情緒程度成正相關(guān)，而前額部的骨骼肌最有代表性。用于治療各種緊張、失眠、焦慮狀態(tài),以及某些心身疾病，也用于癱瘓病人的康復(fù)治療。對于焦慮、緊張、失眠一般都做抑制肌電的放松訓(xùn)練，而對于癱瘓病人的康復(fù)治療，則做肌電的增強訓(xùn)練，讓病人逐漸恢復(fù)知覺。 3、皮溫（TEMP)反饋：外周血管的收縮和舒張決定了皮膚溫度的改變。以熱敏變阻式溫度計記錄指尖（小指腹側(cè)）皮膚溫度變化,并轉(zhuǎn)換成聲、光、數(shù)字信號反饋給患者，進行訓(xùn)練,使其學(xué)會控制外周血管的舒張程度。用以治療神經(jīng)血管功能障礙,如偏頭痛、雷諾氏病等。皮溫也可以視為與松弛有關(guān)的指標(biāo)，用來進行松弛訓(xùn)練。 4、皮電（SC）反饋:當(dāng)人的交感神經(jīng)興奮時，汗腺分泌增強，導(dǎo)電水平則升高，因此皮膚電反應(yīng)與情緒激動有密切關(guān)系。記錄皮膚電反應(yīng)信號，主要測量皮膚表面電阻的變化，并將其轉(zhuǎn)換成視聽信號，供病人進行情緒控制訓(xùn)練。主要用于治療焦慮癥、恐怖癥、高血壓、哮喘、多汗癥。放松訓(xùn)練中主要做抑制皮電的訓(xùn)練。 5、血容量(BVP)和心電（EKG）反饋：主要用于原發(fā)性高血壓病人，也用于其他心血管癥狀,如心律失常等。 呼吸(RESP）反饋:主要用于放松訓(xùn)練,與肌電相結(jié)合作為一種輔助手段，要求受訓(xùn)者做深慢平穩(wěn)的呼吸，反饋要求降低呼吸率,增強呼吸幅度. 四、方法和步驟 具體方法是讓病人在安靜的診療室里，躺在生物反饋儀旁，接上儀器的電極就可以進行治療了.首先，進行肌感練習(xí),以達到消除緊張的目的。病人一邊注意聽儀器發(fā)出的聲調(diào)變化，一邊注意訓(xùn)練部位的肌肉系統(tǒng)，逐步讓病人建立起肌感。同時在進行訓(xùn)練時,要采取被動注意的態(tài)度，病人利用反饋儀會很快掌握這種技巧 ，迅速打破長期緊張的疾病模式而進入放松狀態(tài)。其次，為了逐步 擴大放松的成果，將儀器靈敏度減低，使病人適應(yīng)性提高.這就是所謂的塑造 技術(shù)，此技術(shù)能將放松水平提高到一個新的水平上。最后,病人學(xué)會在沒有反饋儀的幫助下，也能運用放松技術(shù)來得心應(yīng)手地處理所遇到的各種事件 治療步驟 （1)在非常安靜、光線柔和、溫度26℃左右的治療室內(nèi), 求治者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅上,解松緊束的領(lǐng)扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋,坐時雙腿不要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更好。 （2）第一次治療與以后每次治療前的5分鐘，記錄安裝電極所獲基線數(shù)據(jù)（baselinedata）或檢查患者“家庭作業(yè)” 所獲成績。 （3）訓(xùn)練病人收縮與放松前臂肌肉,訓(xùn)練面部肌肉活動令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松。告訴病人觀察肌表面電位微伏器上指針變化及其轉(zhuǎn)方向，與此同時,傾聽反饋音調(diào)變化并理解其信號的含義。 (4）給病人增加精神負荷,如連續(xù)計算100—7,回憶驚險和痛苦經(jīng)歷。此時觀察肌電、皮膚電導(dǎo)、指端皮濕、脈搏 血壓等的變化,找到最敏感的反應(yīng)指標(biāo)，作為下一步訓(xùn)練的 選擇指標(biāo)；在精神負荷下無顯著變化的生物反應(yīng)指標(biāo),以后訓(xùn)練中亦無法判定療效，故不宜選擇. （5）全身肌肉放松程序。根據(jù)Jacobson方法,依次為上 肢、下肢、軀干（腹部、腰部、肩背部)、頸部、面部肌肉。 首先作收縮與放松交替的練習(xí)，最后作全身肌肉放松練習(xí)。 (6）呼吸要求自然、緩慢、均勻。請受試者設(shè)想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹動兔毛。 （7）盡量保持頭腦清靜.排除雜念,不考慮任何問題,使自己處于旁觀者的地位，觀察頭腦中自發(fā)地涌現(xiàn)什么思想,出現(xiàn)什么情緒,這叫做被動集中注意(passiveconcentration）。 如無法排除雜念，可在每次呼吸時，反復(fù)簡單數(shù)數(shù)字如“一、 二"，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很溫暖”,達到自我 暗示作用(Bason）法.此時，也可想象躺在有溫暖陽光的海灘或鄉(xiāng)村草地上，由施治者描述視覺景象及鳥語、濤聲與溫 暖感覺.入靜好的可達思維停止，萬念俱寂。病人可嗜睡，但應(yīng)避免完全入睡。 (8）施治者注意調(diào)節(jié)反饋信號,調(diào)節(jié)陽性強化的閾值，閾值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調(diào)反饋,務(wù)使 閾值調(diào)整恰當(dāng)，使病人獲得自控生物指標(biāo)的陽性信號占 70％，陰性信號占30％左右。當(dāng)陽性信號達90％以上甚至 100%時，即提高閾值的標(biāo)準(zhǔn)要求；當(dāng)陽性信號只在50%左右 時,降低閾值標(biāo)準(zhǔn)的要求,使訓(xùn)練循序漸進。每次練習(xí)完畢, 指出所獲成績，布置家庭作業(yè)并提出下次實驗室練習(xí)任務(wù)，例 如額肌松弛的表面肌電指標(biāo)，由開始治療的5微伏，通過每 次練習(xí)，達到如4．5、4、3．8、3．4微伏等。每一次練習(xí) 的20～30分鐘內(nèi)，反饋信息亦可中途關(guān)閉，只在開始與結(jié)束 時檢查肌電指標(biāo)，每次治療結(jié)束后，讓病人做幾次肢體屈伸運動，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。 （9）在沒有儀器監(jiān)測的情況下，要求病人每日做“家庭 作業(yè)"，你比較方便時（如中午、晚上睡覺前或清晨)，自己練習(xí)，每次10～30分鐘，每日1～2次，并持之以恒。 （10)治療的一個療程約10次左右，可以每周二次,其 余5天都在自己家里練習(xí)，亦可在開始治療時每周 （11）如果通過多次練習(xí)每種反饋性生物反應(yīng)指標(biāo)，并無 明顯變動，應(yīng)該與病人交談是否已了解練習(xí)的目的與方法,如果不是理解與技術(shù)中的問題,應(yīng)考慮另擇反饋性生物指標(biāo)。還有一種情況是通過治療，生物反應(yīng)指標(biāo)有明顯變動，自我調(diào)節(jié)良好，但臨床癥狀仍無明顯進步。例如肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故，亦可另擇其他生物性指標(biāo)進行訓(xùn)練，或改用其他治療方法。但應(yīng)注意有求全責(zé)備性格的病人，以及對現(xiàn) 實生活有許多不滿或歉疚者,包括對療效的低估,并非治療實際無效。 （12）治療前、治療過程中與治療結(jié)束后，由觀察者填寫 記錄單，病人自填癥狀變化量表，這樣可作出對比，確定有 無療效。 五、生物反饋治療的注意事項 （1）治療的主要目的是讓軀體 肌肉放松,及精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除焦慮患者習(xí)以為常的警覺過度與反應(yīng)過度的身心狀態(tài)。 心理要求處于 此時此地的狀態(tài)，既不對過去念念不忘，也不對將來憂心忡 忡,不要把思維集中在解決任何現(xiàn)實性問題上，而應(yīng)任何無 意志地自由飄浮. （3）松弛狀態(tài)下可能出現(xiàn)一些暫時性的軀體 感覺,如四肢沉重感、刺痛感、各種分泌的增加、精神不振、 飄浮感等，就應(yīng)事先告知求治者，以免引起求治者不必要的恐慌和焦慮。 　 愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之；寬以濟猛,猛以濟寬，政是以和。將軍額上能跑馬，宰相肚里能撐船。 　　最高貴的復(fù)仇是寬容。有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈。 　　君子賢而能容罷，知而能容愚，博而能容淺，粹而能容雜. 　　寬容就是忘卻,人人都有痛苦,都有傷疤，動輒去揭，便添新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合，忘記昨日的是非，忘記別人先前對自己的指責(zé)和謾罵，時間是良好的止痛劑,學(xué)會忘卻，生活才有陽光，才有歡樂。 　　不要輕易放棄感情，誰都會心疼;不要沖動下做決定，會后悔一生。也許只一句分手，就再也不見；也許只一次主動,就能挽回遺憾。 　　世界上沒有不爭吵的感情,只有不肯包容的心靈;生活中沒有不會生氣的人，只有不知原諒的心。 　　感情不是游戲,誰也傷不起；人心不是鋼鐵，誰也疼不起。好緣分，憑的就是真心真意;真感情，要的就是不離不棄。 　　愛你的人,舍不得傷你；傷你的人，并不愛你.你在別人心里重不重要，自己可以感覺到.所謂華麗的轉(zhuǎn)身，都有旁人看不懂的情深. 　　人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人卻很少。誰在默默的等待，誰又從未走遠,誰能為你一直都在？ 　　這世上，別指望人人都對你好，對你好的人一輩子也不會遇到幾個。人心只有一顆，能放在心上的人畢竟不多；感情就那么一塊，心里一直裝著你其實是難得. 　　動了真情，情才會最難割；付出真心,心才會最難舍. 　　你在誰面前最蠢,就是最愛誰。其實戀愛就這么簡單，會讓你智商下降，完全變了性格，越來越不果斷。 　　所以啊,不管你有多聰明，多有手段,多富有攻擊性，真的愛上人時，就一點也用不上。 　　這件事情告訴我們。誰在你面前很聰明，很有手段，誰就真的不愛你呀。 　　遇到你之前，我以為愛是驚天動地，愛是轟轟烈烈抵死纏綿；我以為愛是蕩氣回腸，愛是熱血沸騰幸福滿滿。 　　我以為愛是窒息瘋狂，愛是炙熱的火炭.婚姻生活牽手走過酸甜苦辣溫馨與艱難，我開始懂得愛是經(jīng)得起平淡。 　愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之;寬以濟猛，猛以濟寬，政是以和。將軍額上能跑馬,宰相肚里能撐船。 　　最高貴的復(fù)仇是寬容.有時寬容引起的道德震動比懲罰更強烈。 　　君子賢而能容罷,知而能容愚，博而能容淺,粹而能容雜。 　　寬容就是忘卻,人人都有痛苦，都有傷疤,動輒去揭，便添新創(chuàng)，舊痕新傷難愈合,忘記昨日的是非，忘記別人先前對自己的指責(zé)和謾罵，時間是良好的止痛劑，學(xué)會忘卻，生活才有陽光，才有歡樂。 　　不要輕易放棄感情，誰都會心疼;不要沖動下做決定，會后悔一生。也許只一句分手,就再也不見;也許只一次主動,就能挽回遺憾。 　　世界上沒有不爭吵的感情，只有不肯包容的心靈；生活中沒有不會生氣的人，只有不知原諒的心。 　　感情不是游戲，誰也傷不起;人心不是鋼鐵,誰也疼不起。好緣分，憑的就是真心真意；真感情，要的就是不離不棄。 　　愛你的人，舍不得傷你;傷你的人,并不愛你。你在別人心里重不重要，自己可以感覺到。所謂華麗的轉(zhuǎn)身，都有旁人看不懂的情深. 　　人在旅途，肯陪你一程的人很多，能陪你一生的人卻很少.誰在默默的等待，誰又從未走遠,誰能為你一直都在? 　　這世上，別指望人人都對你好，對你好的人一輩子也不會遇到幾個。人心只有一顆,能放在心上的人畢竟不多；感情就那么一塊,心里一直裝著你其實是難得。 　　動了真情,情才會最難割；付出真心，心才會最難舍。 　　你在誰面前最蠢，就是最愛誰。其實戀愛就這么簡單，會讓你智商下降，完全變了性格，越來越不果斷。 　　所以啊，不管你有多聰明，多有手段，多富有攻擊性，真的愛上人時,就一點也用不上. 　　這件事情告訴我們。誰在你面前很聰明,很有手段，誰就真的不愛你呀。 　　遇到你之前，我以為愛是驚天動地，愛是轟轟烈烈抵死纏綿；我以為愛是蕩氣回腸，愛是熱血沸騰幸福滿滿。 我以為愛是窒息瘋狂,愛是炙熱的火炭.婚姻生活牽手走過酸甜苦辣溫馨與艱難，我開始懂得愛是經(jīng)得起平淡。

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